王麗娟

【摘要】目的圍手術(shù)期護(hù)理能夠?yàn)槭中g(shù)患者得到身心雙重的全方位護(hù)理，有利于增強(qiáng)患者對手術(shù)的耐受性，使患者的身心在整個(gè)圍手術(shù)期都保持良好的狀態(tài)，從而達(dá)到預(yù)防或減少術(shù)后并發(fā)癥，使得患者盡快康復(fù)。方法圍手術(shù)期是圍繞手術(shù)的全部經(jīng)過，從決定患者進(jìn)行手術(shù)之后一直到康復(fù)出院，其中包括手術(shù)前、手術(shù)中和手術(shù)后的時(shí)間。圍手術(shù)期患者護(hù)理主要通過術(shù)評估及觀察、嚴(yán)格按照操作要點(diǎn)進(jìn)行操作等方式達(dá)到對患者的全方位護(hù)理。結(jié)果患者能夠保持良好的身心接受手術(shù)治療，并且在術(shù)后盡快康復(fù)。結(jié)論科學(xué)合理的圍手術(shù)期患者護(hù)理有利于患者接受手術(shù)治療，有利于患者早日康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】圍手術(shù)期；患者；護(hù)理；常規(guī)

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.387文章編號：1004-7484（2013）-07-3829-02

在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)，所謂的圍手術(shù)期是指從病人決定手術(shù)開始到術(shù)后基本康復(fù)出院為止的一段時(shí)間，主要分為手術(shù)前期、手術(shù)期以及手術(shù)后期三個(gè)階段。手術(shù)作為一種治療疾病的手段，能夠?yàn)榛颊唑?qū)除病痛，但是也可能為患者造成并發(fā)癥和后遺癥。通常情況下，接受手術(shù)治療的病患者要經(jīng)過麻醉、手術(shù)創(chuàng)傷等刺激，集體往往處于應(yīng)激狀態(tài)，這也就是說凡是手術(shù)就會(huì)給病患者造成一定程度上的心理和生理負(fù)擔(dān)。那么，手術(shù)治療過程中就需要圍手術(shù)期護(hù)理來保障患者的身心一直處于良好的狀態(tài)，使患者能夠順利的接受治療并盡早康復(fù)出院。

1護(hù)理評估

1.1健康史對于接受手術(shù)治療的病患者必須及時(shí)的了解其發(fā)病時(shí)間、病情經(jīng)過、當(dāng)下主要不適病癥、治療狀況以及治療效果等。對于不同的病患者要進(jìn)行區(qū)別對待和護(hù)理評估。另外，醫(yī)護(hù)人員還應(yīng)了解病患者一般情況下的飲食、營養(yǎng)、睡眠、活動(dòng)等日常生活狀況。

1.2癥狀與體征對于接受手術(shù)治療的病患者醫(yī)護(hù)人員必須及時(shí)的了解到其疾病的相關(guān)癥狀與身體體征。尤其是對于女性患者應(yīng)該確定其是否在月經(jīng)期，深入了解患者對于自身病癥及手術(shù)治療的認(rèn)知程度。

1.3輔助性檢查圍手術(shù)期護(hù)理期間的病患者必須經(jīng)過相關(guān)的輔助性檢查，以確定該患者是否能夠進(jìn)行手術(shù)治療，同時(shí)也為手術(shù)治療以及護(hù)理工作提供詳細(xì)可靠的依據(jù)。

1.4心理及社會(huì)因素接受手術(shù)治療的病患者往往具有一些心理顧慮，例如女性患者會(huì)擔(dān)心身體過多的暴露、術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)以及手術(shù)期間突發(fā)狀況的產(chǎn)生等等，這就會(huì)使得患者產(chǎn)生焦慮的心理。尤其是急癥手術(shù)，由于患者還沒有做好接受手術(shù)治療的心理準(zhǔn)備，通常情況下都會(huì)產(chǎn)生緊張和恐懼的心理。另外，身邊陪同人員的支持、家庭經(jīng)濟(jì)狀況也將會(huì)對接受手術(shù)治療的患者產(chǎn)生影響。

2護(hù)理方法

2.1手術(shù)前

2.1.1手術(shù)前除了對患者進(jìn)行評估外，還應(yīng)及時(shí)的向患者以及陪同人員介紹必要的注意事項(xiàng)，使其能夠盡可能的配合醫(yī)護(hù)人員的檢查。

2.1.2盡量幫助患者了解手術(shù)治療的相關(guān)知識以及手術(shù)治療對于病癥的重要性，并且協(xié)助患者做好接受手術(shù)治療的常規(guī)準(zhǔn)備，例如：個(gè)人衛(wèi)生、手術(shù)部位的標(biāo)記等。

