楊云波

【摘要】目的研究靜脈注射胺碘酮治療快速性心律失常的臨床療效，總結(jié)性分析其使用價值，為進一步于臨床推廣提供理論依據(jù)。方法回顧性分析我院2010年2月——2013年4月共收治的80例快速性心律失常的患者，給予80例患者實施靜脈注射胺碘酮治療，分析其臨床效果。結(jié)果80例患者經(jīng)過我院的精心治療后，79例患者均達到治愈的效果，占總有效率的98.75%，其中72例患者為顯效效果，占90%；7例患者顯示為有效，占8.75%；無效病例為1例，占1.25%。結(jié)論靜脈注射胺碘酮治療快速性心律失常具有明顯的臨床療效，受到了許多患者和患者家人的支持與擁護，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】靜脈注射胺碘酮；快速性心律失常；臨床觀察

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.485文章編號：1004-7484（2013）-07-3904-01

隨著經(jīng)濟的發(fā)展，出現(xiàn)了越來越多的臨床疾病，而快速性心律失常則屬于臨床上常見的心血管病急癥。其包括各種室上性心動過速及房撲、房顫，主要的治療措施為電擊復律、迷走神經(jīng)刺激法、藥物治療和射頻消融術(shù)等侵入性治療方法，針對許多病患均可達到根治的目的。盡管于實際工作中具有許多方法可以采用，而藥物治療仍是目前最主要且最為常用的有效手段[1]。現(xiàn)針對我院2010年2月——2013年4月共收治的80例快速性心律失常的患者進行研究，分析其臨床療效，現(xiàn)報告如下：

1資料和方法

1.1常規(guī)資料2010年2月——2013年4月我院共收治80例快速性心律失常的患者，經(jīng)過臨床心電圖觀察發(fā)現(xiàn)，80例患者均為快速性心律失常。其中男性患者為58例，女性患者為22例；年齡分布在48-78歲之間，平均年齡為56.2±3.6歲。臨床醫(yī)學上將快速性心律失常分為幾個類型：陣發(fā)性室性心動過速；持續(xù)性室性心動過速；室速、室顫伴阿斯綜合征發(fā)作；房樸；特發(fā)性房顫；陣發(fā)性房顫；頻發(fā)房早、房速等。其中3例患者為室速、室顫伴阿斯綜合征發(fā)作；41例為陣發(fā)性室性心動過速；5例為持續(xù)性室性心動過速；10例為陣發(fā)性房顫；12例為特發(fā)性房顫；3例為房樸；6例為頻發(fā)房早、房速。80例患者當中誘發(fā)快速性心律失常的原因為冠心病25例；肺心病21例；心肌病20例；急性心肌梗死7例；風心病6例，見表1。

1.2治療方法經(jīng)過研究，統(tǒng)一同意給予80例患者實施靜脈注射胺碘酮，通過臨床實驗考究，80例患者均無禁忌藥過敏，已排除實驗研究的危險性。治療方法的具體步驟如下：①每日給予小于1.0g的胺碘酮劑量，然后實施靜脈滴注，注意觀察患者的臨床反應(yīng)。②根據(jù)患者的病情進行更換滴注的劑量和速度，且同時需給予患者口服胺碘酮，精心地為患者治療。③所有患者口服胺碘酮需要從0.2g小劑量的治療方法開始，每天按時口服三次，經(jīng)過檢查發(fā)現(xiàn)心律失常消失后，告知患者口服方式更換為每日一次。④醫(yī)務(wù)人員進行半年隨訪一次，觀察患者的治療效果，告知患者日常生活中的注意事項。

1.3檢查指標所有患者靜脈滴注前后或者口服胺碘酮前后均進行每日病情的記錄，并且口服前實施臨床檢查，包括血常規(guī)、心電圖、肝功能和尿常規(guī)的檢測，患者需每7天進行一次病情復查。醫(yī)務(wù)人員需幫助住院部患者實施心率、心律、血壓等檢測，每日2次；門診部患者需每7天實施一次身體體檢。需仔細記錄患者治療期間的臨床表現(xiàn)，且半年隨訪一次，定期給予患者生活上的健康建議和治愈后的注意事項。

