陳康等

【摘要】 目的 對(duì)早期康復(fù)對(duì)腦卒中后日常生活能力和神經(jīng)功能的影響進(jìn)行研究。方法 采取對(duì)照研究的方法，對(duì)照組腦卒中患者采取神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上增加康復(fù)治療。從日常生活能力以及神經(jīng)功能這兩方面對(duì)對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組兩組患者的康復(fù)治療結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果 兩組患者治療前BI和SSS的數(shù)據(jù)差異P>0.05，均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。對(duì)照組腦卒中患者經(jīng)神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)治療后，治療前后BI和SSS數(shù)據(jù)差異均P<0.05，日常生活能力一定改善。但實(shí)驗(yàn)組治療前后BI和SSS數(shù)據(jù)差異P<0.01，實(shí)驗(yàn)組腦卒中患者的生活能力和神經(jīng)功能改善得更為明顯。結(jié)論 在藥物治療的基礎(chǔ)上開(kāi)展規(guī)范化的綜合康復(fù)治療有利于腦卒中患者的恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】 早期康復(fù)；腦卒中；日常生活能力；神經(jīng)功能

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.068 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-06-2927-02

腦卒中是一種腦血液循環(huán)障礙性疾病，起病突然，具有高病死率和高致殘率[1]。腦卒中后患者?？砂榘l(fā)許多心理、情感問(wèn)題，會(huì)產(chǎn)生抑郁或惡劣心境，同時(shí)還伴有認(rèn)知障礙。據(jù)國(guó)外報(bào)道，腦卒中后抑郁的總體發(fā)病率高達(dá)40%-50%，病因及發(fā)生機(jī)制目前尚未研究清楚，但大多學(xué)者認(rèn)為與神經(jīng)內(nèi)分泌、神經(jīng)生物學(xué)及社會(huì)心理等因素有關(guān)[2]。本文針對(duì)此課題，對(duì)早期康復(fù)對(duì)腦卒中后日常生活能力和神經(jīng)功能的影響進(jìn)行研究，具體匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 研究資料

2010年7月至2012年7月期間我院共收治確診為腦卒中患者96例，隨機(jī)均分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各48例。其中，對(duì)照組中男性患者和女性患者的病例數(shù)分別為27例和21例，年齡在39-74歲范圍內(nèi)，平均年齡為（58.1±7.4）歲。實(shí)驗(yàn)組中男性患者和女性患者的病例數(shù)分別為29例和19例，年齡在41-72歲范圍內(nèi)，平均年齡為（60.5±6.1）歲。兩組患者在性別，年齡和病情差異P>0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者接受神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)治療，采取降低顱內(nèi)壓和促進(jìn)腦細(xì)胞代謝藥物等藥物。實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上增加康復(fù)治療，康復(fù)治療時(shí)間在患者神志清楚，生命體征穩(wěn)定的兩天內(nèi)。規(guī)范化綜合康復(fù)治療如下：以物理療法（PT）和作業(yè)療法（OT）為主，結(jié)合認(rèn)知康復(fù)、語(yǔ)言康復(fù)及心理康復(fù)等綜合康復(fù)治療方法，PT、OT各1次/日，45min/次，5次/周，有語(yǔ)言及認(rèn)知功能障礙者每日進(jìn)行語(yǔ)言能力訓(xùn)練和認(rèn)知技能訓(xùn)練各1次，45min/次，5次/周?？祻?fù)治療療程要三個(gè)月以上且康復(fù)治療開(kāi)始時(shí)間最遲不超過(guò)發(fā)病后一周。

1.3 評(píng)價(jià)方法 從日常生活能力以及神經(jīng)功能這兩方面對(duì)對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組兩組患者的康復(fù)治療結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)。日常生活能力評(píng)定方法采用Bathel指數(shù)（BI）評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：100分獨(dú)立，75-95分輕度依賴(lài)，50-70分中度依賴(lài)，25-45分重度依賴(lài)，0-20分完全依賴(lài)。于治療前和治療3個(gè)月后對(duì)兩組患者進(jìn)行評(píng)定。神經(jīng)功能評(píng)定方法采用愛(ài)丁堡斯堪的那維亞神經(jīng)功能缺損評(píng)分量表（SSS）進(jìn)行神經(jīng)功能缺損評(píng)分，最高45分。于治療前和治療3個(gè)月后對(duì)兩組患者進(jìn)行評(píng)定。

1.4 數(shù)據(jù)處理 本文研究所收集到的相關(guān)資料以及其他記錄數(shù)據(jù)，經(jīng)EXCEL軟件將數(shù)據(jù)錄入、整理后均采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS17.O進(jìn)行分析處理，組間差異采用X2檢驗(yàn)，差異P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組日常生活能力評(píng)價(jià)結(jié)果 兩組患者治療前BI差異P>0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。對(duì)照組腦卒中患者經(jīng)神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)治療后，治療前后BI差異P<0.05，日常生活能力一定改善。但實(shí)驗(yàn)組治療前后BI差異P<0.01，實(shí)驗(yàn)組腦卒中患者的生活能力改善得更為明顯，詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組神經(jīng)功能評(píng)價(jià)結(jié)果 兩組患者治療前SSS數(shù)據(jù)差異P>0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。對(duì)照組腦卒中患者經(jīng)神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)治療后，治療前后SSS數(shù)據(jù)差異P<0.05，日常生活能力一定改善。但實(shí)驗(yàn)組治療前后SSS數(shù)據(jù)差異P<0.01，實(shí)驗(yàn)組腦卒中患者的生活能力改善得更為明顯，詳細(xì)數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

3 討 論

腦卒中后1個(gè)月是抑郁發(fā)病的高峰期，研究顯示卒中后發(fā)生抑郁的患者中74.60%是在卒中后1個(gè)月內(nèi)發(fā)病的。本文采取對(duì)照研究的方法，對(duì)照組腦卒中患者采取神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上增加康復(fù)治療。兩組治療結(jié)果為兩組患者治療前BI和SSS的數(shù)據(jù)差異P>0.05，均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。對(duì)照組腦卒中患者經(jīng)神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)治療后，治療前后BI和SSS數(shù)據(jù)差異均P<0.05，日常生活能力一定改善。但實(shí)驗(yàn)組治療前后BI和SSS數(shù)據(jù)差異P<0.01，實(shí)驗(yàn)組腦卒中患者的生活能力和神經(jīng)功能改善得更為明顯。單純依靠藥物治療腦卒中患者而不采取康復(fù)措施，療效不如人意。而綜合康復(fù)治療的早期介入對(duì)腦卒中患者神經(jīng)功能缺損降低、日常生活能力和認(rèn)知能力提高有明顯促進(jìn)作用，因此在藥物治療的基礎(chǔ)上開(kāi)展規(guī)范化的康復(fù)訓(xùn)練有利于腦卒中患者的恢復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 孫云闖，白靜，黃一寧，等.認(rèn)知評(píng)估量表組合在腦卒中后認(rèn)知功能損害中的應(yīng)用[J].中華老年心腦血管病雜志，2012，14（9）：953-957.

[2] 王悅，徐曉云，李剛，等.2型糖尿病患者合并腦卒中后認(rèn)知功能改變的前瞻性研究[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2008，30（10）：697-699.