趙旭

【摘要】 目的 分析和探討縮宮素引產(chǎn)與地諾前列酮栓（欣普貝生）引產(chǎn)的剖宮產(chǎn)率與產(chǎn)后出血率。方法 120例足月妊娠引產(chǎn)孕婦， 根據(jù)宮頸成熟Bishop分?jǐn)?shù)分為A組和B組， 各60例。A組采用欣普貝生引產(chǎn)， B組采用宮縮素引產(chǎn)， 比較兩組剖宮產(chǎn)率和產(chǎn)后出血率。結(jié)果 A組剖宮產(chǎn)率和產(chǎn)后出血率高于B組， 引產(chǎn)失敗率低于B組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用宮縮素和欣普貝生進(jìn)行引產(chǎn)， 針對(duì)孕婦不同情況合理選擇引產(chǎn)方法， 可有效提高足月妊娠孕婦的引產(chǎn)成功率。

【關(guān)鍵詞】 縮宮素引產(chǎn)；欣普貝生；剖宮產(chǎn)率；產(chǎn)后出血率

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.09.148

引產(chǎn)是指孕婦妊娠滿(mǎn)12周后， 受到孕婦身體因素或胎兒發(fā)育等情況的影響， 必須采用人工和藥物方法誘發(fā)孕婦子宮收縮， 以此終止妊娠[1]。縮宮素是用于引產(chǎn)和產(chǎn)后出血常見(jiàn)藥物， 欣普貝生能夠促進(jìn)引產(chǎn)孕婦宮縮成熟。通過(guò)觀察縮宮素和欣普貝生引產(chǎn)方式， 分析兩種藥物的剖宮產(chǎn)率與產(chǎn)后出血率。具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 研究選取本院2014年3～12月收治的120例足月妊娠引產(chǎn)孕婦， 根據(jù)宮頸成熟Bishop分?jǐn)?shù)分為A組和B組， 每組60例。A組孕婦年齡20～30歲， 平均年齡（23±5）歲， 孕周38～41周， 平均孕周（38.2±3.5）周；B組孕婦年齡22～35歲， 平均年齡（25±7）歲， 孕周38～42周， 平均孕周（39.4±3.8）周。經(jīng)檢查， 所有引產(chǎn)孕婦均符合觀察標(biāo)準(zhǔn)， 無(wú)對(duì)研究藥物過(guò)敏者， 均簽訂知情同意書(shū)。兩組孕婦年齡、孕周等一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 兩組孕婦在引產(chǎn)前均進(jìn)行催產(chǎn)素激惹試驗(yàn)（OCT）， 檢測(cè)呈陰性后再用藥。首先對(duì)孕婦的宮頸成熟度進(jìn)行評(píng)分， 選擇Bishop評(píng)分法， A組孕婦宮頸成熟度為2～5分， B組孕婦宮頸成熟度為6～7分。

A組采用欣普貝生引產(chǎn)， 具體方法：取出一枚欣普貝生放入孕婦的陰道后穹窿處， 可以給予少量水溶性潤(rùn)滑劑輔助進(jìn)入， 并在孕婦陰道口留有2～4 cm的帶子， 方便取出藥物。孕婦平躺1～2 h， 對(duì)胎兒心跳進(jìn)行監(jiān)測(cè)。用藥后如果孕婦出現(xiàn)宮縮頻率在10 min內(nèi)≥6次、胎膜破裂、藥物不良反應(yīng)等現(xiàn)象， 要及時(shí)取出藥物。如果監(jiān)測(cè)正常， 可在12～24 h取出藥物。

B組采用縮宮素引產(chǎn)， 具體方法：取2.2～2.5 U縮宮素加入500 ml 0.9%生理鹽水或5%葡萄糖注射液中靜脈滴注， 6～8滴/min， 監(jiān)測(cè)孕婦宮縮速度， 10～15 min后根據(jù)宮縮情況調(diào)整滴數(shù)， 直到孕婦保持3～5 min 1次宮縮， 連續(xù)靜脈滴注1～3 d， 直到臨產(chǎn)。

1. 3 觀察指標(biāo)[2] 觀察兩組孕婦剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血率及引產(chǎn)失敗率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

A組剖宮產(chǎn)率和產(chǎn)后出血率高于B組， 引產(chǎn)失敗率低于B組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （χ2=5.5511， P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

欣普貝生作為一種新型促進(jìn)孕婦宮頸成熟的藥物， 可以松弛孕婦宮頸的平滑肌， 通過(guò)擴(kuò)張宮頸對(duì)孕婦子宮起到收縮作用， 提高孕婦對(duì)催產(chǎn)素的敏感度， 提高引產(chǎn)成功率。但是根據(jù)研究顯示， 欣普貝生會(huì)導(dǎo)致孕婦宮縮頻率升高， 從而發(fā)生胎兒窘迫。由于欣普貝生的藥效強(qiáng)、進(jìn)展快， 會(huì)提高孕婦的剖宮產(chǎn)率和產(chǎn)后出血率。

縮宮素對(duì)孕婦子宮收縮可以起到局部刺激作用[3]。縮宮素引產(chǎn)是運(yùn)用靜脈滴注方式用藥， 需要嚴(yán)格控制滴注速度和用藥劑量， 所以引產(chǎn)時(shí)間相對(duì)欣普貝生較長(zhǎng)， 容易造成孕婦情緒焦躁、疲勞， 從而導(dǎo)致孕婦失去分娩的信心。由于縮宮素引產(chǎn)用藥時(shí)間在2～4 d， 所以產(chǎn)后出血率和剖產(chǎn)率相比欣普貝生引產(chǎn)低， 但是縮宮素引產(chǎn)會(huì)降低孕婦自身的藥物敏感度， 導(dǎo)致引產(chǎn)失敗率提高。

在本院研究中， 通過(guò)對(duì)120例引產(chǎn)孕婦實(shí)施不同引產(chǎn)方法發(fā)現(xiàn)， A組欣普貝生引產(chǎn)剖宮產(chǎn)38例（63.33%）和產(chǎn)后出血18例（30%）均高于B組縮宮素引產(chǎn)剖宮產(chǎn)32例（53.33%）和產(chǎn)后出血15例（25.00%）， 但是A組欣普貝生引產(chǎn)的引產(chǎn)失敗4例（6.67%）低于B組縮宮素引產(chǎn)的引產(chǎn)失敗13例（21.67%）， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （χ2=5.5511， P<0.05）。

綜上所述， 采用宮縮素和欣普貝生進(jìn)行引產(chǎn)， 針對(duì)孕婦不同情況合理選擇引產(chǎn)方法， 有效提高足月妊娠孕婦的引產(chǎn)成功率。

參考文獻(xiàn)

[1] 胥小琴， 劉袁靜.縮宮素引產(chǎn)及欣普貝生引產(chǎn)剖宮產(chǎn)率及產(chǎn)后出血率的分析.中外健康文摘， 2013， 21（25）：156-157.

[2] 陳輝.欣普貝生應(yīng)用足月胎膜早破引產(chǎn)的臨床分析.中國(guó)醫(yī)療前沿， 2013， 19（1）：53-54.

[3] 劉婕.欣普貝生促宮頸成熟引產(chǎn)臨床觀察.中外醫(yī)療， 2013， 32（13）：111， 113.

[收稿日期：2015-12-08]