楊梅芳

【摘要】目的本文主要通過對重型顱腦損傷康復(fù)期患者的心理護(hù)理進(jìn)行分析探討，從而得出如何在重型顱腦損傷患者的康復(fù)期對其進(jìn)行合理有效的心理護(hù)理，以其為以后的臨床護(hù)理提供理論基礎(chǔ)。方法本文主要選取了本院收治的重型顱腦損傷，并經(jīng)過搶救治療后患者處于康復(fù)期的患者78例，然后分為兩組進(jìn)行對照實(shí)驗(yàn)，一組只進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，稱為A組，也就是對照組，另一組則在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行有目的的、精心的心理護(hù)理，稱為B組，也就是實(shí)驗(yàn)組。經(jīng)過一段時(shí)間的治療后進(jìn)行心理咨詢以了解兩組成果的不同，并分析出現(xiàn)這一現(xiàn)象的原因。結(jié)果B組患者康復(fù)的效率明顯高于A組，同樣的，B組在心理及生理等多方面后遺癥的發(fā)生率明顯低于A組。結(jié)論實(shí)驗(yàn)證明，對處于康復(fù)期的患者，不僅僅需要注重對患者生理上的護(hù)理，同時(shí)也要將患者心理護(hù)理作為主要的護(hù)理方向，增強(qiáng)患者心理護(hù)理可以讓患者保持積極樂觀的情緒，進(jìn)而配合醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行康復(fù)計(jì)劃，早日脫離疾病的折磨，回歸家庭，回歸社會(huì)。

【關(guān)鍵詞】重型顱腦損傷；康復(fù)期；心理護(hù)理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.334文章編號(hào)：1004-7484（2013）-07-3785-02

臨床上，重型顱腦損傷是最常見的神經(jīng)外科急癥之一，患者昏迷時(shí)間長，并發(fā)癥多，死亡率高。重型顱腦損傷患者經(jīng)過了及時(shí)的搶救治療，脫離了生命危險(xiǎn)期，但許多患者留有不同程度的后遺癥，有的患者甚至出現(xiàn)不同程度的心理障礙，給患者及家屬帶來許多痛苦，也嚴(yán)重影響了康復(fù)計(jì)劃的執(zhí)行。為了防止這些現(xiàn)象的發(fā)生，避免患者出現(xiàn)各種心理問題，需要護(hù)理人員能夠根據(jù)患者的具體情況，創(chuàng)造出適合患者身體恢復(fù)的良好環(huán)境以及采取合理有效的護(hù)理措施，使得患者減少各種后遺癥的發(fā)生，有助于其身體康復(fù)，減少患者自己和家人的負(fù)擔(dān)，讓患者早日回歸家庭、回歸社會(huì)，提高生活質(zhì)量。

1資料與方法

1.1一般資料本文主要選取了本院收治的重型顱腦損傷患者資料，并經(jīng)過手術(shù)治療后患者處于康復(fù)期的患者78例，這些患者中包括男患者42人及女患者36人，他們的年齡均在18歲到72歲之間。將78名患者隨機(jī)分為AB兩組，也就是對照組和實(shí)驗(yàn)組，每組均39人，并保證兩組的男女患者人數(shù)相等，以排除其他因素對研究結(jié)果的干擾。實(shí)驗(yàn)組患者后遺癥明顯比對照組患者少，例如在肢體偏癱，語言障礙以及記憶力障礙等方面實(shí)驗(yàn)組患者的發(fā)生率都較低對照組的患者低許多。

1.2方法對照組患者只進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組則在此基礎(chǔ)上進(jìn)行有目的的、精心的心理護(hù)理，并定期做心理咨詢，除此之外，兩組的其他護(hù)理應(yīng)保持一致，排除其他因素的影響。

2結(jié)果

根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)的計(jì)算結(jié)果可以得知，實(shí)驗(yàn)組和對照組兩組相互比較的差異具有研究意義，見表1。

