周茜

【摘要】目的對(duì)中老年急癥的特點(diǎn)、種類及對(duì)死亡率產(chǎn)生影響的因素加以探討。方法回顧性分析我院從2011年2月到2012年2月之內(nèi)治療的68例內(nèi)科急癥病人的臨床資料，對(duì)該組患者急癥特點(diǎn)、種類及對(duì)死亡率產(chǎn)生影響的因素進(jìn)行總結(jié)。結(jié)果此組里占據(jù)最大比例的急癥患者為腦血管疾病，其比例為32.5%；其次是腦溢血患者，其所占比例為30%，而這當(dāng)中又以冠心病占多數(shù)；接著便是呼吸系統(tǒng)病患者，其所占比例為17.6%，而這當(dāng)中又以肺心病占絕大多數(shù)。生活習(xí)慣、環(huán)境、情緒、年齡都會(huì)對(duì)內(nèi)科急癥產(chǎn)生影響。結(jié)論中老年患者中患病率最高的為呼吸系統(tǒng)疾病、心血管疾病和腦血管疾病，應(yīng)對(duì)此類疾病加強(qiáng)預(yù)防，并讓患者保持良好的生活習(xí)慣和情緒。

【關(guān)鍵詞】中老年；內(nèi)科急癥；臨床分析

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.229文章編號(hào)：1004-7484（2013）-07-3700-02

現(xiàn)如今，我國(guó)的老年人人數(shù)在全世界都是領(lǐng)先的，伴隨不斷加快的老齡化步伐，隨著年齡的不斷增長(zhǎng)，其臟器功能也逐漸衰退，并且在抗病能力和機(jī)體免疫力方面都呈逐漸下降的趨勢(shì)，各種類型的老年疾病發(fā)病率也在不斷升高，尤其是中老年的內(nèi)科急癥，例如肺部疾病、心虛管疾病以及腦血管疾病等都屬于死亡率較高的疾病，因而讓人們對(duì)其愈加重視[1]。為使治療水平和防范意識(shí)得到提升，使病死率進(jìn)一步的降低，目前，我院對(duì)2011年2月到2012年2月之內(nèi)治療的68例內(nèi)科急癥病人的臨床資料進(jìn)行分析，對(duì)該組患者急癥特點(diǎn)、種類及對(duì)死亡率產(chǎn)生影響的因素進(jìn)行總結(jié)。

1資料與方法

1.1一般資料此組病患的人數(shù)為68，全都是在我院進(jìn)行治療的內(nèi)科急癥病人，并且各科疾病診斷的標(biāo)準(zhǔn)全都是參照的高等醫(yī)學(xué)院的相關(guān)教材標(biāo)準(zhǔn)。腦血管爭(zhēng)端的標(biāo)準(zhǔn)與第四屆全國(guó)性的腦血管病會(huì)議上所制定診斷標(biāo)準(zhǔn)相符。這當(dāng)中女性為28例，男性為40例，男女的比例是1.42：1，他們的年齡處于50到91歲之間，其中平均年齡為67歲；該組病患中死亡人數(shù)為7例，所占死亡率為8.75%。

1.2病種分析此組急癥病患中所占比例最大的是腦血管病人，所占比例為32.5%，而這當(dāng)中又以腦溢血所占比例最大，為15例，所占比例為66.7%。此組心血管疾病發(fā)病率只略微小于腦血管疾病，所占比例為30%，而這當(dāng)中又以冠心病所占比例最大，為18例，所占比例為88.9%。此次研究中病患比例處于第三位的是呼吸系統(tǒng)的疾病患者人數(shù)，所占比例為17.6%，而這當(dāng)中又以肺心病的人數(shù)占多，它屬于繼發(fā)性的心臟病，此組病患人數(shù)為9人，所占比例為75%。

2結(jié)果

分析表明，對(duì)中老年的疾病死亡率影響最大的一個(gè)因素便是年齡。此次研究里，有6名患者死亡，其中70歲以上的病患死亡人數(shù)為5人，而70歲以下的病患死亡人數(shù)為1人。對(duì)老年內(nèi)科急癥患者死亡率并無顯著影響的因素便是性別因素。

在較為舒適環(huán)境里生活的老年患者，通過參加一些體力活動(dòng)能使其壽命得以延長(zhǎng)，從而能使慢性疾病的急性發(fā)作能起到有效的防止效果。在中老年的內(nèi)科急癥病患中，對(duì)病患影響非常大的一個(gè)因素便是情緒，就某種程度而言，患者情緒會(huì)對(duì)治療效果產(chǎn)生影響，長(zhǎng)期煩惱和抑郁的情緒會(huì)對(duì)患者心理健康產(chǎn)生影響，情況嚴(yán)重者還可能導(dǎo)致患者自殺。需針對(duì)中老年病患撥通的心理特性，對(duì)其精神生活進(jìn)行合理安排，從而避免他們產(chǎn)生煩惱，確保其始終處于愉悅的狀態(tài)。

