金春雪　王文臣

【摘要】 目的 了解子宮內(nèi)膜癌的病理特點(diǎn)與絕經(jīng)與否的關(guān)系。方法 將2009年1月——2012年2月收治的子宮內(nèi)膜癌患者112例，根據(jù)月經(jīng)停止1年以上與否分成兩組，即絕經(jīng)前組61例、絕經(jīng)后組61例。對(duì)兩組的臨床及病理資料進(jìn)行分析，總結(jié)特點(diǎn)。結(jié)果 兩組都以腺癌為主，差別不明顯；絕經(jīng)前組原發(fā)性不孕的檢出率較高，絕經(jīng)后組高血壓的檢出率較高；絕經(jīng)前組的組織學(xué)分級(jí)較高、肌層侵潤(rùn)較淺、宮頸受累程度較輕，同時(shí)絕經(jīng)前組1年生存率較高。結(jié)論 子宮內(nèi)膜癌主要以腺癌為主。與絕經(jīng)后相比，絕經(jīng)前各病理程度都較輕，及時(shí)治療后的存活率較高。

【關(guān)鍵詞】 子宮內(nèi)膜癌；絕經(jīng)；病理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.144 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-06-2989-01

子宮內(nèi)膜癌是女性常見(jiàn)的惡性腫瘤，其發(fā)病在近年來(lái)明顯上升，且有逐步年輕化的趨勢(shì)[1-2]。絕經(jīng)是女性一生中必定經(jīng)歷的生理過(guò)程，越來(lái)越多的臨床研究顯示[3-4]，絕經(jīng)前、后都是子宮內(nèi)膜癌的高發(fā)時(shí)段。為了了解絕經(jīng)前、后子宮內(nèi)膜的病理特點(diǎn)，故作此次分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2009年1月——2012年2月收治的子宮內(nèi)膜癌患者112例，根據(jù)月經(jīng)停止1年以上與否分成兩組，即絕經(jīng)前組61例、絕經(jīng)后組61例。絕經(jīng)前組年齡39-50歲，平均（45.5±3.9）歲；絕經(jīng)后組年齡48-66歲，平均（54.3±4.7）歲。所有患者都經(jīng)手術(shù)及病理確診，主要以月經(jīng)異常、不規(guī)則陰道出血、陰道異常排液為表現(xiàn)，治療方式都為手術(shù)、化療、放療、激素治療。

1.2 方法 對(duì)所有患者的病例資料進(jìn)行分析，并進(jìn)行比較，總結(jié)各組的特點(diǎn)，了解絕經(jīng)與否與病理之間的關(guān)系。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 研究里所有數(shù)據(jù)均由SPSS13.0數(shù)據(jù)分析軟件處理而得，計(jì)量資料用 χ±s表示，差異性比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為表示結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組都以腺癌為主，差別不明顯；絕經(jīng)前組原發(fā)性不孕的檢出率較高，絕經(jīng)后組高血壓的檢出率較高；絕經(jīng)前組的組織學(xué)分級(jí)較高、肌層侵潤(rùn)較淺、宮頸受累程度較輕，同時(shí)絕經(jīng)前組1年生存率較高。兩組的相關(guān)情況見(jiàn)表1。

