田金偉

【摘要】目的45例腫瘤所致腸梗阻患者的臨床分析。方法選取2009年4月——2012年4月在我院進(jìn)行手術(shù)治療的腫瘤所致腸梗阻患者45例，其中男性27例，女性18例，術(shù)前對(duì)所有患者進(jìn)行了B超、X片以及CT檢查。手術(shù)中按照患者腫瘤病情進(jìn)行切除手術(shù)。對(duì)患者臨床診斷情況、治療情況進(jìn)行分析和觀察。結(jié)果B超、X片以及CT檢查在檢查中的效率是不一樣的，其中CT檢查的效率最高，能夠較為準(zhǔn)確的檢測(cè)出梗阻原因。術(shù)后患者并發(fā)癥的發(fā)生率較高，總共有8例患者出現(xiàn)并發(fā)癥。結(jié)論腫瘤所致腸梗阻患者臨床診斷中CT檢查價(jià)值較高，手術(shù)中應(yīng)該根據(jù)患者身體情況做不同的處理。

【關(guān)鍵詞】腫瘤；腸梗阻；診斷；切除術(shù)

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.257文章編號(hào)：1004-7484（2013）-07-3721-02

在以往腸梗阻患者的臨床檢查中以腹外疝嵌頓和腸粘連引發(fā)腸梗阻較多，但是近年來在腸梗阻的病因中居主要地位的是各類腫瘤，這些腫瘤不經(jīng)過詳細(xì)的檢查發(fā)現(xiàn)不了，在臨床診斷中往往出現(xiàn)誤診現(xiàn)象。文章選取2009年4月——2012年4月在我院進(jìn)行手術(shù)治療的腫瘤所致腸梗阻患者45例進(jìn)行研究，對(duì)他們的臨床診斷以及手術(shù)療效進(jìn)行分析，報(bào)告如下：

1資料和方法

1.1一般資料選取2009年4月——2012年4月在我院進(jìn)行手術(shù)治療的腫瘤所致腸梗阻患者45例，其中男性27例，女性18例，患者多為中年人，年齡在24-56歲，平均年齡為37.5歲，其中原發(fā)性腫瘤患者28例，包括小腸癌12例，結(jié)腸癌7例，直腸癌5例，十二指腸癌4例；惡心腫瘤術(shù)后復(fù)發(fā)的17例，其中胃癌7例，肝癌5例，結(jié)腸癌2例，宮頸癌3例。

1.2診斷檢查術(shù)前對(duì)所有患者進(jìn)行了B超、X片以及CT檢查。術(shù)前患者病因明確的為42例，3例患者病因不明確。

1.3手術(shù)方法手術(shù)中按照患者腫瘤病情進(jìn)行切除手術(shù)，在本研究中，腫瘤根治性切除一期吻合21例，腫瘤根治性切除腸造口12例，腫瘤姑息性切除11例，腫瘤沒有切除，在近端行腸腸吻合短路手術(shù)1例。

2結(jié)果

2.1術(shù)前檢查結(jié)果術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行了B超、X片以及CT檢查，不同的檢查方法檢查效率是不一樣的，見表1。

2.2術(shù)后并發(fā)癥術(shù)后患者并發(fā)癥的發(fā)生率較高，總共有8例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，其中3例患者出現(xiàn)肺部感染，3例患者切口裂開感染，2例患者出現(xiàn)吻合口瘺，所有患者經(jīng)過后期的治療并發(fā)癥消失，沒有患者因?yàn)椴l(fā)癥死亡。

3討論

3.1診斷作為臨床上的常見病，腸梗阻的發(fā)病急、病情轉(zhuǎn)變加快，要有效控制病情必須要盡早診斷和治療，否則患者死亡的風(fēng)險(xiǎn)將會(huì)加大。在臨床診斷中要對(duì)梗阻的原因、部位等進(jìn)行明確，在以往腫瘤性腸梗阻的診斷中比較常見的是腹部X片檢查，但是其診斷的準(zhǔn)確性較低，并且不能診斷出腸梗阻的原因。近年來，隨著B超和CT檢查的興起，在腫瘤性腸梗阻檢查中使用B超和CT的頻率越來越高，這兩種檢查方法能有效對(duì)腸梗阻的部位，原因等進(jìn)行確診，尤其是CT檢查診斷的準(zhǔn)確性是非常高的。在本組病例檢查中CT的檢出率、梗塞部位判斷以及梗塞原因判斷都在90%以上，比B超和X片檢查的效率要高，尤其是在梗塞原因的檢查中其檢出率是B超的5倍，是X片的10倍。

3.2腸梗阻的手術(shù)處理在腫瘤致腸梗阻治療中，患者的身體狀況受到疾病的影響往往比較差，身體水電解質(zhì)紊亂，很多患者都是急性腸梗阻，需要立即采取手術(shù)，留給手術(shù)的準(zhǔn)備時(shí)間比較短，所以在采用手術(shù)的時(shí)候要根據(jù)患者的情況盡量能一次性處理完畢。在腸梗阻治療中可以采用一期手術(shù)，也可以采用分期手術(shù)，一期手術(shù)主要的適用人群是年齡不高，身體沒有其他疾病的患者，分期手術(shù)主要適用于老年患者，因?yàn)樗麄円话惆橛衅渌膊?，且?duì)手術(shù)的耐受力較差。對(duì)于惡性腫瘤晚期患者來說，雖然腸梗阻手術(shù)不能挽救他們的生命，但是手術(shù)治療能有效減輕不良癥狀，提高他們生活質(zhì)量。

3.3腫瘤致腸梗阻診療中注意事項(xiàng)①要做到早診斷，早治療，一般性檢查可以采用X片進(jìn)行，當(dāng)梗塞原因檢查不出時(shí)需要采用CT檢查。②針對(duì)不同人群選擇手術(shù)治療方法，注重對(duì)老年群體的特殊治療，盡量分期進(jìn)行手術(shù)，防止老年患者術(shù)中意外情況的出現(xiàn)。③根據(jù)患者腫瘤情況選擇采用根治性手術(shù)還是姑息性手術(shù)。

參考文獻(xiàn)

[1]李文忠，吳堅(jiān)，羅仕云，何家杰.小腸腫瘤致急性腸梗阻診治體會(huì)[J].航空航天醫(yī)藥，2012，1（6）：934-935.

[2]張清義.手術(shù)治療結(jié)腸癌致腸梗阻42例分析[J].中國基層醫(yī)藥，2009，14（12）：2189-2190.

[3]徐新林，陳培顏.大腸癌致急性腸梗阻的診斷和治療[J].腹部外科，2009，22（1）：43-44.

[4]劉文.左半結(jié)腸癌致急性腸梗阻急診治療體會(huì)[J].湘南學(xué)院學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2011，13（3）：41-42.