孫建永

【摘要】目的在制作循環(huán)系統(tǒng)標(biāo)本時(shí)發(fā)現(xiàn)兩例主動(dòng)脈弓分支變異的標(biāo)本。方法使用定位針定位，游標(biāo)卡尺（0.02mm）進(jìn)行測(cè)量，并拍照記錄。結(jié)果兩例均為主動(dòng)脈弓從右到左依次發(fā)出四支動(dòng)脈，依次為頭臂干、左頸總動(dòng)脈、左椎動(dòng)脈、左鎖骨下動(dòng)脈。離體心臟標(biāo)本，另一例為在體標(biāo)本。討論： 據(jù)國內(nèi)資料統(tǒng)計(jì)，主動(dòng)脈弓分支類型可分為l2型，以A、B、C3型較為常見，其他型均少見，本例變異屬于C型。

【關(guān)鍵詞】主動(dòng)脈弓；左椎動(dòng)脈；解剖；變異

【中圖分類號(hào)】R322 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-4949（2013）07-162-01

1材料方法

在制作循環(huán)系統(tǒng)標(biāo)本時(shí)發(fā)現(xiàn)兩例主動(dòng)脈弓分支變異的標(biāo)本。一例為離體心臟標(biāo)本，另一例為在體標(biāo)本。采用游標(biāo)卡尺（0.02mm）測(cè)量現(xiàn)，將本例變異報(bào)告如下：

2觀察測(cè)量結(jié)果

⑴離體心臟標(biāo)本，發(fā)現(xiàn)主動(dòng)脈弓從右前方彎向左后方，主動(dòng)脈弓從右到左依次發(fā)出四支動(dòng)脈，依次為頭臂干、左頸總動(dòng)脈、左椎動(dòng)脈、左鎖骨下動(dòng)脈。升主動(dòng)脈弓根部外徑18.92mm，降主動(dòng)脈弓起始處外徑18.92mm，主動(dòng)脈弓跨度62.38mm，頭臂干根部的外徑為8.38mm，頭臂干長度為19.22mm，左頸總動(dòng)脈起始處的外徑為6.58mm，左椎動(dòng)脈起始處的外徑為5.54mm，左鎖骨下動(dòng)脈起始處的外徑為5.38mm。頭臂干、左頸總動(dòng)脈在主動(dòng)脈弓上方的距離為3.44mm；左頸總動(dòng)脈、左椎動(dòng)脈在主動(dòng)脈弓上方的距離為4.26mm；左椎動(dòng)脈、左鎖骨下動(dòng)脈在主動(dòng)脈弓上方的距離為2.48mm。（見圖1）

⑵另一列為成年男性身高160cm，主動(dòng)脈弓自右向左有4條分支，依次為頭臂干起始處外徑13.06mm，長度35.76mm；左頸總動(dòng)脈起始處外徑9.28mm；左椎動(dòng)脈起始處外徑4.08mm；左鎖骨下動(dòng)脈外徑8.48mm；頭臂干起始處與左頸總動(dòng)脈起始處間距為2.34mm；左頸總動(dòng)脈起始處與左椎動(dòng)脈起始處間距為0.46mm；左椎動(dòng)脈起始處與左鎖骨下動(dòng)脈起始處間距為1.32mm。其他血管未見明顯異常。（見圖2）

3討論

據(jù)國內(nèi)資料統(tǒng)計(jì)，主動(dòng)脈弓分支類型可分為l2型，以A、B、C3型較為常見，其他型均少見，本例變異屬于C型[7]，主動(dòng)脈弓可有各種變異[1-6]，盡管這些變異可無癥狀，但也可能導(dǎo)致呼吸困難、吞咽困難、影像讀片造成困擾，更重要的是，可能會(huì)導(dǎo)致頭頸部手術(shù)的并發(fā)癥。因此了解國人主動(dòng)脈弓的變異情況有一定的臨床意義。

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