王磊

關(guān)鍵詞 頭面部 燒傷 護(hù)理體會

頭面部為身體暴露最廣的部位，被燒傷的幾率較其他部位高，頭面部皮下組織松弛，神經(jīng)血管豐富，燒傷后容易引起水腫，導(dǎo)致呼吸道梗阻、休克、腦水腫、食物及口腔分泌物易污染創(chuàng)面，深度燒傷還可累及顱內(nèi)，造成顱內(nèi)感染，而頭面部燒傷又常造成面部色素沉著、瘢痕、畸形，如果采取相應(yīng)的護(hù)理措施，可避免或減少。

臨床資料

2010～2011年收治頭面部燒傷患者20例，其中開水燙傷4例，電弧燒傷6例，黃磷燙傷8例硫酸燒傷1例，其中深2度12例，淺2度8例，采取暴露和半暴露療法，配合藥物及手術(shù)植皮治療。

護(hù)理措施

創(chuàng)面護(hù)理：燒傷早期因眼瞼水腫，分泌物引流不暢，結(jié)膜和角膜易發(fā)生感染，痂殼形成后，瞼裂增大，可致角膜暴露，傷后應(yīng)保持眼部清潔，及時(shí)用無菌棉簽清除分泌物，有瞼外翻時(shí)，應(yīng)用眼膏和無菌油紗保護(hù)，以防角膜暴露引起感染和擦傷。每次滴眼藥水前應(yīng)將眼部分泌物及眼膏拭凈后再滴，必要時(shí)用生理鹽水沖洗，白天雙眼滴眼藥水，晚間涂眼膏，避免強(qiáng)光直接照射；防止耳部受壓，側(cè)臥時(shí)可用圈形棉墊支持，有分泌物是應(yīng)隨時(shí)清除，局部可用抗生素；保持鼻腔清潔、通暢，及時(shí)拭凈分泌物，鼻孔干燥，可滴入少量液體石蠟以潤滑之，有感染時(shí)可根據(jù)醫(yī)囑用抗菌素滴鼻；頭面部創(chuàng)面水腫，影響張口和咀嚼，可用吸管吸入流質(zhì)飲食，待水腫減輕后逐漸改為半流、軟食。每天早晚用0.9%生理鹽水做口腔護(hù)理，每次進(jìn)食后應(yīng)簌口。

恢復(fù)期護(hù)理：用溫?zé)崴p輕搽拭面部，用膠原貼敷料敷于面部，露出雙眼、口、鼻1次/日，每次30分鐘，使用過程中敷料干燥可滴美白精華液，護(hù)士洗凈雙手或指導(dǎo)患者用雙手按摩色素沉著的部位，2次/日，如有瘢痕2～3次/日涂抹抗瘢痕軟膏，面部創(chuàng)面每日用紅光治療儀照射2次。如患者眼裂、嘴角縮小，可做開大與縮小運(yùn)動，必要時(shí)用擴(kuò)張用具，以減輕疤痕攣縮，也可使用彈力面罩0.5～1年，以減少疤痕增生。

心理護(hù)理：燒傷早期，病員往往非?？謶郑瑩?dān)心發(fā)生生命危險(xiǎn)，醫(yī)務(wù)人員親切的態(tài)度，精湛的技術(shù)，嫻熟的操作，鎮(zhèn)定的語言，既是患者生命安全的有力保證，也是消除恐懼的有效手段，同時(shí)告知患者面部血運(yùn)豐富，無感染時(shí)愈合較其他部位快，遺留的瘢痕也較同等條件下的其他部位少，使其有信心戰(zhàn)勝疾病，把配合治療和不配合治療的病員預(yù)后情況進(jìn)行比較，使其了解配合治療和護(hù)理的重要性，從而主動接受一切治療和護(hù)理；恢復(fù)期的病員往往對預(yù)后很擔(dān)心，介紹一些曾經(jīng)燒傷較好的患者，教會患者緩解心理壓力的放松技術(shù)，如音樂治療、肌肉訓(xùn)練等

討 論

頭面部燒傷的患者身體和心理都是非常難受的，因此，對這類患者的治療，不但要過硬的技術(shù)操作，還要有溫馨的環(huán)境，創(chuàng)造輕松的氣氛，心理護(hù)理與技術(shù)護(hù)理相輔相成，護(hù)理操作時(shí)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，做到穩(wěn)、準(zhǔn)、輕、快，態(tài)度和藹，優(yōu)良的工作作風(fēng)是獲取病員和家屬信任的前提，也是成功實(shí)施護(hù)理措施的基礎(chǔ)。