房慧　丁昊　孫夢月

【摘要】 目的 探討研究心理行為干預(yù)對(duì)精神分裂癥患者暴力行為的影響，以更好地為精神分裂癥患者進(jìn)行治療。方法 選擇我院收治的精神分裂癥且伴有暴力行為的患者50例為本次實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組給予我院的常規(guī)治療干預(yù)措施，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組治療措施的基礎(chǔ)上采用心理行為干預(yù)方法，對(duì)比觀察兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理后，其住院期間共發(fā)生暴力行為34次，明顯低于對(duì)照組患者，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；實(shí)驗(yàn)組患者家屬的滿意度明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 使用心理行為干預(yù)措施對(duì)精神分裂癥伴有暴力行為的患者進(jìn)行治療可以取得較好的效果，有助于降低其暴力行為，提高治療效果。

【關(guān)鍵詞】 心理行為干預(yù)；精神分裂癥；暴力行為；心理支持

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.272 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-06-3085-02

精神分裂癥的病因較為復(fù)雜，所以至今還沒有確切的實(shí)驗(yàn)室檢查或者化驗(yàn)結(jié)果支持臨床進(jìn)行診斷作為診斷依據(jù)。患者主要表現(xiàn)為感知、思維、情感、意志行為等多方面障礙，精神活動(dòng)與環(huán)境和內(nèi)心體驗(yàn)缺乏協(xié)調(diào)，脫離現(xiàn)實(shí)?；颊呋疾『蟛〕潭噙w延，而且經(jīng)常反復(fù)發(fā)作，部分患者甚至出現(xiàn)精神活動(dòng)減退和相關(guān)社會(huì)功能損缺?；颊咴诎l(fā)作時(shí)期常常會(huì)出現(xiàn)一系列的暴力行為，所謂暴力行為是指病人在精神癥狀和精神因素的影響下，突然發(fā)生的沖動(dòng)、自傷、傷人或毀物等，以攻擊行為比較突出的行為，對(duì)社會(huì)及其家庭都造成嚴(yán)重的影響。因此，對(duì)精神分裂癥患者采取有效的心理干預(yù)方法是十分必要的。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次臨床研究選擇2010年2月——2012年11月我院收治的精神分裂癥且伴有暴力行為的患者50例作為主要研究對(duì)象，其中男23例，女27例，平均年齡為47歲。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各25例。兩組患者的一般資料比對(duì)不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

1.2.1.1 藥物治療 所有患者在入院之后，均給予利培酮治療，住院觀察的時(shí)間為8周。所有患者在住院期間不使用其他抗精神藥物，可以結(jié)合實(shí)際情況臨時(shí)增服抗膽堿能藥物或者焦慮藥物。住院期間藥物服用量為每天4.2毫克。

1.2.1.2 干預(yù)方法 對(duì)照組在干預(yù)方法上采用常規(guī)的干預(yù)措施，主要內(nèi)容包括：對(duì)患者的入院做好評(píng)估，評(píng)估內(nèi)容包括患者的暴力行為史、發(fā)病誘因、自知力、精神癥狀以及個(gè)性特點(diǎn)等；加強(qiáng)對(duì)危險(xiǎn)品的控制和管理，嚴(yán)禁患者攜帶危險(xiǎn)物品進(jìn)房；對(duì)新入院的、外出以及請假的患者，要加強(qiáng)安全檢查工作；每天對(duì)病人的生活環(huán)境和病床進(jìn)行安全檢查，防止危險(xiǎn)因素的存在。