3討論

3.1中老年內(nèi)科急癥基本的特點(diǎn)伴隨我國(guó)老年化步伐的不斷加快，中老年人的急性病發(fā)作特征讓人們對(duì)內(nèi)科急癥所具備的危險(xiǎn)性有了一定的認(rèn)識(shí)。為使中老年內(nèi)科急癥病患的死亡率得以降低，此次研究對(duì)68例具有內(nèi)科急癥現(xiàn)象的中老年病患進(jìn)行了研究，并對(duì)造成患者死亡的病因進(jìn)行了大致分析，從而找出對(duì)具備內(nèi)科急癥的中老年患者死亡產(chǎn)生影響的因素以及規(guī)律。通過分析和觀測(cè)得知，通常情況下，中老年人內(nèi)部急癥發(fā)病通常都和他們自身并發(fā)疾病以及生活習(xí)慣和精神狀態(tài)等有關(guān)[2]。隨著老年疾病的發(fā)病率不斷增加，人們對(duì)老年病的發(fā)病規(guī)律以及發(fā)病率予以了高度重視，這對(duì)控制內(nèi)科急癥死亡率和發(fā)病率來說意義非常重大。研究結(jié)果表明，在患有內(nèi)科急癥的中老年中，又以呼吸系統(tǒng)、心血管和腦血管疾病所占的比例最大，并且對(duì)中老年的內(nèi)科急癥病人死亡率產(chǎn)生影響的主要因素包括病患的生活環(huán)境、自身情緒、所處環(huán)境以及年齡等。為此，需對(duì)中老年人加強(qiáng)內(nèi)科急癥防范，同時(shí)設(shè)法在日常生活中讓他們保持愉悅的心情，并讓他們進(jìn)行一定的體育活動(dòng)，此外還需確保其具備良好的生活習(xí)慣。

3.2中老年內(nèi)科急癥的有效搶救策略由于中老年的內(nèi)科急癥病情非常隱秘，同時(shí)在臨床上的表現(xiàn)也不具備典型特征，并且通常狀況下，各臟器疾病都是共同存在的，病情發(fā)作不具備特異性，發(fā)展速度快[3]。所以在搶救中老年的內(nèi)科急癥病患之時(shí)，一定要對(duì)其病情有非常全面深入的了解，進(jìn)而作出快速的判斷，并采取有效的救治方式。對(duì)某些內(nèi)科急癥患者，如果其心臟驟停，那么要將各種不必要的檢查省去，并對(duì)其快速進(jìn)行心肺復(fù)蘇手術(shù)。在搶救中老年急癥病患之時(shí)，還必須對(duì)藥量予以注意，進(jìn)而避免患者產(chǎn)生不良的藥物反應(yīng)，進(jìn)而加重病情。

3.3中老年內(nèi)科急癥救治方案研究表明，假如人的心跳和呼吸停止十秒鐘以后，人便會(huì)昏迷不醒；假如停止時(shí)間處于20秒到30秒之間，那么腦電波活動(dòng)便會(huì)消失；假如停止時(shí)間達(dá)到一分鐘，那么病患的瞳孔便會(huì)散大并規(guī)定；假如停止時(shí)間處于4到6分鐘之間，那么病患的腦神經(jīng)便會(huì)產(chǎn)生病理性變化，致使病人變成植物人[4]。因此，作為醫(yī)護(hù)人員一定要在內(nèi)科急癥病患停止心跳和呼吸四分鐘以內(nèi)對(duì)其進(jìn)行心肺腦的復(fù)蘇手術(shù)，以此來降低致殘率和死亡率。為此，需制定出各種內(nèi)科急癥搶救方案，并進(jìn)行心肺復(fù)蘇的演練和培訓(xùn)。

參考文獻(xiàn)

[1]葉自力，彭軍.80例中老年內(nèi)科急癥的臨床分析[J].中外醫(yī)療，2011，30（07）：42-44.

[2]吳德有.關(guān)于78例中老年內(nèi)科急癥救治的思考[J].求醫(yī)問藥（下半月），2012，10（09）：482-483.

[3]孫清廉.內(nèi)科急癥的中醫(yī)治療原則[J].家庭中醫(yī)藥，2011，18（07）：38-39.

[4]李朝宏，趙麗萍，姚群梅.以腹痛為首發(fā)癥狀的內(nèi)科急癥56例診療分析[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2013，22（04）：95-97.