張敏

【摘要】 目的 探討小兒手足口病患兒的護理經(jīng)驗。方法 回顧性總結(jié)和分析2008年在我院住院的77例患兒的護理措施。結(jié)果 77例患兒無出現(xiàn)并發(fā)癥，均在住院3-10d后痊愈出院。結(jié)論 對手足口病患兒除了通過常規(guī)診治與針對性強化對癥和心理護理以外，而對患者進行消毒隔離以及確保大便暢通是護理的核心。

【關(guān)鍵詞】 小兒手足口??；大便暢通；臨床護理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.332 文章編號：1004-7484（2013）-06-3135-02

一般認為，手足口病是因為患者腸道內(nèi)病毒導致的可以經(jīng)由空氣、唾液以及糞便傳播的一種傳染性較強的疾病，嬰幼兒發(fā)病率高，能夠引發(fā)手、腳、口等身體部位出現(xiàn)皰疹，有的病人還會引發(fā)心肌炎和腦膜腦炎等病癥。2009年周口市4、5月份出現(xiàn)很多手足口病例，我把我們科室2009年4、5、7這幾個月入住我院的患手足口病的幼兒50例護理體會整理如：

1 臨床資料

總共病例50例，其中男性35例，女性15例，年齡從10月到7歲之間。50例病人都符合我國衛(wèi)生部頒布的《手足口病診治指南》的診斷標準：①起病急速，有發(fā)熱現(xiàn)象。②口腔中出現(xiàn)皰疹，如米粒大小，有疼痛感；手和腳掌部有小皰疹出現(xiàn)。手腳所出現(xiàn)的皰疹周圍有紅暈，皰內(nèi)有少量液體。③有些小兒患者會出現(xiàn)咳嗽、流鼻涕、無食欲、嘔吐、頭疼等情況。體溫連續(xù)兩天穩(wěn)定；血象和血糖正常，心率正常?？偣?0例患者全部治愈出院，患者出院以后30天沒有一例復發(fā)。50例患者住院時間為2天到10天，平均天數(shù)是6天。

2 護 理

2.1 進行消毒隔離處理 手足口病患者住一病房，不和別的疾病同住一室。確保病房清新整潔，室溫適中，要多開窗戶通風。要定期用消毒液擦洗患者可能碰觸到的地方（比如門、床護欄等），病房的床護欄，柜子等，可用含氯消毒液擦洗，小東西可以用消毒液浸泡20分鐘，接著用清水洗干凈，一天擦洗兩次，若被污染更要隨時消毒；若有糞便灑落地面，用漂白粉掩蓋，一小時后再清理；病人衣物、床單需要太陽曬或開水煮20分鐘或用消毒液浸泡半個小時以上消毒?；颊咦≡浩陂g的生活垃圾，要放入塑料袋嚴格按照醫(yī)療廢物進行有效處理。醫(yī)務工作者要注意手的衛(wèi)生。減少病人的陪護與接觸的人的數(shù)量?；颊咭桓綦x兩個星期。

2.2 確?；颊叽蟊阃〞?周口市有一例手足口病患者出現(xiàn)EV71感染；患者病情的輕重是跟其所感染的病毒株是有關(guān)系的；由于病原菌是一種腸病毒，因此大便通暢可以讓病毒得到清除進而預防病情變重，根據(jù)患者病情恰當用輕瀉劑，有便秘的患者可運用開塞露進行通便。

2.3 患者病情觀察 因為病毒可對病人大腦與心臟有影響，要仔細觀察病人生命體征，及時給主治醫(yī)生匯報病人病情，輔佐主治醫(yī)生進行診治。需要著重觀察的是：①病人體溫情況、心跳頻率、呼吸；②口中是否有潰瘍皰疹、手腳皮膚是否出現(xiàn)皰疹；③是否流鼻涕、咳嗽、喉嚨腫痛等；④是否出現(xiàn)有惡心、嘔吐、腹瀉等癥狀；⑤是否出現(xiàn)頭痛、驚厥等癥狀。

2.4 根據(jù)病癥進行護理 嬰幼兒手足口病大都出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，若發(fā)低燒只需多飲用水，若發(fā)燒超過38℃以上，可作物理降溫比如溫水擦洗、頭部可以采用降溫敷貼等，若體溫持續(xù)高燒可以用藥物退熱。

2.5 病人皮膚的護理 病人所穿衣服要柔軟和寬松，確保皮疹和附近的皮膚干燥衛(wèi)生。要給小兒的指甲剪短，防止小兒抓撓皮疹，或者雙手戴手套，少下床活動。病人床要保持干凈整潔，小兒不要使用沐浴露和肥皂等對皮膚有刺激的物品，若病人臀部有皰疹要對大小便及時進行清理，確保肛門四周清潔，且避免潮濕。若皰疹出現(xiàn)潰爛，可涂抹抗生素類軟膏等。

2.6 患者口腔的護理 改善病人的口腔衛(wèi)生狀況，吃飯前后要用生理鹽水進行漱口，防止口腔出現(xiàn)病菌感染。若有潰瘍地方可用起到消炎止痛、加快潰瘍?nèi)臐冑N膜，且要仔細觀察口腔潰瘍和愈合的情況。

2.7 患者的飲食護理 要多食用高營養(yǎng)，消化容易的流質(zhì)食物，比如牛奶、米粥、蒸蛋糕等。確保病人營養(yǎng)均衡，宜吃溫涼和非刺激性食物，不要吃過分辛辣甜酸和油炸食物。流口水多的患者要盡量讓他咽下唾液。而由于疼痛難以下咽食物的小孩要進行輸液，防止電解質(zhì)出現(xiàn)紊亂。

2.8 心理護理 因為口中皰疹和潰瘍使患兒疼痛難忍、進食不暢導致幼兒饑餓，出現(xiàn)哭鬧情況，這時要多陪伴患病的小孩子身邊，給患兒講故事或者和他們做游戲來獲得患兒對護士的信任，這樣患兒會積極主動配合治療且確保休息時間。

2.9 進行相關(guān)健康知識教育 告訴家長手足口病是幼兒期的一種常見性疾病，并且是能夠重復感染的疾病。手足口病有極強的傳染性，傳播速度快，潛伏時間不長，大部分是親密接觸而傳播，不要孩子去人多的地方。要讓孩子有好的講究衛(wèi)生的習慣，吃飯以前和大小便以后洗手。小孩子所玩玩具要經(jīng)常消毒，床上用品和衣物要多在陽光下暴曬。

3 討 論

手足口病基本上是因為腸道性病毒引發(fā)的，手足口病是一種自限性疾病，基本都可以治愈，沒有后遺癥出現(xiàn)。只有極少數(shù)小孩兒能夠引發(fā)腦膜炎、心肌炎、肺水腫等比較嚴重的并發(fā)病癥，今年好些地方有流行趨勢，且有的地方出現(xiàn)因手足口病而死亡的病例。在病人治療期間除了進行抗病毒治療以及強化對病人的護理以外，進行有效的消毒隔離與保證病人大便通暢是護理的關(guān)鍵，這樣才能提升手足口病的治愈率。

參考文獻

[1] 李琳琴.108例手足口病患兒的護理體會[J].中國醫(yī)藥導報，2008，5（9）：135.

[2] 郭郁蓮，周秀吟.肝素治療新生兒重度硬腫癥的護理[J].國際護理學雜志，2007，26（12）：1299-1300