魏思玲

【摘要】 目的 對(duì)婦科盆腔炎的臨床診斷進(jìn)行研究。方法 選取2009年2月至2013年2月期間我院婦科所收治的盆腔炎186例患者，并且回顧性分析186例盆腔炎患者的臨床資料。結(jié)果 婦科盆腔炎疾病有著多樣復(fù)雜的臨床表現(xiàn)，其具體表現(xiàn)為發(fā)現(xiàn)盆腔腫塊以及下腹部反復(fù)疼痛。給予婦科盆腔炎186例患者常規(guī)性抗感染治療的同時(shí)，52例患者采取手術(shù)治療的方式，其中，腹腔鏡手術(shù)6例，剖腹探查46例，134例患者采取保守治療的方式。經(jīng)保守治療的134例患者在經(jīng)過三聯(lián)靜脈抗感染治療或者二聯(lián)靜脈抗感染治療后，不良癥狀得以明顯減輕，手術(shù)治療的52例患者均成功的完成手術(shù)。結(jié)論 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)對(duì)婦科盆腔炎疾病的規(guī)范治療以及早期診斷提起高度的重視，首選手術(shù)治療的方式來治療盆腔膿腫，而慢性期則主要實(shí)行綜合治療。

【關(guān)鍵詞】 婦科盆腔炎；患者；治療；診斷

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.258 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-06-3074-02

1 前 言

婦科盆腔炎是醫(yī)院婦科十分常見的一種多發(fā)病，該疾病的病因非常復(fù)雜，主要的臨床表現(xiàn)為反復(fù)的下腹疼痛，腰膝酸痛，月經(jīng)異常等。盆腔炎疾病對(duì)廣大女性患者的身體健康帶來了直接的影響，而且導(dǎo)致了患者生活質(zhì)量的下降。本文回顧性分析了2009年2月至2013年2月期間我院婦科所收治的盆腔炎186例患者的臨床治療資料，旨在促進(jìn)患者疾病的恢復(fù)及預(yù)后水平的提高，現(xiàn)做如下報(bào)道。

2 資料與方法

2.1 臨床資料 選取2009年2月至2013年2月期間我院婦科所收治的盆腔炎186例患者，最大年齡為65周歲，最小年齡為19周歲，37.6周歲的平均年齡；38例未產(chǎn)婦，118例經(jīng)產(chǎn)婦，156例已婚；8例絕經(jīng)，30例未婚同居；患者均有性生活史；54例宮內(nèi)放置避孕器，10例繼發(fā)不孕，6例原發(fā)不孕；80例患者有人工流產(chǎn)史，最多1例6次；18例患者有急慢性盆腔炎史，其中，6例闌尾炎保守治療病史，4例盆腔膿腫；12例既往行剖宮產(chǎn)術(shù)，2例卵巢囊腫剝除術(shù)，2例子宮肌瘤剝除術(shù)，4例腸穿孔行切除，8例闌尾炎手術(shù)，8例宮外孕手術(shù)。在本研究的186例患者中，有20例患者存在明顯誘發(fā)因素：8例人流術(shù)，其中人流術(shù)后行宮腔鏡術(shù)的有2例，4例宮內(nèi)取出或放置節(jié)育器，2例藥物流產(chǎn)，2例性生活后發(fā)病，2例卵巢畸胎瘤術(shù)后，2例清除輸卵管囊腫術(shù)后。

2.2 臨床癥狀及體征 186例婦科盆腔炎手術(shù)患者的臨床主要表現(xiàn)為盆腔腫塊及下腹部疼痛。最短病程為1天，最長(zhǎng)病程為20年。本次有72例患者出現(xiàn)慢性反復(fù)下腹部疼痛，114例患者急性腹部疼痛。40例伴有嘔吐惡心，42例發(fā)熱畏寒，30例體溫超過38攝氏度，14例排尿不適或尿頻，26例腹瀉，4例不排氣排便，20例陰道流血，68例白帶膿性或增多。124例患者下腹部壓痛，86例伴有肌緊張及反跳痛。婦科檢查結(jié)果為：60例單側(cè)盆腔腫塊，8例雙側(cè)盆腔腫塊，患者均伴有程度不同的壓痛，108例宮體壓痛及宮頸舉痛。未實(shí)施婦科檢查的患者共有18例。

