聶小麗

【摘 要】人體的關(guān)節(jié)有很多，主要的幾個為肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)，這些關(guān)節(jié)中膝關(guān)節(jié)是比較特殊的，相對于一般關(guān)節(jié)來說它更容易受傷。膝骨性關(guān)節(jié)炎是膝病中常見的病變，目前臨床上治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的方法包括西醫(yī)治療和中醫(yī)治療，本文就中醫(yī)中穴位治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的效果及護(hù)理作一分析。

【關(guān)鍵詞】膝骨性關(guān)節(jié)炎；穴位治療；護(hù)理

1膝骨性關(guān)節(jié)炎

膝骨性關(guān)節(jié)炎，是一種常見病、英文名knee osteoarthritis，簡稱KOA，是中老年人易患的一種慢性關(guān)節(jié)疾病，又稱退行性、增生性骨關(guān)節(jié)炎。據(jù)資料顯示：中國人群中KOA患病率為9.56%，60 歲以上患者的發(fā)病率高達(dá)49%，其中女性高于男性。膝骨關(guān)節(jié)炎是由多種因素引起的關(guān)節(jié)軟骨纖維化，皸裂潰瘍脫失而導(dǎo)致的關(guān)節(jié)疾病。其病理特點有多種，如關(guān)節(jié)軟骨變性，軟骨骨硬化或囊性變，骨質(zhì)增生，滑膜積液，關(guān)節(jié)囊攣縮韌帶松弛等，其發(fā)生病因不明確，但和年齡、肥胖、創(chuàng)傷以及遺傳因素等有關(guān)。膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)主要為關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)腫大、骨摩擦音（ 感）及關(guān)節(jié)無力等。

2臨床上穴位治療骨性關(guān)節(jié)炎的方法

臨床上對膝骨性關(guān)節(jié)炎治療的一般方法有藥物和物理治療，藥物中有西藥美洛昔康和中藥類的蒼術(shù)、防己、黃柏、澤蘭、牛膝等；物理治療包括冷療、推拿、中頻、熏蒸和手法治療等?，F(xiàn)在用的較多的是穴位治療法，不管使用哪種方法，對改善老年人膝關(guān)節(jié)的疼痛都有一定的效果，下面介紹一下穴位治療法：

穴位治療屬于中醫(yī)療法，臨床上通常是先找準(zhǔn)穴位，然后施以針灸治療。

2.1 穴位：內(nèi)膝眼、外膝眼、血海、陰陵泉、陽陵泉、足三里、太沖、內(nèi)庭為主穴，內(nèi)側(cè)痛重加膝關(guān)、曲泉，外側(cè)痛重的加梁丘、伏兔、膝陽關(guān)，胭窩脹痛加委中點刺放血。

2.2 針灸：一般采用溫針灸進(jìn)行針刺，患者頭朝上平躺于床上。先將穴位和針身進(jìn)行

嚴(yán)格消毒，然后采用消毒棉球夾持針身，垂直進(jìn)針穴位，進(jìn)針需均施捻轉(zhuǎn)，輕彈推進(jìn)深度。當(dāng)進(jìn)針深度達(dá)到2～3 cm時，針下即可得氣，這一過程應(yīng)中度刺激切勿使勁過度。然后將中草藥艾草點燃輔助針灸，以病人感到穴位皮膚舒服為度，不要燙傷。溫針治療一般隔日1次，每次30 min，5次為1個療程，共治療3個療程。

3對實施穴位治療病人的護(hù)理

對實施穴位治療的病人的護(hù)理不僅要從生理上出發(fā)，還要進(jìn)行心理上的輔助。因此，對穴位治療病人的護(hù)理包括三方面，辯證護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理和心理護(hù)理。

3.1 辯證護(hù)理：骨性關(guān)節(jié)炎多發(fā)于中老年人，中醫(yī)醫(yī)學(xué)認(rèn)為骨性關(guān)節(jié)炎并不是單單的

關(guān)節(jié)炎病，而是和各種原因有關(guān)。膝骨性關(guān)節(jié)病雖然痛在膝關(guān)節(jié)，但與肝腎脾關(guān)系密切，因此在護(hù)理上要多休息，勞逸結(jié)合，加強(qiáng)關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練（ 如膝關(guān)節(jié)在非負(fù)重位下屈伸活動，以保持關(guān)節(jié)最大活動度） 和加強(qiáng)肌力訓(xùn)練， 多食新鮮水果蔬菜以及強(qiáng)筋健骨之品，如牛奶、豬肝、骨頭湯和枸杞等。對于勞損型的膝骨性關(guān)節(jié)炎，護(hù)理上要減少受累關(guān)節(jié)負(fù)重，可手杖拐杖助行器護(hù)膝等助行工具來減壓，要指導(dǎo)患者進(jìn)行不負(fù)重股四頭肌功能鍛煉。對風(fēng)濕性的膝骨性關(guān)節(jié)炎，護(hù)理上應(yīng)注意保暖，避免受風(fēng)寒濕氣，可行中藥熏蒸，多食高熱量高維生素低脂食物，如羊肉和狗肉等。

3.2 基礎(chǔ)護(hù)理：基礎(chǔ)護(hù)理的方面很多，臨床上，穴位注射治療后可以進(jìn)行熏蒸、神燈、中頻等輔助治療。在日常生活中要格外注意保護(hù)膝關(guān)節(jié)。如我們可以帶護(hù)膝，防止天氣變冷時受潮受涼而生產(chǎn)疼痛；每天定時進(jìn)行關(guān)節(jié)熱敷和按摩，使血液循環(huán)得到改善；還可以用中草藥進(jìn)行熏蒸，以減輕膝部不適緩解膝部疼痛和肌肉痙攣。進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時，應(yīng)注意關(guān)節(jié)的負(fù)重，要避免搬運重物； 多選擇騎自行車進(jìn)行鍛煉，這種方法較走路要好，對膝關(guān)節(jié)的靈活恢復(fù)效果要好；還可以選擇游泳這種節(jié)奏緩慢運動量不是很大的鍛煉方式進(jìn)行鍛煉。對已患有膝骨性關(guān)節(jié)炎者，切記避免關(guān)節(jié)的過度勞累，更要注意避免關(guān)節(jié)負(fù)荷重過的鍛煉，像對身體要求較高的一些體育項目，如登山、長跑、反復(fù)上下樓梯等應(yīng)盡量減少。對膝骨性關(guān)炎患者應(yīng)建議平時多吃含鈣高的食物，多曬太陽，以防止骨質(zhì)疏松的發(fā)生。

3.3 心理護(hù)理：不管是什么疾病，在經(jīng)治療后就算康復(fù)了也往往會產(chǎn)生心理影響，特別是在治療過程中心理因素對治療的進(jìn)行和治療的效果產(chǎn)生重要影響。膝關(guān)節(jié)因結(jié)構(gòu)的復(fù)雜性，導(dǎo)致其發(fā)生病變后造成的膝骨性關(guān)節(jié)炎病的病程會很長。病人在治療期間會一直受疼痛炎癥等困擾，加上恢復(fù)期緩慢，在接受治療的過程中病人很容易容易產(chǎn)生一些負(fù)面情緒，從而影響治療的繼續(xù)進(jìn)行，最終影響治療效果。因此必須及時排解病人的不良情緒和心里擔(dān)憂，要經(jīng)常和病人進(jìn)行交流，傾聽并尊重他們的意見，及時為他們解除治療時的疑慮。當(dāng)病人出現(xiàn)情緒低落、心里對治療效果開始懷疑時，要多鼓勵患者樹立信心，積極接受治療，要重視心里護(hù)理的重要性。

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