李惠等

摘 要 目的：本文主要是討論和研究優(yōu)質(zhì)服務(wù)在重癥監(jiān)護(hù)室中的應(yīng)用情況以及臨床價值。方法：隨機抽取重癥監(jiān)護(hù)室患者100例，隨機分為兩組，其中觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)以及管理；對照組患采用一般的護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：觀察組死亡率12.8%，明顯低于對照組的26.4%，兩者對比差異有顯著性（P<0.01）；另外，觀察組的醫(yī)院感染也明顯要低于對照組，兩者對比也同統(tǒng)計學(xué)上差異（P<0.01）。結(jié)論：在重癥監(jiān)護(hù)病房開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)能使得護(hù)理質(zhì)量有所提高，降低患者的死亡率以及醫(yī)院感染率。

關(guān)鍵詞 優(yōu)質(zhì)服務(wù) 重癥監(jiān)護(hù)室 臨床應(yīng)用

護(hù)理理念以及模式的轉(zhuǎn)變對于臨床護(hù)理要求大大提高。其中以“以人為本”為主要護(hù)理理念的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在臨床上正處于推廣應(yīng)用。其中優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是指，在以基礎(chǔ)會作為護(hù)理工作的基礎(chǔ)上，盡量滿足患者的需要，堅持從患者的需要層次開展工作，大大提高護(hù)理質(zhì)量[1]。特別是對于重癥監(jiān)護(hù)室的護(hù)理工作較為繁重以及復(fù)雜，患者的病情變化較快，因此對于護(hù)理工作的要求也更高。本文主要是討論和研究優(yōu)質(zhì)服務(wù)在重癥監(jiān)護(hù)室中的應(yīng)用情況以及臨床價值。

資料與方法

2011年1月～2012年5月隨機抽取重癥監(jiān)護(hù)室患者100例，男45例，女55例，年齡34～53歲。其中患者疾病類型包括：急性心肌梗死、急性心衰和冠脈造影支架植入術(shù)。隨機將患者分為兩組，其中觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)47例；對照組采用一般的護(hù)理干預(yù)53例。兩組在年齡，性別以及病癥類型上均無顯著性差異，兩組具有可比性（P>0.05）。

治療方法：對照組采用一般的常規(guī)護(hù)理干預(yù)。觀察組則實行無陪護(hù)服務(wù)封閉式管理，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，具體的護(hù)理管理措施如下：

護(hù)理觀念的轉(zhuǎn)變：為了保證能提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，保證護(hù)理工作的順利進(jìn)行，需要對護(hù)理工作人員進(jìn)行護(hù)理服務(wù)意識的加強。通過宣傳教育，使得護(hù)理工作人員的思想轉(zhuǎn)變從以往的“以疾病為中心”的護(hù)理觀念，到樹立“以患者為中心”的護(hù)理思想，使得護(hù)士能夠充分意識到優(yōu)質(zhì)護(hù)理的重要性和必要性，以及對患者帶來的意義。以患者為中心的服務(wù)理念，是把患者的需求放在一切工作的首位，保持患者的安全，盡量降低各種臨床護(hù)理操作對患者帶來的痛苦，提供舒適的環(huán)境，使得患者得到恐懼和焦慮感減少。為了能提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，這需要有堅實的專業(yè)護(hù)理基礎(chǔ)和水平作為保證。因此需要加強護(hù)理工作人員的專業(yè)知識的學(xué)習(xí)以及各種臨床護(hù)理操作的熟練程度等。