2.3 治療方法 手術(shù)治療：對(duì)于經(jīng)藥物治療無效及癥狀未控制，腹部疼痛加護(hù)或盆腔腫塊增大的患者，應(yīng)用手術(shù)治療的方式。按照患者的具體病情，常規(guī)性選擇腹腔鏡檢查術(shù)或開腹手術(shù)。根據(jù)患者的生育要求、病變范圍以及年齡特點(diǎn)確定手術(shù)范圍，術(shù)后對(duì)盆腔引流管酌情加以留置，術(shù)后將抗感染治療加強(qiáng)。保守治療：患者入院后，給予三聯(lián)靜脈抗感染治療或者二聯(lián)靜脈抗感染治療，按照患者的陰道分泌膿液、陰道分泌物、血液培養(yǎng)情況，加藥敏調(diào)整抗生素，如果患者的不良癥狀得以減輕，在完成抗感染治療后，再實(shí)行婦科檢查及復(fù)查，同時(shí)給予患者中藥理療綜合治療。

3 結(jié) 果

婦科盆腔炎疾病有著多樣復(fù)雜的臨床表現(xiàn)，其具體表現(xiàn)為發(fā)現(xiàn)盆腔腫塊以及下腹部反復(fù)疼痛。給予婦科盆腔炎186例患者常規(guī)性抗感染治療的同時(shí)，52例患者采取手術(shù)治療的方式，其中，腹腔鏡手術(shù)6例，剖腹探查46例，134例患者采取保守治療的方式。經(jīng)保守治療的134例患者在經(jīng)過三聯(lián)靜脈抗感染治療或者二聯(lián)靜脈抗感染治療后，不良癥狀得以明顯減輕，手術(shù)治療的52例患者均成功的完成手術(shù)。

4 討 論

婦科盆腔炎是醫(yī)院婦科的一種常見病及多發(fā)病，經(jīng)常性的發(fā)生在已婚生育年齡的女性中，其發(fā)病在很大程度上與陰道反復(fù)陰道炎發(fā)作、宮腔操作史以及流產(chǎn)等有著密切聯(lián)系。本研究中80例患者存在流產(chǎn)史，54例患者宮內(nèi)放置節(jié)育器，大量的臨床醫(yī)學(xué)研究證實(shí)，宮內(nèi)節(jié)育器的放置會(huì)導(dǎo)致盆腔炎危險(xiǎn)性的增加。正是由于宮內(nèi)節(jié)育器會(huì)造成壓迫性子宮內(nèi)膜壞死，引發(fā)局限性淋巴管炎、子宮肌炎和子宮內(nèi)膜炎，放置宮內(nèi)節(jié)育器的時(shí)間會(huì)影響到婦科盆腔炎的發(fā)病情況。

婦科盆腔炎有著多樣而又復(fù)雜的臨床表現(xiàn)，絕大多數(shù)患者在發(fā)病初期會(huì)采取規(guī)范性不足的抗生素治療，造成慢性盆腔炎疾病的遷延不愈，機(jī)體抵抗力下降。本研究中有24例患者既往存在慢性闌尾炎史及盆腔炎史，均經(jīng)治療不徹底，治療不規(guī)范造成病情復(fù)發(fā)。38例患者在入院前經(jīng)抗感染治療，最長(zhǎng)為7天，最短為1天，當(dāng)不良癥狀惡化后入院就診，入院會(huì)采取手術(shù)治療的有16例，由此可知，規(guī)范治療以及早期診斷是非常重要的。但凡有膿腫形成，那么通常就需要及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。另外，婦科急性盆腔炎的癥狀與急性闌尾炎類似，特別是有膿腫形成后，極易發(fā)生漏診和誤診，因此，實(shí)施婦科檢查及詳細(xì)詢問病史是尤為必要的。

綜上所述，婦科盆腔炎極大的威脅著廣大女性患者的健康，并且影響著女性患者的生活質(zhì)量，所以，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)對(duì)婦科盆腔炎疾病的規(guī)范治療以及早期診斷提起高度的重視，首選手術(shù)治療的方式來治療盆腔膿腫，以便于促進(jìn)臨床治療效果的提高，促進(jìn)患者生活質(zhì)量的恢復(fù)，而慢性期則需要考慮實(shí)行綜合治療。

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