苑顯濤

【摘要】目的總結(jié)子宮內(nèi)膜息肉與不孕的影響關(guān)系。方法目前子宮內(nèi)膜息肉是導(dǎo)致不孕的常見疾病之一，主要是在不孕的婦女中檢查出現(xiàn)率較高，但是對(duì)身體中其他的器官功能產(chǎn)生的影響現(xiàn)在還不是很清楚，可能與不規(guī)則子宮出血、子宮內(nèi)膜長(zhǎng)期慢性炎癥反應(yīng)有著密切的關(guān)系，采取的治療方法為宮腔鏡，它是現(xiàn)今社會(huì)中唯一的透視宮腔的唯一儀器。結(jié)果采取積極有效的護(hù)理措施，能夠有效的控制子宮內(nèi)膜息肉與不孕關(guān)系的影響，從而提高生殖的成功率。

【關(guān)鍵詞】子宮內(nèi)膜息肉；不孕；宮腔鏡

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.216文章編號(hào)：1004-7484（2013）-07-3690-02

子宮內(nèi)膜息肉為炎性子宮內(nèi)膜局部血管和結(jié)締組織增生形成息肉狀贅生物突入宮腔內(nèi)所致，息肉大小數(shù)目不一，多位于宮體部，借助細(xì)長(zhǎng)蒂附著于子宮腔內(nèi)壁，主要表現(xiàn)為經(jīng)期延長(zhǎng)和經(jīng)量增多。子宮內(nèi)膜息肉從外觀上來看，大體上呈現(xiàn)了圓形的、大的、突起的、寬的整體外形結(jié)構(gòu)。顯微鏡檢查子宮內(nèi)膜息肉由腺體及間質(zhì)組成，息肉表面為立方形或低柱狀上皮，間質(zhì)水腫，子宮內(nèi)膜內(nèi)有或多或少的腺體，毛細(xì)血管增生，有纖維母細(xì)胞及炎性細(xì)胞，間質(zhì)常纖維化、膠原化等，息肉內(nèi)的腺體與空腔內(nèi)膜的腺體一樣有周期的變化，但有時(shí)與宮腔腺體呈不同步的變化著。常見的臨床表現(xiàn)①有急性或慢性子宮炎癥的病史患者。②子宮內(nèi)膜息肉患者月經(jīng)周期失調(diào)如月經(jīng)周期過多，經(jīng)期延長(zhǎng)，經(jīng)間期出血，痛經(jīng)等上述現(xiàn)象的患者。③原發(fā)性或繼發(fā)性不孕的患者。④子宮正?；蜉p度增大，伴有下腹墜痛、白帶增多、夫妻生活后出血等癥狀的病癥。現(xiàn)就子宮內(nèi)膜息肉對(duì)女性不孕的影響進(jìn)行如下總結(jié)。

1資料與方法

報(bào)道研究顯示子宮內(nèi)膜息肉的現(xiàn)象主要是體現(xiàn)在30歲左右的婦女中，她們患病的幾率占百分之二十左右，而50歲以上絕經(jīng)的婦女卻占了患病率的百分之五，這樣看來子宮內(nèi)膜息肉與不孕婦女的關(guān)系還難以確定中，但是根據(jù)有關(guān)報(bào)道顯示子宮內(nèi)膜息肉在與不孕婦女中所采用的檢查手段有關(guān)。子宮內(nèi)膜息肉的檢查方法通常是以超聲檢查和病理診斷為主，但是隨著宮腔鏡在不孕治療中的臨床廣泛應(yīng)用，在不孕不育婦女子宮內(nèi)膜息肉的檢驗(yàn)率有明顯提高[1]。

另外，王海燕等在月經(jīng)正常的220例不孕患者中發(fā)現(xiàn)正常宮腔130例，在有宮腔病變的80例患者中30例為子宮內(nèi)膜息肉；而作為對(duì)照的30例輸卵管婦女中僅發(fā)現(xiàn)1例息肉，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這樣看來子宮內(nèi)膜息肉可能是引起不孕的一個(gè)單獨(dú)完整的病因。

引發(fā)不孕的原因有很多方面的，其中，子宮內(nèi)膜息肉就是其中的一種常見的原因，那么，子宮內(nèi)膜息肉與不孕有著密不可分的聯(lián)系。從生理角度來講，子宮內(nèi)膜息肉引起不孕的機(jī)制如下：內(nèi)膜息肉充塞宮腔，妨礙精子和孕卵存留和著床；內(nèi)膜息肉合并感染，改變宮腔內(nèi)環(huán)境，不利于精子和孕卵的成活；內(nèi)膜息肉妨礙胎盤植入和胚胎發(fā)育；合并輸卵管或卵巢炎，可引起梗阻性或無排卵性不孕。