實(shí)驗(yàn)組在干預(yù)方法上則采取心理行為干預(yù)方法?；颊咴谧≡浩陂g，加強(qiáng)護(hù)理人員與患者以及患者的家屬心理上溝通和交流，對(duì)患者的病情和疾病介紹進(jìn)行詳細(xì)說明，讓患者以及家屬對(duì)疾病有一個(gè)清晰的認(rèn)識(shí)和了解，消除其焦慮感。讓患者對(duì)疾病的治療樹立起信心，消除患者的消極心理，讓患者對(duì)治療護(hù)理工作產(chǎn)生認(rèn)可感，能積極配合醫(yī)師和護(hù)理人員的工作，從而建立更為友善和良好的醫(yī)患關(guān)系。由于患者自身的疾病性質(zhì)，可能會(huì)在社會(huì)生活中受到歧視，心理上難免存在抑郁情緒和自卑感，因此，護(hù)理人員需要對(duì)患者進(jìn)行正確心理疏導(dǎo)，使其正確了解疾病的情況，消除與其他人的比較心理，消除對(duì)于疾病的恐懼和擔(dān)心。對(duì)于患者可能存在的經(jīng)濟(jì)壓力，護(hù)理人員要耐心進(jìn)行說明和解釋，并與醫(yī)師對(duì)醫(yī)療方案的經(jīng)濟(jì)性和方式進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，加深患者的理解，防止由于經(jīng)濟(jì)壓力的過大導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良情緒，從而引發(fā)暴力行為。

1.2.2 評(píng)價(jià)方法 對(duì)患者住院治療后的8周時(shí)間進(jìn)行觀察，記錄并統(tǒng)計(jì)期間出現(xiàn)的暴力行為次數(shù)，兩組對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P<0.05）。

對(duì)患者家屬對(duì)于治療護(hù)理工作的滿意程度進(jìn)行記錄和統(tǒng)計(jì)，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)分為滿意、比較滿意以及不滿意三個(gè)等級(jí)，兩組對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P<0.05）。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次臨床護(hù)理治療研究中，應(yīng)用了SPSS12.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和統(tǒng)計(jì)，采用t檢驗(yàn)，以P<0.05作為具有顯著差異性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組別患者暴力行為次數(shù)對(duì)比 此次研究實(shí)驗(yàn)中，兩個(gè)組別經(jīng)過相應(yīng)的治療護(hù)理工作后，出現(xiàn)的暴力行為次數(shù)對(duì)比，見表1。

由表1數(shù)據(jù)可以看得出，兩個(gè)組別在患者暴力行為次數(shù)的對(duì)比上，實(shí)驗(yàn)組患者的在住院期間出現(xiàn)的暴力行為次數(shù)為34次，明顯低于對(duì)照組。

2.2 兩組別患者家屬對(duì)治療護(hù)理工作的滿意度對(duì)比 此次的研究實(shí)驗(yàn)中，兩個(gè)組別的患者在經(jīng)過相應(yīng)的治療護(hù)理工作后，患者家屬對(duì)于醫(yī)療工作的滿意度，見表2。

3 討 論

精神分裂癥患者的自身控制能力和現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)?zāi)芰Χ急容^低，無法正確辨識(shí)現(xiàn)實(shí)與病態(tài)界限，因此容易在病理性動(dòng)機(jī)的刺激下出現(xiàn)暴力行為，患者暴力行為自身具有突發(fā)性和偶然性，對(duì)社會(huì)的安全造成了巨大的影響。暴力行為在各種精神病患者的發(fā)病表現(xiàn)中十分常見，在精神分裂癥患者中卻最為常見，而且其暴力危害性也最為強(qiáng)烈，對(duì)患者周邊的人員構(gòu)成了巨大的生命危險(xiǎn)。由此可見，對(duì)精神分裂癥患者的暴力行為需要加強(qiáng)心理行為干預(yù)措施。

心理行為干預(yù)措施對(duì)緩解患者心理壓力，減少患者暴力行為次數(shù)具有較好的效果，通過對(duì)患者的心理溝通和交流，了解和分析患者的心理特點(diǎn)和內(nèi)心問題，加以進(jìn)行引導(dǎo)，并對(duì)患者疾病進(jìn)行介紹說明，使患者樹立信心，配合醫(yī)護(hù)人員的工作，提高疾病的治療護(hù)理效果。

在本次的實(shí)驗(yàn)研究中，實(shí)驗(yàn)組采用心理行為干預(yù)措施進(jìn)行護(hù)理，在臨床效果上取得了較好的效果。由此可見，心理行為干預(yù)措施對(duì)降低精神分裂癥患者的暴力行為具有顯著的效果，值得進(jìn)一步的推廣和應(yīng)用。

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