陳坤

摘 要 目的：分析事件相關(guān)電位在海洛因戒斷者認(rèn)知功能評(píng)測(cè)中的意義。方法：選擇2009年9月在昭通市戒毒所的89名海洛因強(qiáng)制戒毒者為觀(guān)察組，同期選擇健康居民89例作為對(duì)照組，兩組都進(jìn)行事件相關(guān)電位檢查。結(jié)果：觀(guān)察組N1、P2、N2、P3峰潛伏期均較正常對(duì)照組延長(zhǎng)，差異有顯著性（P<0.05）；兩組間P2、P3峰波幅的差異無(wú)顯著性（P>0.05）。結(jié)論：事件相關(guān)電位潛伏期中N1、P2、N2、P3成分可反應(yīng)一定的認(rèn)知功能，可作為初步評(píng)價(jià)海洛因戒斷者認(rèn)知功能的客觀(guān)手段。

關(guān)鍵詞 海洛因戒斷者 事件相關(guān)電位 認(rèn)知功能

海洛因是目前國(guó)內(nèi)濫用的主要毒品之一，也是毒性很高的毒品之一，吸毒者多表現(xiàn)為依賴(lài)性[1，2]。據(jù)統(tǒng)計(jì)，全球每年因吸毒而死亡的人數(shù)10萬(wàn)人左右，其中50%死于吸食海洛因[3]。海洛因?yàn)E用者有海綿狀白質(zhì)變性、皮質(zhì)體積縮小、額葉血流量明顯降低等病理癥狀，導(dǎo)致高級(jí)神經(jīng)功能受到不同程度的影響[4]。事件相關(guān)電位（ERP）是一種特殊的誘發(fā)電位，其反映認(rèn)知過(guò)程中大腦的神經(jīng)電生理改變。本研究采用事件相關(guān)電位來(lái)評(píng)定海洛因戒斷者的認(rèn)知功能情況，從而反映事件相關(guān)電位在海洛因戒斷者認(rèn)知功能評(píng)測(cè)中的意義。

資料與方法

選擇2009年9月在昭通市戒毒所的89名海洛因強(qiáng)制戒毒者為觀(guān)察組，全是男性，吸毒年齡平均24.5歲，強(qiáng)制戒毒1個(gè)月～1年，復(fù)發(fā)吸毒10名。文化程度：初中及其以下70人，高中10人，中專(zhuān)8人，大專(zhuān)1人，平均受教育年限9.31±1.52年；成癮時(shí)間0.5～13.0年，平均2.93±1.96年；濫用方式均為吸入，劑量范圍0.5～3.0g/日，平均0.92±0.52g/日。同期選擇在健康居民中選取與觀(guān)察組年齡、性別、文化程度相匹配的健康人89例作為對(duì)照組。

事件相關(guān)電位檢查：在安靜的電生理屏蔽室內(nèi)進(jìn)行，采用Keypoint肌電/誘發(fā)電位儀進(jìn)行ERP檢測(cè)。按國(guó)際10-20系統(tǒng)放置電極，作用電極置于Fz、Cz、Pz，參考電極放置于A(yíng)1、A2，電極與皮膚阻抗<5kQ。ERP疊加1000次，兩組受試者平臥、安靜、放松、閉目、注意力集中。使用聽(tīng)覺(jué)oddball法，通過(guò)耳機(jī)給予1000Hz的低頻純音及2000Hz的高頻純音刺激，強(qiáng)度80dB。1000Hz的低頻純音為非靶刺激，概率80%，2000Hz的低頻純音為靶刺激，概率20%。要求受試者能明確分辨這兩種不同頻率的刺激音響。當(dāng)聽(tīng)到靶刺激時(shí)，用手按鍵盤(pán)，并默記次數(shù)，電子計(jì)算機(jī)會(huì)準(zhǔn)確顯示受試者的反應(yīng)時(shí)間，正確反應(yīng)率及錯(cuò)誤反應(yīng)數(shù)。先進(jìn)行試驗(yàn)性檢查，待其掌握后再進(jìn)行檢查。以Cz點(diǎn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。記錄事件相關(guān)電位的N1、P2、N2、P3波的潛伏期及P3波波幅。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：應(yīng)用計(jì)算機(jī)統(tǒng)計(jì)軟件包SPSS18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，事件相關(guān)電位測(cè)定值以（X±S）表示，比較采用t檢驗(yàn)，以P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

經(jīng)過(guò)測(cè)定，觀(guān)察組N1、P2、N2、P3峰潛伏期均較正常對(duì)照組延長(zhǎng)，差異有顯著性（P<0.05）；兩組間P2、P3峰波幅的差異無(wú)顯著性（P>0.05）。見(jiàn)表1。

討 論

海洛因是我國(guó)乃至全世界濫用的主要毒品，成癮更快，使用3次左右便可上癮，成癮者一旦停止使用，就會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的戒斷癥狀，除普通癥狀外，嚴(yán)重的可對(duì)呼吸中樞產(chǎn)生嚴(yán)重的抑制作用，引起患者中毒而死[5]。

事件相關(guān)電位能夠客觀(guān)地反映認(rèn)知過(guò)程中大腦的神經(jīng)電生理改變，為認(rèn)知研究開(kāi)辟了一條新的方法與路徑。事件相關(guān)電位記錄具有直接性和客觀(guān)性，其技術(shù)的無(wú)損傷性和高時(shí)間分辨率，均為腦功能活動(dòng)的檢測(cè)提供了更適宜的手段[6]。事件相關(guān)電位包括外源性成分-P1、N1、P2和內(nèi)源性成分-N2、P300（P3）等。

事件相關(guān)電位已被廣泛地應(yīng)用于臨床，可作為反映認(rèn)知過(guò)程的客觀(guān)生物學(xué)指標(biāo)。Papageorgiou對(duì)20例戒斷6個(gè)月的海洛因戒斷者、18例強(qiáng)迫癥患者以及20例健康人進(jìn)行對(duì)照研究發(fā)現(xiàn)，海洛因依賴(lài)患者與強(qiáng)迫癥患者右額葉區(qū)P3波幅與對(duì)照組相比均有明顯的降低，觀(guān)察組在右枕葉區(qū)P3潛伏期顯著延長(zhǎng)[7]。本文觀(guān)察組N1、P2、N2、P3峰潛伏期均較正常對(duì)照組延長(zhǎng)，差異有顯著性（P<0.05）；兩組間P2、P3峰波幅的差異無(wú)顯著性（P>0.05）。

總之，事件相關(guān)電位潛伏期中N1、P2、N2、P3成分可反應(yīng)一定的認(rèn)知功能，可作為初步評(píng)價(jià)海洛因戒斷者認(rèn)知功能的客觀(guān)手段。

參考文獻(xiàn)

1 劉登堂，江開(kāi)達(dá)，徐一峰.工作記憶的腦功能定位研究[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)·精神病分冊(cè)，2003，30（1）：52-55.

2 覃世盛，張瑞嶺，彭新賢，等.海洛因戒斷者記憶功能的對(duì)照組成研究[J].中國(guó)臨床心理學(xué)雜志，2010，8（3）：175-176.

3 向虎，黃宣銀，郭瓊，等.海洛因戒斷者認(rèn)知功能損害的對(duì)照研究[J].四川精神衛(wèi)生，2003，16（4）：217-218.

4 郝偉，張瑞嶺，諶紅獻(xiàn)，等.嗎啡依賴(lài)的神經(jīng)可塑性[J].國(guó)外醫(yī)學(xué)·精神病學(xué)分冊(cè)，2011，30（2）：68-71.