張利恒 劉素曉

【摘 要】目的：了解孕期和分娩期健康教育對孕婦分娩方式的影響。方法：隨機(jī)選取2011年至2012年在郟縣婦幼保健院定期接受產(chǎn)前檢查并分娩的286例孕婦為研究對象，隨機(jī)分為A組和B組，分別進(jìn)行系統(tǒng)的健康教育和一般性宣教，觀察兩組孕產(chǎn)婦在剖宮產(chǎn)率和新生兒窒息率方面存在的不同。 結(jié)果：兩組孕產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)率和新生兒窒息率有顯著性差異。 結(jié)論：開展系統(tǒng)的健康教育能有效地提高孕產(chǎn)婦的自我護(hù)理能力和保健知識水平，降低剖宮產(chǎn)率和新生兒窒息率，對促進(jìn)自然分娩、降低母兒并發(fā)癥具有積極作用。

【關(guān)鍵詞】健康教育；剖宮產(chǎn)率；新生兒窒息率

隨著產(chǎn)科技術(shù)的進(jìn)步和人們婚育觀念的轉(zhuǎn)變，孕婦正常分娩過程受到越來越多的干擾。2007年～2008年，世界衛(wèi)生組織對我國的21家醫(yī)院調(diào)查顯示，總剖宮產(chǎn)率為46.5%，最高的醫(yī)院達(dá)到68%，目前日益上升的剖宮產(chǎn)率在社會上引起了極大的關(guān)注，社會因素的剖宮產(chǎn)已成為剖宮產(chǎn)率上升的主要原因之一[1]。現(xiàn)選取2011年至2012年在郟縣婦幼保健院定期接受產(chǎn)前檢查并分娩的286例孕婦為研究對象，隨機(jī)分組進(jìn)行不同的健康教育，現(xiàn)將健康教育與分娩方式的關(guān)系報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年1月至 2012 年12月在郟縣婦幼保健院接受系統(tǒng)產(chǎn)前檢查，并住院分娩的286例初產(chǎn)婦為研究對象，條件是年齡20～39歲，單胎、足月頭位、初產(chǎn)，文化水平在初中以上，并排除嚴(yán)重的各種合并癥。根據(jù)產(chǎn)前檢查接受健康教育不同的情況，隨機(jī)分為A組和B組，A組作為實驗組（n=114），B組作為對照組（n=172），分別進(jìn)行系統(tǒng)的健康教育和一般性宣教，兩組在年齡、文化、經(jīng)濟(jì)背景等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 兩組初產(chǎn)婦孕期均于本院門診圍產(chǎn)期保健科接受產(chǎn)前健康知識教育。

1.2.1 A組研究對象制定系統(tǒng)合理的健康教育方案，包括孕產(chǎn)期健康教育、產(chǎn)褥期健康教育和新生兒護(hù)理等，內(nèi)容豐富、科學(xué)。采用圖片、錄像資料、多媒體講座、一對一行為指導(dǎo)、觀看分娩光碟等多樣方式，進(jìn)行全面健康教育，并在入院后的待產(chǎn)期間實行一對一分娩期健康教育和責(zé)任制分娩。生產(chǎn)時允許家屬陪伴，給予適當(dāng)心理安慰和鼓勵，使孕產(chǎn)婦在精神上得到寄托，也增加對分娩的信心和勇氣。

1.2.2 B組研究對象產(chǎn)前僅接受門診基本孕期健康知識教育，入院后進(jìn)行常規(guī)產(chǎn)程觀察和護(hù)理，孕產(chǎn)婦出現(xiàn)規(guī)律的宮縮至宮口開>3cm后進(jìn)入產(chǎn)房，護(hù)理人員陪伴并觀察孕產(chǎn)婦產(chǎn)程進(jìn)展，同時向孕產(chǎn)婦介紹分娩知識。告知孕產(chǎn)婦如何配合醫(yī)護(hù)人員，以減輕痛苦。生產(chǎn)過程中給予鼓勵，幫助孕產(chǎn)婦在宮縮間歇期少量多次進(jìn)食高熱量易消化食物，并注意補(bǔ)充水分，以保證精力和體力充沛。

1.3 數(shù)據(jù)處理

本研究采用SPSS11.5軟件包對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用x2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕產(chǎn)婦的分娩方式比較