3討論

3.1對具有抑郁癥狀的患者進(jìn)行心理護(hù)理許多患者腦部受傷后，都會(huì)在語言以及記憶力方面發(fā)生嚴(yán)重障礙，導(dǎo)致患者不能很好地與社會(huì)中的其他人群交流，因而逐漸脫離了社會(huì)的軌跡，使患者遭受嚴(yán)重的心理創(chuàng)傷，加上患者對疾病預(yù)后的不了解，同時(shí)生理上也因?yàn)楣δ苷系K的遺留，這些因素使得患者極易出現(xiàn)憂郁、孤僻、悲觀等等一系列嚴(yán)重的心理問題，更因?yàn)榛颊弑旧磉^不去自己心理的那道坎兒，總認(rèn)為自己給家庭帶來沉重的壓力，是家人的負(fù)擔(dān)，社會(huì)角色的突變讓患者難以適應(yīng)，從而表現(xiàn)出消極抑郁等不良心理狀態(tài)，如此給患者病情的康復(fù)又帶來極大的阻礙。在對患者進(jìn)行康復(fù)治療的同時(shí)輔以心理護(hù)理可以很好的幫助患者走出心理困境，首先護(hù)理人員可以常與患者進(jìn)行溝通，不要急于求成，可以先用書面方式與其交流，待患者與其打開心結(jié)之后可以鼓勵(lì)患者適當(dāng)練習(xí)簡單詞匯的發(fā)音，再者，鼓勵(lì)患者看新聞，聽廣播，聽音樂，讓患者與患者之間多交流，不僅可以使其更多的接觸社會(huì)，讓其不覺得自己遠(yuǎn)離了社會(huì)，同時(shí)在一定程度還可以幫助患者恢復(fù)說話表達(dá)能力[1]?；颊叩目祻?fù)需要樹立一定的信心，護(hù)理人員可以舉出其他接受康復(fù)治療患者逐漸走向健康的真實(shí)事例來說服患者，讓其對將來的生活充滿希望。需要指出的是，家人是患者生活的中心，家人對患者的鼓舞可以很好的讓患者信心大增的同時(shí)得到強(qiáng)烈的安全感，很好的消除患者抑郁的消極態(tài)度，正視疾病，不再逃避，積極配合護(hù)理人員的康復(fù)治療工作，早日擺脫疾病的折磨，因此加強(qiáng)對患者家屬的心理護(hù)理也是非常有必要的。[4]

3.2對康復(fù)期焦躁煩悶患者進(jìn)行心理護(hù)理極少數(shù)患者對顱腦損傷的預(yù)后有很好的了解，一般都認(rèn)為受到腦創(chuàng)傷后一定會(huì)留有非常嚴(yán)重的后遺癥或其他隱患，心理負(fù)擔(dān)因此變得特別沉重，同時(shí)因?yàn)榛颊哂H眼看到自身形象的改變，進(jìn)而出現(xiàn)焦躁煩悶等一系列的消極現(xiàn)象，對身邊的任何事都以一種消極抱怨的態(tài)度看待，嚴(yán)重影響了患者的心理健康和病情的康復(fù)。而護(hù)理人員對焦躁不安的患者進(jìn)行心理護(hù)理時(shí)，應(yīng)當(dāng)以一顆寬容的心來對待患者不良情緒的積聚和爆發(fā)，對其態(tài)度突然的轉(zhuǎn)變做到不埋怨，不和他們斤斤計(jì)較，讓患者始終處在一個(gè)相對和諧的環(huán)境中，這樣有利于患者心情的平復(fù)，更重要的是通過加強(qiáng)對患者自身疾病的了解，讓其清楚知道自己的預(yù)后情況，增強(qiáng)患者接受康復(fù)治療的信心。另外，還可以鼓勵(lì)他們?nèi)ソ佑|社會(huì)，聽音樂，看新聞等，并組織患者們一起做些有趣的活動(dòng)，給患者建立和諧的康復(fù)環(huán)境，讓他們知道社會(huì)一直都沒有放棄他們，一直在等待他們的回歸，進(jìn)而減輕患者沉重的心理負(fù)擔(dān)，對暫時(shí)還不能用語言來表達(dá)出自己內(nèi)心想法時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)該給患者及時(shí)備上筆紙，讓患者不至于因?yàn)樽约盒枨鬅o法表達(dá)而更加焦躁和不安。[3]