合理人力資源調(diào)配：保證護(hù)理質(zhì)量的其中一個重要條件是人力資源的合理管理。由于重癥監(jiān)護(hù)病房中患者病情較為復(fù)雜，變化較大，同時需要進(jìn)行手術(shù)的患者較多?；颊咴谑中g(shù)后回到病房時，如何合理調(diào)配人手，交接工作等是重要環(huán)節(jié)。因此需要設(shè)定好人力資源配置的管理系統(tǒng)。保證護(hù)理人力資源流程的標(biāo)準(zhǔn)化以及常態(tài)化，保證重癥監(jiān)護(hù)科室的護(hù)理工作能夠高效進(jìn)行。特別是夜班護(hù)士的調(diào)配，我院主要是采用5個護(hù)士輪夜班，早上8：00～15：00有2個護(hù)士和有1個助護(hù)，15：00～22：00 1個護(hù)士和1個助護(hù)，22：00～8：00護(hù)士和助護(hù)各1人輪班。從而能保證護(hù)理工作的有效進(jìn)行。人員安排還需要注意到經(jīng)驗護(hù)士以及新進(jìn)護(hù)士的有效合理搭配工作的問題。由于重癥監(jiān)護(hù)病房患者常常會出現(xiàn)有緊急情況，護(hù)理工作人員應(yīng)該能有足夠的經(jīng)驗應(yīng)對和處理。因此需要將有經(jīng)驗的護(hù)士與年輕的護(hù)士進(jìn)行搭配工作。一方面可以使得年輕的護(hù)士能觀察學(xué)習(xí)有經(jīng)驗護(hù)士的工作，是一個學(xué)習(xí)的過程；另一方面，可以保證護(hù)理工作能夠有效的進(jìn)行，保證患者的生命安全以及患者的利益。

完善制度的管理：由于重癥監(jiān)護(hù)病房較為特別，因此需要對探視時間做好嚴(yán)格的規(guī)定。其中本研究中涉及的病房有7張床，16：00～16：30是1～3床探視時間。16：30～17：00是4～7床探視時間。另外，對于每張病床的患者均會采取責(zé)任包干制，對患者進(jìn)行管理。護(hù)士需要對其所負(fù)責(zé)的病床的患者做好所有的基礎(chǔ)護(hù)理工作。其中包括病情的監(jiān)控，基礎(chǔ)生活護(hù)理，術(shù)前準(zhǔn)備以及其他的臨床護(hù)理操作治療。責(zé)任包干制度是保證護(hù)理工作人員能對患者實施連續(xù)，全程以及無縫的整體責(zé)任護(hù)理。另外，還需要明確護(hù)理工作人員的職責(zé)以及分工，將護(hù)理工作人員的工作流程進(jìn)行細(xì)化以及制度化。各項的護(hù)理工作均需要責(zé)任到人，在實際的臨床工作中發(fā)現(xiàn)有出現(xiàn)各種的漏洞或問題需要及時予以指出。同時，可是需要制定定期的監(jiān)管的制度，提高正確護(hù)理工作的效率以及質(zhì)量等。同時需要明確各種基礎(chǔ)護(hù)理工作，使得各個科室的基礎(chǔ)護(hù)理能夠常規(guī)化，保證護(hù)理工作的質(zhì)量。

加強監(jiān)管制度落實：為了保證護(hù)理質(zhì)量，護(hù)士長需要每天對病房進(jìn)行查房，掌握了解患者情況以及各項基礎(chǔ)護(hù)理工作的落實情況，檢查護(hù)士的基礎(chǔ)護(hù)理工作是否到位。

病房環(huán)境的管理：由于重癥監(jiān)護(hù)病房患者較多，流動率也較大，需要為患者提供舒適的環(huán)境，使得患者能夠安心進(jìn)行治療。通過在病房中擺放一些綠色植物，能美化病房環(huán)境的同時，也能使得患者和醫(yī)護(hù)工作人員能處于一個優(yōu)美的環(huán)境進(jìn)行治療和工作。

結(jié) 果

觀察組死亡率12.78%明顯要低于對照組的26.42%，兩者對比差異有顯著性（P<0.01）；另外，觀察組的醫(yī)院感染也明顯要低于對照組，兩者對比也同統(tǒng)計學(xué)上差異（P<0.01）。對比兩組的死亡率以及醫(yī)院感染的發(fā)病率，見表1。