歐陽(yáng)科

摘 要 目的：觀察布地奈德和鹽酸氨溴索霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎的療效。方法：將100例毛細(xì)支氣管炎患兒隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組50例給予抗感染、吸氧、止咳平喘等常規(guī)治療，觀察組50例在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，給予布地奈德和鹽酸氨溴索霧化吸入治療；觀察兩組患兒主要臨床癥狀消失時(shí)間及療效。結(jié)果：觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組（P<0.01）；觀察組喘憋消失時(shí)間、哮嗚音消失時(shí)間、濕啰音消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組（P<0.01）；兩組患兒均無(wú)不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論：布地奈德和鹽酸氨溴索霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎療效顯著。

關(guān)鍵詞 毛細(xì)支氣管炎 布地奈德 鹽酸氨溴索 霧化吸入

毛細(xì)支氣管炎是嬰幼兒期常見(jiàn)的下呼吸道疾病，多發(fā)于1歲以內(nèi)，尤以6個(gè)月左右嬰兒多見(jiàn)。目前尚無(wú)特效的治療方法。2009年11月～2011年10月采用布地奈德混懸液和鹽酸氨溴索經(jīng)氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎患兒50例，報(bào)告如下。

資料與方法

100例毛細(xì)支氣管炎患兒均符合毛細(xì)支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，無(wú)呼吸衰竭和心力衰竭等并發(fā)癥，除外先天性心臟病、支氣管異物和結(jié)核感染等。其中男54例，女46例；年齡2個(gè)月～1歲；100例患兒隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組50例，兩組患兒性別、病情比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

治療方法：對(duì)照組采用抗感染、吸氧、止咳平喘等常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用布地奈德混懸液0.5mg，鹽酸氨溴索7.5mg，由氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入，2次/日，每次吸入10～15分鐘，療程5～7天。觀察兩組患兒喘憋消失時(shí)間、哮鳴音消失時(shí)間、濕啰音消失時(shí)間、咳嗽消失時(shí)間、住院時(shí)間及不良反應(yīng)。

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：治療<5天，氣促緩解（每分鐘<40次），咳嗽消失，肺部哮鳴音及濕啰音消失；②有效：7天內(nèi)上述主要癥狀明顯減輕或消失；③無(wú)效：>7天癥狀及體征無(wú)變化。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行X2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)。

結(jié) 果

兩組主要癥狀、體征消失時(shí)間觀察組喘憋、哮鳴音、濕啰音及咳嗽消失時(shí)間與對(duì)照組相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

兩組治療后療效比較觀察組治愈率高于對(duì)照組，見(jiàn)表2。

討 論

毛細(xì)支氣管炎多由呼吸道合胞病毒感染所致，常見(jiàn)于嬰兒，病變主要侵犯毛細(xì)支氣管，病原體可直接損害呼吸道黏膜上皮導(dǎo)致上皮細(xì)胞脫落、黏膜下層的敏感神經(jīng)元暴露，引起呼吸道的高反應(yīng)性，同時(shí)刺激機(jī)體產(chǎn)生大量的炎性介質(zhì)和細(xì)胞因子，導(dǎo)致炎性分泌物增加、管壁水腫和平滑肌收縮，而且嬰兒呼吸道本身較狹窄，排異能力差，因此易發(fā)生氣道梗阻，引起缺氧、二氧化碳潴留、酸中毒、肺小動(dòng)脈痙攣及肺微循環(huán)功能障礙，引起不同程度的喘憋[2，3]。因此，積極抗感染的同時(shí)有針對(duì)性地保持呼吸道通暢是治療成功的關(guān)鍵。

布地奈德混懸液是新合成的腎上腺皮質(zhì)激素，它具有較高的糖皮質(zhì)醇受體結(jié)合力，能減少炎性介質(zhì)和細(xì)胞因子的釋放，進(jìn)而抑制氣道高反應(yīng)性，減少腺體分泌，抑制細(xì)胞因子與肥大細(xì)胞的產(chǎn)生，而且能增加2-受體興奮劑的支氣管舒張作用。鹽酸氨溴索是一種具有多種生物學(xué)效應(yīng)的黏痰溶解性祛痰藥，可增加呼吸道黏膜漿液腺的分泌，使痰液黏度降低易于咳出。同時(shí)鹽酸氨溴索可以改善肺通氣和呼吸功能[4]，對(duì)肺具有保護(hù)作用。