1.4治療標準根據(jù)醫(yī)學上對于快速性心律失常治療標準的定義，可分為三種指標，顯效效果、有效效果、無效效果。①顯效效果：使用藥物期間心律失常幾乎完全恢復正?；蛘吲紶柊l(fā)生心律失常。②有效效果：心律失常發(fā)作后持續(xù)的時間較治療前短，且心律失常發(fā)作減少50%以上。③無效效果：患者于治療前和治療后無明顯的變化或者心律失常發(fā)作的減少<50%[2]。

2結(jié)果

根據(jù)臨床治療資料顯示，80例快速性心律失常患者經(jīng)過靜脈胺碘酮的治療，79例患者均達到治愈的效果，占總有效率的98.75%，其中72例患者為顯效效果，占90%；7例患者顯示為有效，占8.75%；無效病例為1例，占1.25%。大部分心律失常患者從用藥后第二天具有明顯的臨床療效，我院80例快速性心律失?；颊哂诓煌瑫r期的療效對比，見表2。

80例患者經(jīng)過靜脈注射胺碘酮和口服胺碘酮后，3周后患者的臨床療效中顯效為9例，有效為70例，成功率為98.75%；半年隨訪成功率為98.75%，一名患者治療無效，但根據(jù)醫(yī)生的建議，患者注意生活習慣和飲食衛(wèi)生等情況，病情已得到了緩解和恢復。

3結(jié)論

臨床藥劑胺碘酮屬于三類抗心律失常藥物，其主要治療機理為通過阻滯非激活狀態(tài)的鈉離子通道與鈣離子聯(lián)通，然后延長心室肌、心房肌、房室結(jié)其旁路的動作電位時程和有效不應(yīng)期，減小傳導機制。胺碘酮為廣普心律失常藥，治療速性心律失常方便、安全、有效，其治療效果是得到許多臨床主治醫(yī)生認可的，其能夠有效的抑制快速性心律失常，緩解患者的病痛。雖然臨床研究中也偶有胺碘酮副作用產(chǎn)生，但隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，針對藥物研究和改良也有明顯的成效，胺碘酮于臨床疾病應(yīng)用中呈現(xiàn)良好的趨勢，其成為臨床應(yīng)用較為常規(guī)的抗心律失常藥物。我院80例快速心律失常患者使用0.2g胺碘酮口服劑量后，大部分患者呈現(xiàn)滿意的臨床治療效果，同時醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者的病情進行靜脈注射胺碘酮，兩方面充分治療患者的疾病，該方式得到了實驗研究的有效證明，其臨床治療能有效地控制患者心律失常病情[3]。

針對藥物胺碘酮的使用過程中，醫(yī)務(wù)人員需謹慎對待?；颊叩挠盟幤陂g需定期觀察其臨床反應(yīng)情況，并進行記錄。治療前后需檢查患者的血壓、心電圖、心率、心律，考慮患者具體情況實施個性化治療方案，涵蓋患者的用藥劑量、口服時間等。倘若引起消化道的不良反應(yīng)，建議患者飯后使用藥物，減少對消化系統(tǒng)的傷害。倘若患者出現(xiàn)異常情況時，需立馬告知醫(yī)生，且停止用藥，待患者的不良癥狀消失后再重新實施有效治療，必要時與其它抗心律失常藥物聯(lián)合使用，真正幫助患者解除病痛[4]。

最后總結(jié)此次臨床實驗，胺碘酮于快速性心律失常的治療中均達到理想的效果，所以值得臨床推廣。

參考文獻

[1]王玲.胺碘酮治療心律失常64例療效及安全性評價[J].當代醫(yī)學，2013，19（2）：45.

[2]羅敏.胺碘酮治療心律失常的臨床療效及安全性分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2012，14（11）：59-60.

[3]刁世亮.胺碘酮治療急性心律失常患者臨床觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2013，8（9）：28.

[4]孫華，張友林.靜脈注射胺碘酮治療快速性心律失常的臨床觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2012，14（23）：60.