王艷春

【摘要】目的為了進(jìn)一步提高我院治療頑固性心力衰竭的臨床療效，保障患者的生命安全，本文就培哚普利治療頑固性心力衰竭的效果進(jìn)行了系統(tǒng)的研究和探討。方法對我院在2010年10月至2012年12月期間收治的120例頑固性心力衰竭患者給予培哚普利用藥治療，并對120例頑固性心力衰竭患者接受治療前后的相關(guān)臨床指標(biāo)進(jìn)行觀察和統(tǒng)計。結(jié)果120例患者在接受治療后收縮壓和舒張壓等臨床指標(biāo)基本恢復(fù)正常，呼吸困難、食欲不振等相關(guān)癥狀得到明顯控制和改善。結(jié)論采用培哚普利治療頑固性心力衰竭的臨床效果十分理想，有效地縮短了患者的發(fā)病時間，減輕了患者的痛苦，提高了患者的生活質(zhì)量，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】培哚普利；頑固性；心力衰竭；臨床療效

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.487文章編號：1004-7484（2013）-07-3906-01

頑固性心力衰竭（Refractory heart failure，簡稱RHF）是指對心力衰竭患者給予去除誘因、休息、氧療、限鹽、強心、利尿、擴(kuò)張血管等相關(guān)臨床常用治療和處理措施后，臨床效果仍不理想，相關(guān)癥狀持續(xù)存在甚至加重的情況[1]。頑固性心力衰竭對患者的身體健康造成了極為惡劣的影響，嚴(yán)重威脅了患者的生命安全。針對這種情況，我院對2010年10月至2012年12月期間收治的120例頑固性心力衰竭患者給予了培哚普利用藥治療，并取得了較為可喜的成績，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2010年10月至2012年12月期間在我院心血管內(nèi)科接受治療的120例頑固性心力衰竭患者作為本次研究課題的調(diào)查對象。本次研究活動所研究的內(nèi)容經(jīng)本院倫理委員會批準(zhǔn)，在取得患者和患者家屬同意的情況下，對120例患者在診斷、治療和護(hù)理過程中形成的有關(guān)臨床資料作為本次研究活動的主要參考資料。據(jù)統(tǒng)計，120例患者當(dāng)中，共有男78例、女42例；年齡在35-72歲，平均年齡為（48.4±5.7）歲；患者的病程在2年至8年之間不等，平均病程為（4.5±2.1）年。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)和臨床表現(xiàn)在本次研究活動開展前，需要對120例心力衰竭患者進(jìn)行再次的診斷，對120例患者進(jìn)行x線檢查、經(jīng)食管超聲心動圖、多普勒超聲心動圖檢查、二維超聲心動圖以及胸部平片等項目檢查[2]，確保120例心力衰竭患者均符合頑固性心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)。120例患者在接受診斷和治療的過程中，均出現(xiàn)了不同程度的臨床反應(yīng)，疲乏14例、發(fā)紺26例、氣急12例、腹水18例、心力衰竭17例、四肢發(fā)冷13例、上腹疼痛11例、呼吸困難9例。120例患者心功能的檢查結(jié)果為：Ⅲ級患者98例、Ⅳ級患者22例。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)為了保證本次研究活動的安全性和可靠性，在對120例頑固性心力衰竭患者進(jìn)行用藥治療前，主治醫(yī)生需要結(jié)合相關(guān)的檢查結(jié)果，對培哚普利過敏的患者予以排除；對治療前使用ACE抑制劑進(jìn)行治療的患者或患有血管神經(jīng)性水腫的患者予以排除；對懷孕周期大于16周的妊娠患者予以排除；對處于哺乳階段的患者予以排除。

1.4方法針對本組的120例頑固性心力衰竭患者進(jìn)行治療的過程中，給予患者服用培哚普利用藥治療，具體的用法用量為：有效劑量為4mg/d，早晨一次服用，治療過程中醫(yī)生需要患者服藥治療所取得的療效，在患者接受用藥治療三至四周后，將劑量逐漸增至最大劑量到8mg/d，如果必要可合并使用排鉀利尿劑以進(jìn)一步降低血壓[3]。持續(xù)用藥2個月為一個療程。

1.5觀察指標(biāo)在120例患者接受用藥治療一個療程后，對患者的心功能的相關(guān)臨床指標(biāo)以及患者接受治療過程中不良反應(yīng)的出現(xiàn)情況進(jìn)行觀察和統(tǒng)計。

1.6統(tǒng)計學(xué)處理將本次研究活動所得的所有數(shù)據(jù)均需要采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ±s）表示，采用t檢驗；計量資料采用X2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1治療前后心功能臨床指標(biāo)的對比患者在接受后收縮壓和舒展壓等相關(guān)臨床指標(biāo)得到了明顯的改善和控制，同時，患者的心搏量以及脈搏量基本恢復(fù)到正常范圍，見表1、表2。

2.2不良反應(yīng)據(jù)統(tǒng)計，在本次研究活動中，120例頑固性心力衰竭患者接受治療的過程中共有8例患者出現(xiàn)了不良反應(yīng)，其中，3例患者出現(xiàn)了頭痛的不良反應(yīng)、2例患者出現(xiàn)了睡眠紊亂的不良反應(yīng)、1例患者出現(xiàn)了腹痛的不良反應(yīng)、1例患者出現(xiàn)了眩暈的不良反應(yīng)、1例患者出現(xiàn)了皮疹癥狀，在針對不同患者的實際臨床不良反應(yīng)給予患者相關(guān)治療和處理措施后，20例患者的不良反應(yīng)得到了明顯的控制和改善。

3討論

頑固性心力衰竭作為心臟病的終末期現(xiàn)象。近些年來，我國頑固性心力衰竭患者的數(shù)量越來越多，發(fā)病率也呈逐年增加的趨勢，對患者的正常工作和生活造成了極大的影響，嚴(yán)重降低了患者的生活質(zhì)量。頑固性心力衰竭久治不愈，極容易并發(fā)心律失常、肺部感染等相關(guān)并發(fā)癥，對患者肝功能和腎功能造成十分嚴(yán)重的危害，導(dǎo)致患者體內(nèi)的水與電解質(zhì)發(fā)生紊亂等[4]，甚至危及患者的生命安全。針對這種情況，我院對2010年10月至2012年12月期間收治的120例確診為頑固性心力衰竭的患者采用培哚普利進(jìn)行治療，培哚普利作為一種由培哚普利為主要成分的西藥，是一種強效和長效的血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑[5]，能夠有效的改善頑固性心力衰竭患者發(fā)病時氣急、發(fā)紺、腹水、四肢發(fā)冷、以及呼吸困難等臨床癥狀和體征，減輕患者的痛苦，縮短患者的發(fā)病時間，提高患者心功能的免疫能力和防御功能，避免由于心力衰竭導(dǎo)致患者的肝腎功能不全以及水與電解質(zhì)功能紊亂等癥狀的出現(xiàn)[6]，從而在整體上提高我院治療頑固性心力衰竭的臨床效果，提高了患者和患者家屬對我院診治和護(hù)理服務(wù)的滿意度，減少了醫(yī)療糾紛和事故的發(fā)生，提升了我院的整體形象，培哚普利作為一種行之有效的治療頑固性心力衰竭的常用藥物，值得更大范圍的推廣和使用。

參考文獻(xiàn)

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