呂瑞萍

關(guān)鍵詞 腸結(jié)核 腹痛 附子理中丸

腸結(jié)核是結(jié)核桿菌侵犯腸道引起的慢性特異性感染，發(fā)病多為青壯年，分為潰瘍型和增生型，好發(fā)于回盲部，從病變的部位來(lái)看，雖病在大腸，但卻與肺、脾、腎等臟腑功能失調(diào)有關(guān)。附子理中丸由附子、白術(shù)、人參，干姜、炙甘草組成，具有溫補(bǔ)脾腎之功效，對(duì)脾腎陽(yáng)虛所致腹痛者，臨床上可用本方治療。2009年起用抗結(jié)核藥聯(lián)合附子理中丸治療腸結(jié)核患者48例，取得較好療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2009年1月～2012年6月收治腸結(jié)核患者48例，隨機(jī)分兩組，治療組24例，對(duì)照組24例，兩組基本資料比較無(wú)顯著性差異，具有可比性（P>0.05）。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：所有患者有腸外結(jié)核，特別是開放性肺結(jié)核，以腹痛、大便溏薄或腹瀉、便秘、右下腹壓痛為主要臨床表現(xiàn)，所有患者均通過(guò)血常規(guī)、血沉、大便常規(guī)、PPD試驗(yàn)、結(jié)腸鏡檢查排除其他腸道器質(zhì)性病變。兩組表現(xiàn)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

治療方法：從確診后即開始用藥，兩組均采用休息營(yíng)養(yǎng)支持及四聯(lián)抗結(jié)核藥物。治療組：同時(shí)給予附子理中丸，1丸2次/日共2周。療程結(jié)束后判斷療效。

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：主要臨床癥狀消失，大便成形及次數(shù)正常；②有效：主要臨床癥狀減輕，大便基本正常；③無(wú)效：癥狀和體征無(wú)變化。

結(jié) 果

兩組總療效的比較：治療組顯效12例，有效8例，無(wú)效4例，總有效率83.3%。對(duì)照組顯效10例，有效6例，無(wú)效8例，總有效率66.7%。治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，差距有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

兩組治療后各種癥狀的療效比較：針對(duì)腹痛、大便溏薄或腹瀉、右下腹壓痛為主要癥狀，治療組的治療效果均明顯高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意（P>0.05）。

討 論

附子理中湯出自宋代《太平惠民和劑局方》，是治療脾腎陽(yáng)虛的良方。中醫(yī)認(rèn)為，脾胃為后天之本，氣血生化之源。脾胃的主要功能是消化吸收營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，如果脾胃虛弱就會(huì)導(dǎo)致飲食運(yùn)化失常，水濕內(nèi)生，而出現(xiàn)脘痞、腸鳴、腹瀉等癥狀。腸結(jié)核，多發(fā)于中青年，多由于機(jī)體免疫力低下所致，脾陽(yáng)虧虛，虛寒中生，漸致氣血生成不足，脾陽(yáng)虛餒而不能溫養(yǎng)，出現(xiàn)腹痛，甚至病久腎陽(yáng)不足，相火失于溫養(yǎng)，臟腑虛寒，腹痛日久不愈，根據(jù)本病病因病機(jī)，治以溫補(bǔ)脾腎為主，采用附子理中丸治療，本方由附子、白術(shù)、人參，干姜、炙甘草組成，具有溫補(bǔ)脾腎之功效，本方藥用人參、干姜、甘草補(bǔ)益脾氣，溫運(yùn)脾陽(yáng)，附子溫腎散寒，白術(shù)燥濕鍵脾，諸藥合用，是治療腹痛之脾腎陽(yáng)虛之良方，據(jù)2009年1月～2012年6月的觀察，抗結(jié)核藥聯(lián)合附子理中丸治療腸結(jié)核用藥兩個(gè)療程，患者癥狀、體征可有明顯好轉(zhuǎn)，使療程縮短，療效提高。值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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