3.3對術(shù)后具有依賴性患者進(jìn)行心理護(hù)理許多患者腦部受創(chuàng)后都會(huì)有較為嚴(yán)重的影響，因此很多事情都要依賴于家屬或者護(hù)理人員才能完成，患者康復(fù)治療的時(shí)間很長，患者對家屬和護(hù)理人員的依賴性逐漸增強(qiáng)，總是以生病為由希望獲取更多的同情，然后將所有的事情都交給家屬及護(hù)理人員去做，舉例來講：有經(jīng)過一段時(shí)間的康復(fù)護(hù)理之后，有的患者具備了自己進(jìn)食的能力，但是因?yàn)榇饲凹覍賹颊呤虑榈倪^分包辦，患者依賴性過分增強(qiáng)，因此還是希望由家屬來喂食，一旦家屬拒絕，就會(huì)耍小孩子脾氣，拒絕進(jìn)食。對于患者這種渴望更多關(guān)懷的心情，護(hù)理應(yīng)當(dāng)首先表示理解，不能過分苛求患者立刻脫離對家屬的依賴，如此只會(huì)適得其反，護(hù)理人員需要耐心地對患者講解對家屬過分的依賴不利于自身身體和智力的康復(fù)，同時(shí)也會(huì)成為家人的負(fù)擔(dān)。勸服患者能盡力自己完成自己能做到的事情，例如進(jìn)食、刷牙、洗臉等基本的事情，當(dāng)患者完成時(shí)也須適當(dāng)予以贊賞與鼓勵(lì)，讓患者更有信心和動(dòng)力去配合護(hù)理人員的工作，早日擺脫對家屬的依賴并康復(fù)。在康復(fù)治療時(shí)切記不要過于急躁，不能急于求成，否則只會(huì)給患者增加更多的心理壓力，注意合理安排時(shí)間和強(qiáng)度，注重提高康復(fù)的效率?；颊唠m然頭部受到過損傷，但是他們?nèi)匀痪哂兄匦禄謴?fù)的潛能[2]，讓患者認(rèn)識(shí)到這一問題，在對患者加以同情時(shí)不要遷就他們過分依賴的心理，鼓勵(lì)他們做一些自己力所能及的事情，幫助他們早日回到社會(huì)，承擔(dān)起自己肩負(fù)的責(zé)任。[5]

4結(jié)束語

臨床研究表明，重型顱腦損傷患者即便能夠接受及時(shí)的治療，進(jìn)而使患者脫離生命危險(xiǎn)期，但是患者的后遺癥也會(huì)很多，同時(shí)患者的預(yù)后也比較差[1]。為了防止這一系列現(xiàn)象的發(fā)生，患者需要接受較長時(shí)間的康復(fù)治療，因此，患者特別容易在護(hù)理期間發(fā)生許多較為突出的心理問題。以往的康復(fù)治療過程中，護(hù)理人員僅僅是幫助患者調(diào)整生理功能，幫助患者恢復(fù)自理的能力，從而忽略了對患者心理的疏導(dǎo)和護(hù)理，使患者沒有很大的信心和耐力配合護(hù)理人員的工作，致使康復(fù)治療沒有得到很好的治療，并產(chǎn)生很好的療效。本文通過對78例重型顱腦損傷患者分組研究發(fā)現(xiàn)，加強(qiáng)對患者的心理護(hù)理，提高患者接受治療的積極性，鼓勵(lì)患者保持樂觀開朗的心情，可以使康復(fù)治療收到更好的成效。

參考文獻(xiàn)

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