3 討 論

子宮內(nèi)膜癌是女性生殖系統(tǒng)三大惡性腫瘤之一，而發(fā)病年齡則以生育年齡至絕經(jīng)后為主，高峰年齡則在50-69歲之間，但近年發(fā)現(xiàn)其有年輕化的趨勢(shì)[5]。而關(guān)于該病的具體發(fā)病機(jī)理目前尚不明確，多數(shù)觀點(diǎn)認(rèn)為與雌激素有關(guān)，故臨床表現(xiàn)多以月經(jīng)異常或陰道不規(guī)則流血為主[2]。本次我們選擇絕經(jīng)前、絕經(jīng)后的子宮內(nèi)膜癌患者，將其臨床及病理相關(guān)資料進(jìn)行對(duì)比，發(fā)現(xiàn)主要有以下特點(diǎn)：①臨床特征：絕經(jīng)后患者高血壓的檢出率較高。高血壓作為本病的高危因素之一，其與子宮內(nèi)膜的厚度有著緊密的關(guān)系，年齡越大合并高血壓的可能也越大。而絕經(jīng)前則以原發(fā)性不孕的檢出率為最高。由于原發(fā)性不孕多與體內(nèi)激素分泌有關(guān)，故提示，激素分泌異?；颊甙l(fā)生該病的風(fēng)險(xiǎn)較高。②組織學(xué)分級(jí)：絕經(jīng)前G1和G2所占的比例分別為39.34%和32.79%，高于絕經(jīng)后的21.31%和16.39%；絕經(jīng)前G3所占的比例為27.87%，低于絕經(jīng)后的62.30%。提示絕經(jīng)前患者的組織學(xué)分級(jí)較輕。③肌層侵潤(rùn)：絕經(jīng)前無(wú)侵潤(rùn)或侵潤(rùn)在1/2以?xún)?nèi)的比例為47.54%、37.71%，低于絕經(jīng)后的29.51%、18.03%；而絕經(jīng)前侵潤(rùn)達(dá)1/2及以上的比例則為14.75%，低于絕經(jīng)后的52.46%。說(shuō)明絕經(jīng)前患者肌層侵潤(rùn)程度不如絕經(jīng)后嚴(yán)重。④宮頸受累：絕經(jīng)前宮頸受累的比例為26.23%，低于絕經(jīng)后的11.48%?？赡芘c絕經(jīng)前月經(jīng)的排泄有關(guān)。⑤手術(shù)及病理分期：絕經(jīng)前、后Ⅰ期的百分比差別不明顯；絕經(jīng)前Ⅱ期的百分比為45.9%，高于絕經(jīng)后的19.67%；而絕經(jīng)前Ⅲ期、Ⅳ期的百分比為18.03%、16.39%，低于絕經(jīng)后的34.43%、32.79%。說(shuō)明絕經(jīng)后惡化程度更為嚴(yán)重。⑥1年內(nèi)生存率：絕經(jīng)前為91.8%，高于絕經(jīng)后的78.69%。說(shuō)明絕經(jīng)前患者的臨床預(yù)后較好。⑦分類(lèi)：絕經(jīng)前、后都以腺癌為主，所占的比例為98.36%及96.72%。

綜上所述，我們認(rèn)為：子宮內(nèi)膜癌主要以腺癌為主。與絕經(jīng)后相比，絕經(jīng)前各病理程度都較輕，及時(shí)治療后的存活率較高，故臨床應(yīng)加強(qiáng)對(duì)該病的篩查，避免錯(cuò)過(guò)救治時(shí)間。

參考文獻(xiàn)

[1] 朱燕，宋鴻碧，楊英捷.96例子宮內(nèi)膜癌絕經(jīng)前后臨床病理特征分析[J].中國(guó)婦幼保健，2011，26（9）：1383-1384.

[2] 王永欣，周家德.不同生理階段子宮內(nèi)膜癌的臨床特點(diǎn)[J].安徽醫(yī)藥，2010，14（4）：425-428.

[3] 葉磊，朱建龍，陸惠娟.絕經(jīng)后婦女子宮內(nèi)膜癌臨床特點(diǎn)分析[J].老年醫(yī)學(xué)與保健，2010，16（2）：100-102.

[4] 曾冰微，莊雪瑜，吳春林.絕經(jīng)前后子宮內(nèi)膜癌臨床與病理特點(diǎn)分析[J].中國(guó)校醫(yī)，2011，25（9）：707-709.

[5] 肖輝.絕經(jīng)前后子宮內(nèi)膜癌臨床病理特征差異[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2011，28（6）：1142-1144.