2子宮內(nèi)膜息肉對(duì)不孕的影響

以現(xiàn)在發(fā)展的醫(yī)學(xué)技術(shù)水平截止到目前為止，由子宮內(nèi)膜息肉引起不孕的病因機(jī)理還不是很清楚。據(jù)有關(guān)研究，可能與以下幾個(gè)方面有關(guān)：①是內(nèi)膜息肉位于子宮角處，阻塞了輸卵管開口，子宮內(nèi)膜息肉影響精子上行和卵子結(jié)合；②是巨大、多發(fā)的內(nèi)膜息肉影響局部?jī)?nèi)膜的血供，干擾受精卵著床和發(fā)育；③是子宮內(nèi)膜息肉合并感染，改變了宮腔內(nèi)的環(huán)境，不利于精子存活和受精卵著床。

子宮內(nèi)膜性不孕對(duì)女性的危害非常大，不但會(huì)對(duì)女性生育產(chǎn)生很大的影響，而且還會(huì)引起痛經(jīng)、周期性直腸刺激癥狀、月經(jīng)不調(diào)、性交痛、大便墜脹等癥狀，給女性的日常生活帶來影響，從而女性朋友一定要了解子宮內(nèi)膜性不孕的病因，及早做好預(yù)防工作。

生殖專家發(fā)現(xiàn)，患有不孕癥的婦女子宮內(nèi)膜息肉的發(fā)生率高，而切除息肉后，妊娠率增加[2]。到目前為止，子宮內(nèi)膜息肉引起不孕的機(jī)理還不是很清楚。據(jù)研究，可能與以下幾個(gè)方面有關(guān)：一是內(nèi)膜息肉位于子宮角處，阻塞了輸卵管開口，影響精子上行和卵子結(jié)合；二是巨大、多發(fā)的內(nèi)膜息肉影響局部?jī)?nèi)膜的血供，干擾受精卵著床和發(fā)育；三是內(nèi)膜息肉合并感染，改變了宮腔內(nèi)的環(huán)境，不利于精子存活和受精卵著床。

目前大家都認(rèn)為子宮內(nèi)膜息肉的大小與臨床癥狀有著關(guān)系[3]，而且內(nèi)膜息肉尤其是多發(fā)性息肉可能引起宮腔形態(tài)改變和縮小宮腔容積，并且在宮腔內(nèi)形成占位，阻止精子運(yùn)輸及胚胎著床而阻礙妊娠從而導(dǎo)致不孕。

3討論

日前輔助生殖技術(shù)在臨床中廣泛應(yīng)用，但其妊娠結(jié)果還沒有達(dá)到預(yù)期的目標(biāo)，然而失敗的原因是胚胎的種植失敗?？傊?，子宮內(nèi)膜息肉在現(xiàn)在的社會(huì)當(dāng)中存在的數(shù)目并不是很少，然而這樣就預(yù)示我們對(duì)待這樣的問題不容小看，雖然現(xiàn)在對(duì)生殖功能的影響還不明確，但是我們也要認(rèn)真的注意。現(xiàn)在因?yàn)樽訉m內(nèi)膜息肉而不孕的婦女越來越多，盡管不孕的發(fā)生率仍在提高，只要是通過手術(shù)治療后，切除息肉后，在通過飲食療法，對(duì)婦女自身提高身體機(jī)能，無論是哪種受孕對(duì)改善目前的形式還是比較樂觀的，我們要為了以后的美滿幸福的家庭而努力，同時(shí)在今后的生活當(dāng)中要注意自己的身體，一旦發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)的就醫(yī)。子宮息肉行手術(shù)后，不是摘除就沒事了，更要留意的方面有很多[4]，例如：服幾天抗生素，留意局部清潔，不要吃辛辣的食物。同時(shí)也要留意夫妻生活之間的衛(wèi)生，以免造成感染使病情再次復(fù)發(fā)。同時(shí)，一個(gè)月后應(yīng)該去復(fù)查恢復(fù)情況。平時(shí)盡量避免食用生冷、辛辣、腥膻等刺激性食物。另外，當(dāng)息肉摘除后，但宮頸的炎癥并未徹底消除，因此息肉還有可能復(fù)發(fā)，患者需要定期復(fù)查。

參考文獻(xiàn)

[1]李艷芬，趙玉玲.超聲診斷子宮內(nèi)膜息肉的體會(huì)[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2007（05）：178-179.

[2]李國(guó)松.宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)52例體會(huì)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011（11）：221-222.

[3]邢小芬，范秀華.子宮內(nèi)膜息肉合并不孕30例診治分析[J].河北醫(yī)藥，2006（10）：197-198.

[4]張玉萍，王艷秋，張愛英.宮腔鏡治療子宮內(nèi)膜息肉的臨床研究[J].醫(yī)藥論壇雜志，2009（17）：163-164.