金玉花

【摘要】目的探討超聲產(chǎn)前診斷胎兒神經(jīng)管畸形的價值。方法對我站2000年1月——2009年12月B超診斷的28例胎兒神經(jīng)管畸形進行回顧性分析，并與胎兒分娩或尸解結(jié)果進行對比觀察。結(jié)果28例胎兒神經(jīng)管畸形中，B超診斷與胎兒分娩或尸解結(jié)果比較發(fā)現(xiàn)有較高的診斷符合率。結(jié)論超聲檢查在診斷胎兒神經(jīng)管畸形中具有重要的臨床意義。

【關(guān)鍵詞】超聲診斷；神經(jīng)管畸形；胎兒

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.231文章編號：1004-7484（2013）-07-3702-01

神經(jīng)管畸形是危及胎兒生命的重要先天性疾患，給孕婦及其家庭造成了極大的痛苦。本文對2000年1月——2009年12月在我站診斷的28例胎兒神經(jīng)管畸形進行了回顧性分析，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料2000年1月——2009年12月，對我院門診及住院的中晚期妊娠孕婦進行了產(chǎn)前B超檢查，在13458例孕婦中，檢出胎兒神經(jīng)管畸形28例。孕婦年齡22-38歲，孕周21-34周，孕早期有感冒病史7例，流產(chǎn)保胎病史2例，愛人抽煙每日1-2包者3例，以往有分娩畸胎史3例，家族中有畸胎史2例。

1.2方法采用日本產(chǎn)EUB6000型彩色超聲診斷儀。孕婦取仰臥位，仔細觀察胎兒頭部腦中線、側(cè)腦室、脊柱、頸、胸、腹及四肢各部位，測量其大小，了解羊水量及胎盤成熟度等情況，并與胎兒分娩或尸解結(jié)果對照。

2結(jié)果

2.1超聲診斷結(jié)果28例神經(jīng)管畸形中，無腦兒及其合并癥6例，腦積水及其合并癥17例，脊柱裂及其合并癥5例。

2.2診斷符合率28例神經(jīng)管畸形及并發(fā)胸腹腔積液的1例均診斷正確，診斷符合率100%；合并肢體短小畸形2例，檢出1例，符合率50%。但外生殖器畸形、肛門閉鎖及足內(nèi)外翻未能檢出。

2.3神經(jīng)管畸形病例逐年減少。

3討論

近年來胎兒超聲學(xué)的發(fā)展，使得中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形的產(chǎn)前診斷水平明顯提高。羊水甲胎蛋白（AFP）測定雖是檢測神經(jīng)管畸形的重要方法，但由于羊膜腔穿刺易造成母兒損傷，許多孕婦難以接受，因此超聲診斷不僅成為常規(guī)產(chǎn)前檢查中最安全和最易被接受的方法，而且已經(jīng)成為中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形產(chǎn)前診斷的主要手段。在妊娠3個月后，三個固定切面的超聲圖像即可診斷95%的中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形[1]。本文通過超聲檢查確診的胎兒神經(jīng)管畸形，經(jīng)與胎兒分娩或尸解結(jié)果比較，顯示了較高的診斷符合率，表明超聲檢查在診斷胎兒神經(jīng)管畸形中具有重要的臨床意義。

胎兒畸形種類繁多，甘肅省調(diào)查結(jié)果顯示，以神經(jīng)管畸形最為常見，平均發(fā)病率7.07‰[2]。出生缺陷病原學(xué)研究顯示葉酸可預(yù)防神經(jīng)管畸形的發(fā)生。這種缺陷可通過在妊娠病早期服用葉酸預(yù)防，通過圍產(chǎn)期檢測及宮內(nèi)診斷早期發(fā)現(xiàn)，若發(fā)現(xiàn)嚴重的缺陷可建議終止妊娠。通過以上措施大大降低了神經(jīng)管畸形的出生，本文資料顯示，神經(jīng)管畸形病例逐年減少也說明了我省這幾年免費發(fā)放葉酸的作用。預(yù)防胎兒神經(jīng)管畸形發(fā)生的有效手段，是重視和加強產(chǎn)前宣教及孕期保健，加強營養(yǎng)并動態(tài)監(jiān)測孕期各種感染指標(biāo)，尤其對于曾經(jīng)分娩過畸形兒或家族中有畸胎史、孕期有明顯致畸因素接觸史、羊水過多或過少、胎兒身體各部位之間比例失調(diào)，胎兒外形異常、活動異常、內(nèi)臟結(jié)構(gòu)異常者，應(yīng)反復(fù)、重點、多次進行B超檢查[3]，做到早期發(fā)現(xiàn)、及時處理，避免畸形兒的出生，有效降低出生缺陷的發(fā)生率。

參考文獻

[1]馬成斌，莊依亮.超聲在中樞神經(jīng)系統(tǒng)畸形產(chǎn)前診斷中的應(yīng)用.中國超聲醫(yī)學(xué)雜志，1996，12（5）：59-60.

[2]白亞娜；甘肅省出生缺陷基線調(diào)查.

[3]楊仙卿，胡香英.超聲診斷胎兒畸形124例分析.中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，1999，15（7）：415.