国产日韩欧美一区二区三区三州_亚洲少妇熟女av_久久久久亚洲av国产精品_波多野结衣网站一区二区_亚洲欧美色片在线91_国产亚洲精品精品国产优播av_日本一区二区三区波多野结衣 _久久国产av不卡

?

顱腦損傷患者改善腦循環(huán)治療的時(shí)機(jī)研究

2013-04-29 06:01:52林承懷王丹吳芳萍
中國保健營養(yǎng)·下旬刊 2013年6期
關(guān)鍵詞:顱腦損傷

林承懷 王丹 吳芳萍

【摘要】 目的 觀察顱腦損傷患者在不同時(shí)間窗應(yīng)用改善腦循環(huán)藥物治療后的預(yù)后情況。方法 101例患者分別予傷后(術(shù)后)24小時(shí)、第3天、7天以后三組開始使用改善腦循環(huán)藥物的臨床資料進(jìn)行對比研究。結(jié)果 早期使用改善腦循環(huán)藥物恢復(fù)良好的比率較高,重度殘疾的比率較低。但傷后(術(shù)后)24小時(shí)使用組的死亡率高。結(jié)論 顱腦損傷后或術(shù)后第3天開始使用改善腦循環(huán)藥物治療,既能提高患者的預(yù)后,又能降低死亡率。

【關(guān)鍵詞】 顱腦損傷;改善腦循環(huán);治療時(shí)機(jī)

doi:10.3969/j.issn.1004-7484(x).2013.06.063 文章編號:1004-7484(2013)-06-2923-02

近年顱腦損傷發(fā)病率逐年升高,且多為病情危重的患者,病情變化快,預(yù)后差,死亡率高,除了常規(guī)的搶救治療外,何時(shí)開始使用改善腦循環(huán)藥物既能改善患者的預(yù)后,又能降低患者的死亡率,目前國內(nèi)尚無統(tǒng)一的指南。就101例顱腦損傷患者在不同時(shí)間窗應(yīng)用改善腦循環(huán)藥物治療后觀察患者預(yù)后情況,并做相應(yīng)的對照,以便更好的指導(dǎo)臨床工作。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 2010年4月——2013年4月收治的顱腦損傷患者101例作為研究對象。其中男性66例,女性35例,年齡19-71歲,平均48歲。致傷原因:交通事故傷63例,高墜傷20例,摔傷16例,毆斗2例。損傷程度:特重型顱腦損傷11例,重型顱腦損傷48例,中型顱腦損傷42例;其中手術(shù)78例。101例患者按使用改善腦循環(huán)藥物的時(shí)間分別分為:傷后(術(shù)后)24小時(shí)組,3天組,7天以后組,三組年齡、性別等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 患者入院后或手術(shù)后予常規(guī)脫水降顱壓、營養(yǎng)腦神經(jīng)、防應(yīng)激性潰瘍、能量支持等治療,并分別于24小時(shí)、第3天及7天以后開始予長春西汀30ml+生理鹽水250ml靜脈滴注,1次/天,連續(xù)使用2周-4周,改善腦循環(huán)治療。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 按照GCS評分和GOS評分評價(jià)臨床療效。其中GOS評分:Ⅰ級為恢復(fù)良好、無神經(jīng)功能性障礙;Ⅱ級為中度殘疾,呈現(xiàn)部分神經(jīng)障礙,但可獨(dú)立生活;Ⅲ級為重度殘疾,精神意識及神經(jīng)障礙無明顯好轉(zhuǎn);Ⅳ級為植物人狀態(tài);Ⅴ級為死亡。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)量資料以(χ±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料應(yīng)用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

患者治療后24小時(shí)使用組與第3天使用組GCS評分間差異無顯著性意義(P>0.05),GCS評分無增高;治療后24小時(shí)使用組、第3天使用組與7天以后使用組GCS評分間差異有顯著性意義(P<0.05),GCS評分增高,見表1。

3 討 論

對于顱腦損傷出血,這個(gè)時(shí)間窗應(yīng)是指從血管破裂出血開始到形成凝血栓子不再出血為止,一般認(rèn)為顱腦損傷后腦出血的高發(fā)時(shí)間在傷后24小時(shí)內(nèi),24小時(shí)以后再出血的機(jī)率較少,這時(shí)應(yīng)用改善腦循環(huán)的藥物能抑制磷酸二酯酶活性,增加血管平滑肌松弛信使C-GMP的作用,選擇性地增加腦血流量,此外還能抑制血小板凝集,降低人體血液粘度,增強(qiáng)紅細(xì)胞變形力,改善血液流動性和微循環(huán),促進(jìn)腦組織攝取葡萄糖,增加腦耗氧量,改善腦代謝。早期使用改善腦循環(huán)藥物能有效提高患者的GCS評分,改善患者的神志情況。

傷后腦水腫的形成是腦外傷最為重要的病理改變,2-4天是腦水腫的高峰期,改善腦循環(huán)的藥物能改善血腫周圍及遠(yuǎn)隔區(qū)的血流灌注梯度,可以有效地清除血腫周圍的水腫帶,減輕繼發(fā)的腦組織缺血性損傷,改善局部血液循環(huán),保護(hù)腦組織,促使意識障礙及神經(jīng)功能的恢復(fù)。

目前對顱腦損傷患者應(yīng)用改善腦循環(huán)藥物治療的時(shí)機(jī)還沒有統(tǒng)一的觀點(diǎn),根據(jù)以上分析研究,第3天開始使用改善腦循環(huán)藥物較7天以后開始使用,預(yù)后恢復(fù)良好的比率高,重度殘疾的比率低;但較傷后24小時(shí)使用組的死亡率低,不僅能提高患者的預(yù)后,又能避免因患者死亡引起的種種隱患。

猜你喜歡
顱腦損傷
顱腦損傷法醫(yī)病理分析
右美托咪定聯(lián)合舒芬太尼鎮(zhèn)靜對顱腦損傷患者免疫功能的影響
呼喚式護(hù)理干預(yù)策略對顱腦損傷致昏迷患者意識水平及促醒狀況的影響
護(hù)理路徑對老年顱腦損傷后智力缺損及精神異常患者認(rèn)知行為的影響
顱腦損傷死亡的法醫(yī)病理學(xué)研究
顱腦損傷后同期顱骨修補(bǔ)及腦室—腹腔分流術(shù)治療探討
車禍致顱腦損傷傷殘鑒定分析
顱腦損傷并發(fā)尿崩癥的原因及護(hù)理策略分析
今日健康(2016年12期)2016-11-17 13:37:53
顱腦損傷后認(rèn)知功能障礙特點(diǎn)與損傷部位相關(guān)性研究
重型顱腦損傷患者行開顱手術(shù)后發(fā)生遲發(fā)性顱內(nèi)血腫的危險(xiǎn)因素分析
偏关县| 凤阳县| 买车| 芮城县| 文安县| 乃东县| 广宁县| 池州市| 惠水县| 大余县| 喀喇| 逊克县| 凯里市| 怀仁县| 天门市| 若尔盖县| 大田县| 南丹县| 吉木萨尔县| 贞丰县| 咸阳市| 府谷县| 繁昌县| 明溪县| 阳谷县| 含山县| 嘉兴市| 博乐市| 江孜县| 成都市| 洛宁县| 榆中县| 尚志市| 兴安县| 黄浦区| 紫阳县| 志丹县| 阜城县| 图们市| 保德县| 香港 |