熊姍

【摘要】目的在兒童預防接種過程中運用心理護理，以確保預防接種工作的順利進行。方法在實施計劃免疫預防接種過程中，根據(jù)不同年齡對兒童開展預防接種前、中、后的心理護理。結果在適當?shù)男睦碜o理下，兒童在預防接種過程中明顯減輕心理應激反應的發(fā)生，減輕緊張、恐懼心理以及疼痛的感覺，大部分兒童主動配合接種，增強了廣大家長對兒童接種疫苗的信心。結論做好預防接種前、中、后的心理護理是計劃免疫接種人員的重要職責，也是順利做好計劃免疫工作的根本保證。

【關鍵詞】兒童；計劃免疫；心理干預

【中圖分類號】R395【文獻標識碼】A【文章編號】1004-4949（2013）07-118-01

1 一般資料

2012年1-12月到本院計劃免疫預防接種門診進行預防接種的兒童15822例次，年齡0個月～7歲。按照江西省計劃免疫程序進行接種一類疫苗及二類疫苗。

2 兒童心理特點分析

2.1 社會因素：

首先，現(xiàn)在絕大部分兒童是獨生子女，平時受到長輩們的過分寵愛、呵護，使部分兒童養(yǎng)成嬌氣、任性、愛哭鬧的性格特點。其次，家長們對計劃免疫工作的認識欠缺，對預防接種工作的方針、政策及方式、方法和程序的了解程度不夠。

2.2 年齡因素：

不同年齡階段兒童有不同的心理特點，嬰兒期對母親有著強烈依戀感，避開和拒絕陌生人，不能用言語表達自己的主觀感覺和要求，主要表現(xiàn)為焦慮、啼哭、尋找親人。幼兒期情緒易受環(huán)境因素影響，見到工作人員穿著白大衣，手拿注射器，很容易產生恐懼、焦慮甚至抗拒和躲避行為。學齡前期初具個性特點，有一定的自我意識，喜歡受到表揚，智能發(fā)育更完善，好奇、多問、好模仿，言語和思維能力進一步發(fā)展，容易受工作人員的言語影響。學齡期有較強的自我意識和自尊心，情緒相對穩(wěn)定，亦喜歡受到表揚，好表現(xiàn)自己，對工作人員預防接種知識的宣教似懂非懂。

2.3 個性氣質因素：

不同的兒童個性差異很大，其心理特點也很不相同。

3 心理干預方法

3.1 創(chuàng)造溫馨和諧環(huán)境以穩(wěn)定兒童情緒：

預防接種門診環(huán)境尤其重要，接種環(huán)境以卡通化的特色布置，周圍張貼一些色彩鮮艷與宣傳預防接種有關知識及畫面，能夠讓兒童看懂、聽懂，提高兒童的認識，緩和兒童對陌生環(huán)境的緊張不安心理，使其積極配合接種。設置有候診室、登記室、接種室、觀察室、各室應保持通風、空氣清新，尤其冬、夏季要保持適當?shù)氖覂葴囟取?/p>

3.2 做好宣傳，取得家長配合：

取得兒童家長的配合是接種順利進行的關鍵。接種前必須向家長宣傳預防接種的目的、方法、注意事項、配合要點及免疫接種程序等，使家長理解其重要性和必要性，以爭取家長的密切合作，充分發(fā)揮家長對孩子的影響力。

3.3 與兒童建立友好信任的關系：

計免工作人員要熟練掌握溝通技巧，根據(jù)不同年齡特點采取不同的心理護理。接種完畢后的兒童，集中在觀察室，不再進入候診及接種室，防止他們哭鬧影響別的孩子，保證接種順利進行。

3.3.1 嬰兒期：

從接觸開始就以微笑、撫摸、閑聊、哄逗等表情語言或予其喜愛的玩具分散其注意力，當注意力轉移后即給予接種，接種時及接種后繼續(xù)哄逗他們開心或囑咐家長安撫幼兒，在不知不覺中完成接種。

3.3.2幼兒期：

先與他們親切閑聊，稱贊長得漂亮、穿得好看，使他們對工作人員產生親切感，給他們留下熱情、和藹、耐心、親切的良好印象，并帶其觀看其他兒童接種時的勇敢表現(xiàn)，減輕他們緊張恐懼情緒，接種時表揚他們勇敢，接種后及時進行表揚和鼓勵，增強其自信心，使其今后的預防接種能更好地配合。

3.3.3 學齡前期：

應以表揚、鼓勵等方式取得兒童的信任，同時給以講解相關易懂的計劃免疫知識、預防接種的好處等，并用淺顯易懂語言耐心回答他們的提問，讓他們明白預防接種的目的，盡可能促使兒童主動參與配合。一般不需采用威嚇及強制手段，對不合作兒童多采用示范法，必要時取得家長的配合結合適當?shù)膹娪泊胧⑸浜髣t要表揚鼓勵，不傷其自尊心，增強自信心。

3.4 工作人員素質要求：

隨著現(xiàn)代兒童預防保健工作的發(fā)展以及“預防為主”的衛(wèi)生工作方針的深入貫徹執(zhí)行，要求計劃免疫門診接種護理人員應該是多元化角色，不僅要求掌握良好的業(yè)務技術，還要求護士有高度的工作責任感，具有敏銳的觀察力，善于觀察問題，掌握兒童的心理特點，善于與兒童溝通；要有愛心，具備良好的心理素質、道德素質和應變能力；要儀表端莊，穿著整齊，對來注射的每一位兒童多鼓勵、微笑服務，熱心接待每一位兒童及其家長，把每一位兒童都當成自己的朋友、親人；要根據(jù)不同年齡兒童的心理特點，應用不同心理護理，在長期的工作中不斷積累工作經驗，改進工作方法，做到人性化、親情化服務；應熟練掌握正確的注射技術，改進注射措施，接種動作穩(wěn)、快、準、接種的準備時間不要太長，做到安全注射，盡量減輕和消除注射時的疼痛刺激。

4 討論

隨著社會的發(fā)展和醫(yī)療水平的不斷提高，兒童的預防接種越來越普及，預防接種的人群不斷增加，預防接種是預防疾病最經濟有效的公共衛(wèi)生措施，也是我國公共衛(wèi)生事業(yè)的一項基本國策。在預防接種工作中，不僅要求護士具有熟練的業(yè)務素質，還應有高度的工作責任感，敏銳的觀察力、良好的醫(yī)德醫(yī)風，熱心、耐心、細心的服務，親切的語言、和諧的態(tài)度，爭取家長及兒童的信任與配合，保證預防接種工作順利進行。根據(jù)不同年齡兒童的心理特點，進行不同心理護理，使預防接種工作在輕松的環(huán)境及氣氛中進行，對預防接種工作起到了良好的促進作用。