李兵飛　宋元紅

【摘要】 目的 探究分析如何對(duì)急性心肌梗死患者進(jìn)行臨床急診護(hù)理。方法 選自我院2011年——2013年收治的急性心肌梗死患者137例，隨機(jī)分為觀察組（97例）和對(duì)照組（40例），兩組均進(jìn)行溶栓治療，對(duì)照組實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施圍手術(shù)期以及并發(fā)癥護(hù)理。結(jié)果 觀察組再通率為79.38%，死亡率為6.18%，并發(fā)癥發(fā)生率為10.3%；對(duì)照組患者再通率為50.0%，死亡率25.0%，并發(fā)癥發(fā)生率為12.5%。兩組差比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 使用靜脈溶栓的方法對(duì)急性心肌梗死患者進(jìn)行治療，并配合科學(xué)的急診護(hù)理，從圍手術(shù)期以及常見并發(fā)癥等方面有針對(duì)性的開展護(hù)理工作，對(duì)于提高心肌梗死患者在心肌功能方面的改善有顯著效果，能夠很大程度的提升患者的生存質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 急性心肌梗死；臨床急診護(hù)理；分析

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.345 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-06-3145-02

急性心肌梗死（AMI）主要是指因?yàn)槌霈F(xiàn)了長(zhǎng)時(shí)間而又嚴(yán)重的心肌缺血，導(dǎo)致患者部分的急性出現(xiàn)了急性壞死的癥狀[1]。該病具有發(fā)病快、病程演變迅速以及導(dǎo)致心臟猝死概率高等特點(diǎn)，對(duì)AMI患者進(jìn)行及時(shí)有效的治療以及護(hù)理是搶救成功的關(guān)鍵。我院自2011年使用灌注治療以及溶栓治療，再加上有針對(duì)性的臨床急診護(hù)理，取得了滿意的治療效果。現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集我院2011年1月——2013年4月收治的急性心肌梗死患者137例，隨機(jī)分為觀察組（97例）和對(duì)照組（40例），觀察組男性60例，女性37例，年齡79-53歲，平均年齡為（62.8±8.2）歲。對(duì)照組男性26例，女性14例，77-53歲，平均年齡為（61.3±7.5）歲。兩組患者在性別、年齡以及心肌梗死部位等一般資料均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 患者的胸痛持續(xù)了30min以上，舌下含化硝酸甘油之后，胸痛癥狀沒有出現(xiàn)明顯的緩解；發(fā)病時(shí)間沒有超過24h而且在臨床上面沒有表現(xiàn)出心力衰竭、休克還有心律失常等相關(guān)的并發(fā)癥；患者沒有出現(xiàn)長(zhǎng)時(shí)間或者是反復(fù)的心絞痛；ST段2個(gè)以上的肢體導(dǎo)聯(lián)提升超過了0.1mV。

1.3 護(hù)理干預(yù) 兩組患者在接受溶栓治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行對(duì)應(yīng)的護(hù)理。對(duì)照組患者接受傳統(tǒng)常規(guī)的臨床護(hù)理，而觀察組患者則在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)上應(yīng)用臨床急診護(hù)理。具體如下：

1.3.1 術(shù)前護(hù)理 完善的術(shù)前準(zhǔn)備主要有常規(guī)的冠狀動(dòng)脈造影還有相關(guān)的急救藥品以及設(shè)備。在進(jìn)行手術(shù)之前先為患者做好抽血的準(zhǔn)備，為了更快的滿足血細(xì)胞計(jì)數(shù)、凝血酶原時(shí)間、血電解質(zhì)、肌鈣蛋白還有心肌酶等測(cè)定的需要，對(duì)于造影劑的選擇主要以皮試的結(jié)果作為依據(jù)。為患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解患者因?yàn)樵摬《a(chǎn)生的緊張、恐懼還有煩躁等心理，以便更好的配合治療。

1.3.2 術(shù)中檢測(cè)護(hù)理 在進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影的時(shí)候患者因?yàn)槭艿搅藢?dǎo)管還有造影劑等刺激，會(huì)表現(xiàn)出心率減慢、室性心動(dòng)過速還有室性期前收縮等癥狀，醫(yī)療人員應(yīng)該盡早診斷并有針對(duì)性的處理。

1.3.3 并發(fā)癥處理 急性心肌梗死患者比較常見的并發(fā)癥主要有血腫、造影劑過敏以及心包填塞等。對(duì)于并發(fā)癥的處理主要是準(zhǔn)確的了解該并發(fā)癥的表現(xiàn)癥狀，且進(jìn)行有效的對(duì)癥處理。對(duì)于造影劑過敏的患者，在進(jìn)行手術(shù)之前就應(yīng)該進(jìn)行相關(guān)測(cè)試，根據(jù)患者的實(shí)際情況對(duì)造影劑用量進(jìn)行控制，如果患者出現(xiàn)休克則立即對(duì)癥處理。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有顯著性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者在接受治療以及臨床急診護(hù)理之后，再通率為79.38%（77/97），死亡率為6.18%（6/97），并發(fā)癥發(fā)生概率為10.3%（10/97）；對(duì)照組患者再通率為50.0%（20/40），死亡率25.0%（10/40），并發(fā)癥發(fā)生概率為12.5%（5/40）。兩者之間存在有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P<0.05）。

3 討 論

AMI是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病中非常嚴(yán)重的一個(gè)類型，它是在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的基礎(chǔ)上，由于長(zhǎng)時(shí)間嚴(yán)重的急性心肌缺血而導(dǎo)致的心肌壞死。臨床主要有以下表現(xiàn)：胸痛、體現(xiàn)心肌缺血、損傷以及壞死等系列特征性變化、急性循環(huán)功能障礙等。AMI作為中老年患者比較常見的一種內(nèi)科及重癥，對(duì)患者的生命健康還有生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響。相關(guān)研究顯示，當(dāng)前急性心肌梗死患者在就診前的死亡率約45%左右，因此，對(duì)于該疾病實(shí)施及時(shí)、有效的救治以及臨床急診護(hù)理是非常重要的[2]。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組的再通率顯著高于對(duì)照組，而死亡率及并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。提示使用靜脈溶栓對(duì)急性心肌梗死患者進(jìn)行治療，并配合科學(xué)、有效的臨床急診護(hù)理，從圍手術(shù)期以及常見并發(fā)癥等方面有針對(duì)性的開展護(hù)理工作，對(duì)于提高心肌梗死患者在心肌功能方面的改善有顯著效果，能夠很大程度的提升患者的生存質(zhì)量。對(duì)于急性心肌梗死患者有制定全面的護(hù)理計(jì)劃，及時(shí)的發(fā)現(xiàn)問題并對(duì)癥解決，這樣對(duì)于提高患者的治療效果以及降低并發(fā)癥發(fā)生概率有明顯好處。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳建娟.急性心肌梗死患者急診護(hù)理中的易疏忽環(huán)節(jié)及對(duì)策[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合急救雜志，2012，19（3）：191-192.

[2] 朱秀芬.優(yōu)化急診護(hù)理流程對(duì)急性心肌梗死患者搶救效果的影響[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理，2010，09（6）：13-15.

[3] 李潔純.急性心肌梗死患者102例的臨床急診護(hù)理分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，08（21）：115-116.

[4] 王媛，黃英，徐麗瓊，等.急性心肌梗死患者急診護(hù)理分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（上旬刊），2013，23（2）：781-782.