2.1.3術(shù)前的指導(dǎo)要點(diǎn)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)手速的方式幫助患者進(jìn)行必要呼吸功能訓(xùn)練、體位訓(xùn)練，尤其是針對手術(shù)部位比較特殊的患者。另外，對患者床上排泄、飲食指導(dǎo)以及肢體功能訓(xùn)練也是必不可少的。

2.1.4在進(jìn)行手術(shù)前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)幫助患者及陪同人員閱讀手術(shù)須知，并且對前期教育效果進(jìn)行評價(jià)。確?；颊呱硇亩急３衷诹己玫臓顟B(tài)，才能進(jìn)行后續(xù)的手術(shù)治療。

2.2手術(shù)中

2.2.1手術(shù)期間，醫(yī)護(hù)人員要根據(jù)不同的手術(shù)進(jìn)行手術(shù)環(huán)境以及必備設(shè)備的檢查，對患者身體基本狀況的了解以及患者體位是否處于合理狀態(tài)進(jìn)行校正。手術(shù)期間，手術(shù)必需物品的擺放以及消毒隔離都必須經(jīng)過檢查。

2.2.2手術(shù)期間的操作要點(diǎn)主要有檢查手術(shù)環(huán)境、使手術(shù)各種必備儀器都屬于待工作狀態(tài)、才用多種措施和方法對患者信息進(jìn)行核對，并且通過與患者交談來舒緩其緊張的情緒。手術(shù)期間患者的體位應(yīng)由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士共同完成，注意對患者隱私的保護(hù)。另外，醫(yī)護(hù)人員還必須給患者適當(dāng)?shù)谋?，限制手術(shù)室內(nèi)人員數(shù)量。最后，手術(shù)期間巡回護(hù)士要仔細(xì)觀察患者對于手術(shù)的適應(yīng)狀況，做好搶救以及應(yīng)急準(zhǔn)備。在關(guān)閉患者體腔前要清點(diǎn)手術(shù)工具并且做好記錄。

2.2.3手術(shù)期間的用藥、驗(yàn)血檢查必須要有詳細(xì)的記錄，并且手術(shù)室護(hù)士和麻醉師要共同進(jìn)行審核。手術(shù)期間患者的體位安置要科學(xué)合理，防止出現(xiàn)墜床或意外損傷，醫(yī)護(hù)人員要做好交班記錄。

2.3手術(shù)后

2.3.1手術(shù)后要及時(shí)的了解麻醉、手術(shù)等方式方法，觀察患者的意識狀況、生命體征以及病情。同時(shí)還需要觀察手術(shù)傷口有無滲血、顏色變化、有無疼痛感等現(xiàn)象，一旦發(fā)現(xiàn)意外狀況的出現(xiàn)應(yīng)及時(shí)采取相應(yīng)舉措進(jìn)行處理。

2.3.2術(shù)后醫(yī)護(hù)人員應(yīng)根據(jù)患者手術(shù)傷口位置以及病情進(jìn)行合理的臥床安排，觀察是否存在舌后墜、痰液堵塞氣管等狀況。確保各種輔助醫(yī)療器械處于工作狀態(tài)，并給與患者所在病床適當(dāng)?shù)谋Ｗo(hù)。護(hù)士人員要加大對患者觀察的頻率，及時(shí)的了解患者身體狀況，并做好詳細(xì)的記錄。

2.3.3在術(shù)后醫(yī)護(hù)人員要從患者的生理、心理、社會(huì)等多方面對患者進(jìn)行整體的護(hù)理，確?；颊吣軌蛟缛盏目祻?fù)出院。

3結(jié)果及討論

3.1科學(xué)的圍手術(shù)期護(hù)理使患者能夠保持良好的身心接受手術(shù)治療，并且在術(shù)后盡快康復(fù)

3.2手術(shù)必然能夠去除病患者的病痛，然而科學(xué)合理的圍手術(shù)期護(hù)理也是必不可少的環(huán)節(jié)，這期間的工作對于患者能否順利的進(jìn)行手術(shù)治療并且始終保持良好的身體機(jī)能發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。醫(yī)護(hù)人員對于不同的患者進(jìn)行的科學(xué)護(hù)理對于圍手術(shù)期病人的康復(fù)具有重要的意義。

參考文獻(xiàn)

[1]黃健珍.甲亢病人圍手術(shù)期的護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)文選，2001（01）.

[2]陳昊.骨科病人圍手術(shù)期的護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)信息（上旬刊），2011（09）.