宋榮花

關(guān)鍵詞 LEEP術(shù) 宮頸病變 護(hù)理

LEEP術(shù)是近年來發(fā)展起來的一種新技術(shù)，它采用低電壓、高電流以及細(xì)小的環(huán)形電刀切除宮頸病變。因其微創(chuàng)、操作簡單方便、出血少、患者恢復(fù)快，并可獲得不影響病理檢查的完好組織標(biāo)本，已成為治療各種宮頸病變的重要手術(shù)。但護(hù)理工作不容忽視，充分的術(shù)前準(zhǔn)備、熟練的術(shù)中配合、詳細(xì)耐心的術(shù)后指導(dǎo)尤其重要。采用LEEP術(shù)治療各類宮頸病變患者98例，配合圍手術(shù)期護(hù)理取得了滿意效果。

臨床資料

2008年9月～2011年9月收治各類宮頸病變患者98例；年齡21～54歲，平均35.6歲。初步診斷中重度宮頸糜爛24例；宮頸息肉12例；宮頸肥大伴宮頸納氏囊腫8例；CIN Ⅰ級20例；CIN Ⅱ級17例；CIN Ⅲ級17例。

術(shù)前準(zhǔn)備

心理護(hù)理：由于此手術(shù)為新的手術(shù)方式，大多數(shù)患者心存顧慮。為此筆者詳細(xì)向患者介紹宮頸錐切的優(yōu)點(diǎn)，介紹手術(shù)醫(yī)生的技術(shù)，簡要講解手術(shù)步驟以及意外情況的預(yù)防及對策。確?；颊咔榫w穩(wěn)定，能使其進(jìn)行積極合作。

完善術(shù)前相關(guān)檢查：術(shù)前必須詳細(xì)了解患者病史，完善各項(xiàng)檢查，明確有無禁忌證，掌握手術(shù)適應(yīng)證，并制定相應(yīng)的護(hù)理措施，確?；颊呱眢w狀態(tài)維持在最佳生理狀態(tài)。

術(shù)中配合

物品準(zhǔn)備：將手術(shù)器械等擺放在適當(dāng)位置，處于備用狀態(tài)。熟練掌握各系統(tǒng)的性能及使用方法。

患者準(zhǔn)備：熱情接待患者，核對姓名、病情無誤后，陪同患者到手術(shù)室，調(diào)好室溫。取下患者所帶金屬物品，協(xié)助取膀胱截石位，避免頭低臀高位。囑患者術(shù)中不要抬高臀部，不能離開肌膚板，全身放松。注意遮蓋患者，防止受涼。

術(shù)中觀察：護(hù)士在配合醫(yī)生的同時，重視患者主訴，密切注意患者的面色、脈搏、疼痛等情況，如患者表現(xiàn)煩躁不安、多汗、血壓下降、腹脹等應(yīng)立即通知手術(shù)醫(yī)生停止手術(shù)。術(shù)中護(hù)士可以選擇輕松的話題與患者交談轉(zhuǎn)移注意力，同時安慰患者，讓其了解術(shù)中情況，以減輕其緊張焦慮情緒。

術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)

術(shù)后留院休息2小時再離院；術(shù)后口服或靜滴抗生素3～5天，預(yù)防感染；術(shù)后2～3天有下腹隱痛或墜脹感，如腹痛嚴(yán)重及時就診；一般于術(shù)后1周左右開始有不同程度的陰道排液，少量出血，4～6天可自行停止，如多于月經(jīng)量及時來院止血；保持陰道清潔，防止逆行感染，禁性生活3個月，如發(fā)熱、陰道分泌物有臭味，及時就診；多食高營養(yǎng)、高維生素飲食，防止便秘；休息2周，少活動。

出院指導(dǎo)

患者出院時應(yīng)給予必要的有針對性的生活指導(dǎo)，以利于患者長期的身體健康。

日常生活指導(dǎo)：保持外陰清潔，術(shù)后3個月禁止性生活及坐浴，以免手術(shù)創(chuàng)面出血及感染。

妊娠指導(dǎo)：2個月復(fù)查后，若宮頸恢復(fù)好，恢復(fù)正常性生活才可準(zhǔn)備受孕。

隨訪介紹：術(shù)后半個月、1個月、2個月隨訪1次，了解宮頸切口創(chuàng)面結(jié)痂脫落及宮頸恢復(fù)情況以及宮頸管有無粘連，宮頸上皮內(nèi)瘤樣變者在第1年每3個月隨訪1次若正常，第2年每6個月隨訪1次。

參考文獻(xiàn)

1 張夕梅.LEEP刀治療宮頸病變52例臨床分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2009，12（3）：310.