黃敬文　安麗鳳　吳俊榮

[摘要]目的：觀察鮮地龍液外敷對兔耳增生性瘢痕組織的影響。方法：選用成年新西蘭大耳白兔，建立兔耳增生性瘢痕動物模型，造模術(shù)后隨機分為空白組、模型組和地龍治療組和積雪草甙組。各組進行相應(yīng)的處理50天后，觀察鮮地龍液對瘢痕形態(tài)及瘢痕增生指數(shù)的影響。結(jié)果：地龍治療組與空白組、模型組及積雪草甙組之間相比較，瘢痕增生指數(shù)差異有顯著性意義（P<0.05）；光鏡顯示，明顯抑制成纖維細胞增殖以及降低膠原纖維的含量。結(jié)論：鮮地龍液外敷可以對兔耳增生性瘢痕組織增生有抑制作用。

[關(guān)鍵詞]鮮地龍液：增生性瘢痕；組織形態(tài)學(xué)

[中圖分類號]R619⁺.6 [文獻標識碼]A [文章編號]1008—6455（2013）06-0642-02

增生性瘢痕（hypertrophic scar，HS）是成纖維細胞過量增殖和膠原纖維過度增生的結(jié)果，目前很難找到有效的根治方法，增生性瘢痕的治療一直是創(chuàng)傷和整形科領(lǐng)域所關(guān)注和研究的重要課題。因此，尋找一種有效的治療增生性瘢痕的藥物具有十分重要的意義。筆者通過建立兔耳增生性瘢痕模型，研究鮮地龍液外敷對兔耳增生性瘢痕組織的抑制作用以及對瘢痕組織形態(tài)學(xué)的影響，進而為中藥治療增生性瘢痕提供理論依據(jù)。

1 資料和方法

1.1 實驗材料

1.1.1 受試動物：成年新西蘭大耳白兔16只，4～5月齡，雌雄各半，體重2.5～3kg，由黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)實驗動物中心提供。適應(yīng)性飼養(yǎng)1周后進入實驗期。

1.1.2 受試藥物制備方法：將鮮地龍放于生理鹽水中吐泥，洗凈，勻漿，放置12h，離心，取黃色上清液。

1.2 實驗方法

1.2.1 造模：新西蘭大耳白兔適應(yīng)性飼養(yǎng)l周后，進行耳緣靜脈麻醉，兔耳腹側(cè)面皮膚消毒，兔耳腹側(cè)沿長軸避開可見血管，切除兔耳全層皮膚（1.5cm×1.5cm）至軟骨膜，出血點以電凝止血。創(chuàng)面間隔1cm以上，去掉兔耳全層皮膚及軟骨膜，創(chuàng)緣用烙鐵燒灼，每只兔耳作4個相同創(chuàng)面，術(shù)后創(chuàng)面暴露，待創(chuàng)面白行愈合。

1.2.2 分組及給藥方法：術(shù)后將動物隨機分為4組，即鮮地龍液治療組、積雪草甙對照組、模型組、空白組，每組4只家兔，鮮地龍液治療組在兔耳瘢痕創(chuàng)面敷以浸有鮮地龍液的紗布；積雪草甙對照組在兔耳瘢痕創(chuàng)面涂抹積雪草甙霜軟膏，以上治療持續(xù)50天；模型組在兔耳瘢痕創(chuàng)面敷以浸有生理鹽水的紗布；空白組，未經(jīng)任何處理。

1.3 觀察指標：瘢痕增生指數(shù)（Hypertrophic Index，HI）：HE染色組織切片于低倍鏡下用測微尺測量，按公式HI=A/B計算瘢痕增生指數(shù)。A=瘢痕凸起最高點至耳軟骨表面的垂直高度；B=瘢痕周邊正常皮膚皮緣至耳軟骨表面的垂直高度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：采用SPSS 15.0統(tǒng)計軟件做統(tǒng)計學(xué)處理，結(jié)果以x±s表示，P<0.01為顯著性差異。

2 結(jié)果

2.1 增生指數(shù)：見表1。

2.2 組織形態(tài)學(xué)觀察：①模型組：瘢痕組織皮膚真皮層明顯增厚，其厚度是周邊正常真皮層厚度的4～5倍，主要原因是由于大量的成纖維細胞增殖，同時膠原纖維增粗、增多、排列紊亂，呈膠原結(jié)節(jié)和漩渦狀結(jié)構(gòu)分布；②積雪草甙對照組：瘢痕組織成纖維細胞的數(shù)量較少，真皮層厚度略減，約為正常厚度的3～4倍，膠原纖維致密程度下降，表層排列略微規(guī)則，內(nèi)層排列紊亂；⑧鮮地龍液治療組：瘢痕組織成纖維細胞數(shù)量明顯較少，真皮層厚度明顯變薄，約為正常厚度的2～3倍，膠原纖維致密性下降明顯，表層排列規(guī)則，內(nèi)層排列相對整齊，并隨給藥時間的延長，其改善更加明顯。

3 討論

地龍是我國重要的中藥材之一，最早的中藥學(xué)專著《神農(nóng)本草經(jīng)》中收載的67種動物藥中就有蚯蚓。李時珍在《本草綱目》稱之為具有通經(jīng)活絡(luò)、活血化瘀、預(yù)防治療心腦血管疾病作用，近年來臨床上報導(dǎo)了一些有關(guān)于地龍外敷治療增生性瘢痕的研究，結(jié)果表明鮮地龍液外敷能夠抑制兔耳瘢痕組織增生。明顯抑制成纖維細胞增殖以及降低膠原纖維的含量，鮮地龍防治瘢痕的療效確切，外敷法具有直接作用于患處、而且對全身影響小、副作用低等優(yōu)點，外敷給藥途徑方便，藥理作用直接快速，它對增生性瘢痕的治療將有廣闊的前景。