薛治國

摘要：目的 研究探討老年與中青年行甲狀腺切除術(shù)的臨床療效。方法 隨機(jī)抽選我院2011年8月～2014年8月收診的行甲狀腺患者共80例，根據(jù)行甲狀腺切除術(shù)患者的年齡分為老年組和中青年組，老年組患者35例，中青年組患者45例；觀察對比兩組手術(shù)的時間，在手手術(shù)中的出血量？患者住院治療時長等數(shù)據(jù)。結(jié)果 老年組患者在行甲狀腺切除手術(shù)中用的時間和出血量要高于中青年組，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），中青年組行甲狀腺切除術(shù)患者住院時間明顯少于老年組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 老年甲狀腺患者進(jìn)行甲狀腺切除術(shù)，不僅具有很好的臨床療效，并且這種治療手法安全、可靠，能夠提高患者的生活質(zhì)量，也能提高甲狀腺臨床療效。

關(guān)鍵詞：老年；中青年；甲狀腺；切除術(shù)

甲狀腺疾病患病初期癥狀不明顯，沒有較為明顯的體征和病癥，致使治療不及時，導(dǎo)致患者的內(nèi)分泌失調(diào)，不僅損害患者的腎功能、肝功能，并且會損壞患者的心腦血管，還會增加并發(fā)癥的發(fā)生，嚴(yán)重的危害到患者的生命安全[1]。當(dāng)前我國甲狀腺疾病主要以手術(shù)切除治療為主，這種治療手段所需時間短，并且復(fù)發(fā)性低？安全性高，具有臨床推廣價值[2]。近幾年來，我院通過對行甲狀腺切除術(shù)的臨床療效研究，現(xiàn)已獲得良好的治療效果，報道內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 抽選80例自2011年8月～2014年8月于我院收診的行甲狀腺切除術(shù)患者，按照年齡將80例患者分為老年組和中青年組：老年組患者35例，男16例，女19例；年齡60～78歲，平均年齡（68.1±3.2）歲；甲狀腺腺瘤患者13例，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者15例，甲狀腺癌患者7例，中青年組患者45例；男18例，女27例；年齡22～68歲，平均年齡（42.1±5.2）歲；甲狀腺腺瘤患者16例，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者19例，甲狀腺癌患者10例，80例行甲狀腺患者均無嚴(yán)重的心功、肝功、肺功、腎功功缺損癥狀，摒除處于妊娠期和哺乳期間的患者，在患者知曉本次研究意圖的前提下，自愿參與并簽署同意書。

1.2方法 當(dāng)甲狀腺患者術(shù)前基礎(chǔ)代謝率<25%，心率<85次/min；血常規(guī)、尿常規(guī)、心肺功能、B超均無異常時，便可進(jìn)行切除手術(shù)。由同一手術(shù)醫(yī)療小組對80例甲狀腺患者進(jìn)行甲狀腺切除手術(shù)，對患者進(jìn)行全身性的麻醉，使用"鉗剪交替法"切除患者的甲狀腺腺體。

根據(jù)不同類型的甲狀腺疾病，選擇不同的切除術(shù)進(jìn)行切除：單純性甲狀腺瘤的患者選擇患側(cè)甲狀腺部分切除術(shù)進(jìn)行切除；惡性病變的患者按甲狀腺癌進(jìn)行手術(shù)；結(jié)節(jié)性甲狀腺腫選擇患側(cè)次全切除術(shù)進(jìn)行切除。

患者均在手術(shù)后使用較細(xì)的輸血器管負(fù)壓進(jìn)行引流，從手術(shù)切口一角進(jìn)行引流，切口用0號線進(jìn)行縫合。

1.3療效判定及觀察指標(biāo) 觀察對比兩組患者手術(shù)所用的時間，手術(shù)中的出血量，手術(shù)后的住院治療時間；手術(shù)后醫(yī)護(hù)人員跟蹤回訪10個月，并對患者手術(shù)后永久性并發(fā)癥（喉返神經(jīng)損傷，甲狀腺功能低下），暫時性并發(fā)癥（切口血腫、低鈣血癥、喉返神經(jīng)麻痹及其他臟器損傷），復(fù)發(fā)率進(jìn)行詳細(xì)的記錄和研究。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 使用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)分析，計量資料以（x±s）表示，采用t 檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對比分析兩組甲狀腺患者切除手術(shù)的情況和住院情況 比較中青年組和老年組患者的住院時間，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），其他對比無統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

2.2并發(fā)癥對比 兩組患者手術(shù)后跟蹤回訪10個月，分析其病情的復(fù)發(fā)情況：老年組患者手術(shù)后有3例甲狀腺癌患者復(fù)發(fā)，3例結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者復(fù)發(fā)；中青年組患者有1例甲狀腺癌患者復(fù)發(fā)，1例結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者復(fù)發(fā)；比較兩組患者手術(shù)后復(fù)發(fā)率，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

本次研究表明：對比老年組與中青年組甲狀腺患者切除甲狀腺的臨床數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)老年組行甲狀腺切除術(shù)患者的手術(shù)時間以及手術(shù)中的出血量比中青年組略高，比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；而比較兩組患者手術(shù)住院治療時間，則會發(fā)現(xiàn)中青年組低于老年組；兩組對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。因此可見，老年甲狀腺患者進(jìn)行甲狀腺切除術(shù)，不僅安全可靠，還具有較好的療效[3]。所以在治療的過程中，需根據(jù)甲狀腺患者的病變的病理和類型選擇合適的手術(shù)方式進(jìn)行治療，切除術(shù)能夠改善患者的病情，提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床進(jìn)行推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]丁健明.老年與中青年甲狀腺切除手術(shù)的臨床療效和安全性分析[A].臨床研究，2013，10（25）：95-67.

[2]蔡建圃.老年與中青年甲狀腺切除手術(shù)臨床對比分析[B].臨床研究，2012，09（19）：70-71.

[3]黃廣彬.老年與中青年甲狀腺切除手術(shù)的臨床療效及安全性分析[B].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，6（28）：500-502.編輯/成森