張傳梅

【摘要】 目的 探討妊娠合并卵巢腫瘤的臨床特點及治療方法。方法 收集我院2003年1月——2012年12月收治的81例妊娠合并卵巢腫瘤患者，對其診斷方式及診斷時間和妊娠結(jié)局進行回顧性分析。結(jié)果 81例妊娠合并卵巢腫瘤，子宮內(nèi)膜異位囊腫3例，占3.7%，黃體囊腫6例，占7.4%，卵巢冠囊腫6例，占7.4%，單純性囊腫12例，占14.8%，粘液性囊腺瘤3例，占3.7%，漿液性囊腺瘤15例，占18.5%，成熟囊性畸胎瘤36例，占44.4%。本組81例患者有18例足月順產(chǎn)，占22.2%，60例行剖宮產(chǎn)和腫瘤剔除術(shù)，占74.1%，3例早產(chǎn)，占3.7%，其均為單胎，共78例新生兒，狀況良好。結(jié)論 妊娠合并卵巢腫瘤臨床比較少見，但其危害性較大，因此，早期診斷、早期治療有著重要的意義。

【關(guān)鍵詞】 妊娠合并卵巢腫瘤；診斷方式；診斷時間；妊娠結(jié)局

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.204 文章編號：1004-7484（2013）-06-3033-02

妊娠合并卵巢腫瘤臨床比較少見[1]，但其危害性較大，因此癥狀早期診斷、早期治療有著重要的意義[2]。為探討妊娠合并卵巢腫瘤的臨床特點及治療方法，本文收集我院2003年2月——2012年12月收治的81例妊娠合并卵巢腫瘤患者進行回顧性分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集我院2003年1月——2012年12月妊娠合并卵巢腫瘤患者81例，均經(jīng)手術(shù)及病理檢查證實確診。81例妊娠合并卵巢腫瘤患者年齡21-39歲，平均27.5歲，孕次1-4次，平均2.4次，其中初產(chǎn)婦57例，占70.4%，經(jīng)產(chǎn)婦24例，占29.6%。其中單側(cè)75例，占92.6%，雙側(cè)6例，占7.4%。

1.2 81例患者診斷方式及診斷時間 本組通過盆腔檢查6例，占7.4%，B超檢查發(fā)現(xiàn)48例，占59.3%，剖宮產(chǎn)探查發(fā)現(xiàn)27例，占33.3%，具體診斷時間見表1。

2 結(jié) 果

2.1 81例妊娠合并卵巢腫瘤患者病理類型 子宮內(nèi)膜異位囊腫3例，占3.7%，黃體囊腫6例，占7.4%，卵巢冠囊腫6例，占7.4%，單純性囊腫12例，占14.8%，粘液性囊腺瘤3例，占3.7%，漿液性囊腺瘤15例，占18.5%，成熟囊性畸胎瘤36例，占44.4%。

2.2 妊娠結(jié)局 本組81例患者有18例足月順產(chǎn)，占22.2%，60例行剖宮產(chǎn)和腫瘤剔除術(shù)，占74.1%，3例早產(chǎn)，占3.7%，其他均為單胎，共78例新生兒，狀況良好。

3 討 論

早期妊娠卵巢腫瘤易嵌入盆腔可能引起流產(chǎn)，中期妊娠時易并發(fā)蒂扭轉(zhuǎn)，晚期妊娠時若腫瘤較大可導致胎位異常，或發(fā)生阻塞性難產(chǎn)，分娩時腫瘤易發(fā)生存裂，則妨礙分娩。其中蒂扭轉(zhuǎn)發(fā)生率最高，嚴重扭轉(zhuǎn)時可導致腫瘤脫落出血，游離于盆腔或腹腔、阻塞產(chǎn)道或粘連產(chǎn)生腸梗阻，甚至感染、休克。卵巢惡性腫瘤早期常無明顯癥狀，一旦出現(xiàn)癥狀則往往已屬晚期，對于影像學檢查發(fā)現(xiàn)有卵巢實質(zhì)性或混合性包塊者，以及孕中期以后包塊持續(xù)存在或包塊增長較快者，均應及時進行手術(shù)治療。妊娠合并卵巢腫瘤臨床癥狀往往不明顯，診斷困難[3]。妊娠早期婦科檢查是妊娠合并卵巢腫瘤最方便有效的方法。早孕期間，仔細雙合診檢查雙附件可發(fā)現(xiàn)是否有卵巢腫瘤[4]；至孕中期及孕晚期，由于增大的子宮掩蓋了卵巢腫瘤而不易查出。因此，妊娠早期做婦科檢查相當重要。但由于較多孕婦妊娠早期因懼怕內(nèi)診檢查引起流產(chǎn)而遺漏了妊娠合并卵巢腫瘤的存在。隨著妊娠子宮的增大，B超檢查顯示出其重要的價值。

81例妊娠合并卵巢腫瘤患者，子宮內(nèi)膜異位囊腫3例，占3.7%，黃體囊腫6例，占7.4%，卵巢冠囊腫6例，占7.4%，單純性囊腫12例，占14.8%，粘液性囊腺瘤3例，占3.7%，漿液性囊腺瘤15例，占18.5%，成熟囊性畸胎瘤36例，44.4%。本組81例患者有18例足月順產(chǎn)，占22.2%，60例行剖宮產(chǎn)和腫瘤剔除術(shù)，占74.1%，3例早產(chǎn)，占3.7%，其他均為單胎，共78例新生兒，狀況良好。

綜上所述，妊娠合并卵巢囊腫的治療較為復雜，應該根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，腫瘤病理類型，母兒愈后等多種因素進行綜合考慮，采用個體化治療。建議積極進行孕期體檢，如果卵巢囊腫發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)、破裂或疑為惡性，不論在妊娠的任何時期均應盡快進行治療。妊娠合并卵巢腫瘤臨床比較少見，但其危害性較大，因此早期診斷、早期治療有著重要的意義。

參考文獻

[1] Bunyave S.Laparoscopic surgery for presumed benign ovarian tumor during pregnancy[J].Cochrane Database Syst Rev，2006，4（3）：5459.

[2] Gao HJ，Hu YJ，Zhu YM，et al.Clinical analysis of ovarian tumor in infertility women[J].Zhonghua Fu Chan Ke Za Zhi，2007，42（10）：688-691.

[3] Bakri YN，Ezzat A，Akhtar，et al.M alignant germ cell tumours of the ovary.Pregnancy considerations.Eur J Obstet Gynecol Reprod Bid，2010，490（1）：87.

[4] 許如秀等，合編.妊娠合并卵巢腫瘤113例診治分析[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2011，12（19）：753.

[5] WANG P H，YUAN C C，CHAO H T.Ovarian surgery during pregnancy and puerperium twelveyear experience at the Veterans General HospitalTaipei[J].Chung Hua Hsueh Tsa Chih（Taipei），1998，61（6）：324.