邸升芳??

【摘要】 目的 探討產(chǎn)婦不同心理因素對(duì)產(chǎn)后出血的影響情況。方法 將2011年12月——2012年12月就診于我院的156例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，依據(jù)產(chǎn)后出血量分為出血組（35例）和非出血組（121例），依據(jù)漢密頓抑郁量表和焦慮量表（HDS、HAS）評(píng)價(jià)兩組產(chǎn)婦的心理狀況。對(duì)比兩組產(chǎn)婦不同心理因素對(duì)產(chǎn)后出血的影響情況。結(jié)果 出血組抑郁率（94.29%）高于非出血組（2.48%），焦慮率（88.57%）也高于非出血組（3.31%），具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦患有焦慮、抑郁等心理因素的比例明顯高于產(chǎn)后非出血產(chǎn)婦，今后應(yīng)加強(qiáng)產(chǎn)婦心理護(hù)理，以降低產(chǎn)后出血率。

【關(guān)鍵詞】 心理因素；產(chǎn)后出血；焦慮、抑郁

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.237 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-06-3058-01

在導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的諸多原因中，產(chǎn)后出血是造成產(chǎn)婦死亡的首要原因[1]。近年來，由于生活節(jié)奏的加快，生活壓力的加大，產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的比例正在呈現(xiàn)上升趨勢(shì)。導(dǎo)致產(chǎn)后出血的主要原因是子宮收縮無力，引發(fā)子宮收縮無力的相關(guān)因素有很多，其中心理因素引起的子宮收縮正逐漸引起臨床重視，為了研究心理因素對(duì)產(chǎn)后出血的影響，故作此研究，現(xiàn)將研究結(jié)果匯報(bào)如下。

1 一般資料

1.1 研究對(duì)象 產(chǎn)后出血標(biāo)準(zhǔn)：臨床上將產(chǎn)后24h出血量在500mL以上判定為產(chǎn)后出血的標(biāo)準(zhǔn)，而產(chǎn)后2h的出血量占總出血量的80%，故本研究將產(chǎn)后2h出血量在400mL以上作為產(chǎn)后出血的標(biāo)準(zhǔn)。

依據(jù)以上標(biāo)準(zhǔn)，將2011年12月——2012年12月就診于我院的156例產(chǎn)婦劃分為出血組和非出血組，所有產(chǎn)婦經(jīng)檢查，身體健康、胎位正常，無精神病。其中，出血組35例，年齡24-36歲，平均年齡（29.5±1.5）歲，孕期35-42周，平均孕期（38.9±2.5）周。非出血組121例，年齡23-36歲，平均年齡（28.6±1.1）歲，孕期36-41周，平均孕期（39.2±2.3）周。兩組產(chǎn)婦年齡、孕期的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 研究方法 產(chǎn)前評(píng)定產(chǎn)婦心理因素，主要評(píng)定產(chǎn)婦抑郁、焦慮等級(jí)，產(chǎn)后測(cè)量產(chǎn)后出血情況。依據(jù)出血標(biāo)準(zhǔn)，分為出血組和非出血組。統(tǒng)計(jì)兩組產(chǎn)婦抑郁、焦慮程度，統(tǒng)計(jì)抑郁率、焦慮率，判斷不同心理因素對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的影響。

1.3 心理因素評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 評(píng)定產(chǎn)婦心理因素采用漢密頓抑郁量表（HDS）及焦慮量表（HAS）[2]，由兩位醫(yī)生同時(shí)與每位產(chǎn)婦交談，依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)給出各自的評(píng)分，取評(píng)分的平均值為該產(chǎn)婦的心理狀態(tài)值。HDS分為四個(gè)等級(jí)：嚴(yán)重抑郁：≥35分，中度抑郁：20-34分，輕度抑郁：8-19分，無抑郁：≤7分。HAS分為四個(gè)等級(jí)：嚴(yán)重焦慮：≥29分，中度焦慮：21-28分，輕度焦慮：7-20分，無焦慮：≤6分。統(tǒng)計(jì)兩組產(chǎn)婦抑郁率、焦慮率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS14.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，抑郁、焦慮計(jì)數(shù)采用N%表示，用X2校驗(yàn)，若P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，若P<0.01，差異的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著。

2 結(jié) 果

2.1 產(chǎn)婦抑郁心理評(píng)分 產(chǎn)婦抑郁心理評(píng)分結(jié)果，見表1，出血組產(chǎn)婦抑郁率達(dá)到94.29%，非出血組僅為2.48%，且具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

隨著社會(huì)的進(jìn)步和發(fā)展，身體健康不僅包括軀體健康，還包括心理健康，心理健康對(duì)于疾病的康復(fù)有著積極的作用。在諸多心理因素中，焦慮和抑郁是較為常見的兩類心理反應(yīng)，適當(dāng)?shù)慕箲]和抑郁可讓交感神經(jīng)興奮，起到促進(jìn)作用，而過度的焦慮和抑郁則會(huì)產(chǎn)生負(fù)面影響，對(duì)于產(chǎn)婦同樣如此。分娩是人類繁衍后代的一種正常生理現(xiàn)象，產(chǎn)婦可產(chǎn)生持久的應(yīng)激，包括身體、精神、心理上的應(yīng)激[3]。產(chǎn)婦對(duì)這種應(yīng)激常常產(chǎn)生不同的心理，包括緊張、恐懼、抑郁、焦慮等。產(chǎn)婦產(chǎn)生不同的心理，主要原因在于產(chǎn)婦對(duì)分娩等相關(guān)知識(shí)缺乏認(rèn)識(shí)，出現(xiàn)三怕：怕疼、怕出血、怕難產(chǎn)，此時(shí)產(chǎn)婦無論精神還是心理上都有巨大的壓力。過度的壓力，產(chǎn)生焦慮抑郁心理，引起交感神經(jīng)緊張，導(dǎo)致子宮收縮無力，進(jìn)一步增加了出血量。

從本研究的表1可明顯看出，出血組中94.29%產(chǎn)婦均有抑郁心理，而非出血組僅有2.48%，具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；同時(shí)表2表明出血組產(chǎn)婦中88.57%均有焦慮心理，非出血組僅有3.31%。研究表明，產(chǎn)婦若患有嚴(yán)重抑郁、焦慮心理，則發(fā)生產(chǎn)后出血的比例極高。所以，為了降低產(chǎn)后出血量，醫(yī)生應(yīng)該在產(chǎn)婦做檢查時(shí)，向產(chǎn)婦詳細(xì)講解分娩過程中的相關(guān)注意事項(xiàng)。了解產(chǎn)婦的想法、家庭狀況，若遇到被相關(guān)負(fù)面情緒困擾的產(chǎn)婦，應(yīng)該特別注意，作為重點(diǎn)護(hù)理對(duì)象，做好產(chǎn)婦的思想、心理輔導(dǎo)工作，從源頭去排解產(chǎn)婦的負(fù)面情緒，同產(chǎn)婦家屬溝通，協(xié)助醫(yī)生做好產(chǎn)婦的思想工作人，讓產(chǎn)婦保持積極、樂觀、輕松的心態(tài)。

綜上所述，產(chǎn)婦的不同心理因素對(duì)于產(chǎn)后出血方面有著重要的作用。分娩過程中，醫(yī)生應(yīng)給予產(chǎn)婦一定的心理輔導(dǎo)，消除產(chǎn)婦抑郁、焦慮等負(fù)面心理，讓產(chǎn)婦正確對(duì)待生產(chǎn)，放松心態(tài)，順利生產(chǎn)，降低出血量。

參考文獻(xiàn)

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