對照組A組孕產(chǎn)婦自然分娩87例占76.32%，陰道助產(chǎn)8例占7.02%，剖宮產(chǎn)19例占16.67%；觀察組B組自然分娩85例占76.7%，陰道助產(chǎn)23例占13.37%，剖官產(chǎn)64例占37.21%；兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組自然分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后出血和新生兒窒息發(fā)生情況比較

對照組A組孕產(chǎn)婦自然分娩87例，無發(fā)生產(chǎn)后出血；出現(xiàn)新生兒窒息2例，占2.30%；觀察組B組自然分娩85例，產(chǎn)后出血9例，占10.59%，，新生兒窒息11例占12.94%。兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 分析

3.1 開展孕期系統(tǒng)健康教育服務(wù)對保護(hù)、支持和促進(jìn)自然分娩作用不可忽視。分娩對于每位女性來說是人生中的大事，她們對分娩都有不同程度的恐懼感，初產(chǎn)婦更為突出。從本研究的實驗組與對照組分析可見，兩組孕婦在剖宮產(chǎn)率、新生兒窒息率方面存在顯著差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。隨著醫(yī)學(xué)科技的不斷發(fā)展和產(chǎn)科醫(yī)療服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變 ，健康教育越來越受到產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員的重視，通過健康教育可以大大地降低剖宮產(chǎn)率率，減少新生兒窒息的發(fā)生，減少醫(yī)療費用，使母嬰更加健康。

3.2 產(chǎn)前健康教育能夠讓孕婦樹立自然分娩的信心。孕婦和家屬由于孕期相關(guān)保健知識的缺乏，存在剖宮產(chǎn)的母親可免受痛苦、不改變體型等錯誤認(rèn)識。通過孕期系統(tǒng)健康教育，使孕產(chǎn)婦明顯提高孕期保健知識，正確的選擇分娩方式[2]，在一定程度上改變了孕婦和家屬對分娩不必要的擔(dān)心，使孕婦及家屬能正確地對待妊娠及其過程，科學(xué)理解分娩過程，充分發(fā)揮孕產(chǎn)婦和家屬主動參與完成自然分娩的潛力，提高自然分娩率。

3.3 孕期系統(tǒng)健康教育可緩解孕產(chǎn)婦的心理壓力。每個孕產(chǎn)婦都渴望在生產(chǎn)期間得到關(guān)愛和支持，因此，醫(yī)護(hù)人員不僅僅是在分娩技術(shù)上提供服務(wù)，更要在心理上關(guān)心和支持她們，幫助孕產(chǎn)婦做好心理準(zhǔn)備，護(hù)理人員應(yīng)該提升自身職業(yè)素質(zhì)和與孕產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育的能力，在整個圍生期進(jìn)行健康教育與保健指導(dǎo)，使她們以最好的精神狀態(tài)迎接新生命的到來。

3.4 孕期系統(tǒng)健康教育有利于和諧醫(yī)患關(guān)系。產(chǎn)前、產(chǎn)時的健康教育還有助于營造舒適的醫(yī)療環(huán)境和人文關(guān)懷氛圍，對于融洽醫(yī)患關(guān)系、提高孕產(chǎn)婦和家屬對產(chǎn)科醫(yī)護(hù)工作的理解，也有著一定的積極作用。

綜上述，加強(qiáng)孕產(chǎn)婦的健康教育，能夠干預(yù)孕產(chǎn)婦的不良心理和行為，增長孕產(chǎn)婦關(guān)于妊娠和分娩的科學(xué)知識，樹立自然分娩的好觀念和信心[3]，因此，進(jìn)一步重視孕產(chǎn)期系統(tǒng)健康教育工作，對提高圍生期母嬰保健質(zhì)量，具有重要的臨床意義。

參考文獻(xiàn)：

[1] 朱秀，陸虹，侯睿等.自然分娩影響因素的定性分析[J].護(hù)理管理雜志，2013，13（1）：3-4.

[2] 邱萍.孕期健康教育對降低剖宮產(chǎn)率的影響分析[J].中外醫(yī)療，2012，31（27）：148-149

[3] 李志新，竇麗華。妊娠期心理干預(yù)和健康教育對分娩方式的影響[J].華北煤炭醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2007，9（6）：867-868