胡麗華

【摘要】隨著科學的發(fā)展、生活水平及醫(yī)療水平的提高，老年患者成為一個日益龐大的群體。我們應當更加關注、關懷、關心老人。膝骨關節(jié)炎的發(fā)病率隨著年齡的增加而提高，已是目前一種常見的老年性疾病。如果對老年性膝骨關節(jié)炎患者做好功能鍛煉，能減輕疾病帶來的痛苦并提高老年人的生活質量。

【關鍵詞】老年患者；膝骨關節(jié)炎；功能鍛煉

老年人口逐漸增多，人口老齡化成為全球關注的焦點問題。由于這些生理特點，已給老年人帶來諸多不便。隨著年齡的增加，生理機能逐漸下降，出現(xiàn)行動緩慢，視力下降、反應慢等生理特點。膝骨關節(jié)炎的主要臨床表現(xiàn)是，逐漸出現(xiàn)疼痛感、雙腿僵硬，疼痛常伴隨著日常生活中的姿勢發(fā)生改變。如下中蹲時，轉身時，久坐后站起時、上下樓梯時疼痛感比較明顯。嚴重患者在平地走路也會感覺疼痛，患者晚上睡覺時把腿放哪里都覺得不舒服，熟睡后有時還被痛醒，直至膝關節(jié)變形，關節(jié)腫大和功能性活動受到阻礙，生活不能自理。對老年人而言，患有膝骨關節(jié)炎，對生理、心理而言更是雙重打。

1功能鍛煉的原則

功能鍛煉講究四個原則，即適度、堅持、漸進、科學的原則。正確合理的鍛煉才能起到良好的治療作用。

1.1適度原則功能鍛煉應適量適度，時刻注意膝關節(jié)應在非負重下或輕度負重下進行運動。切不可增加髖關節(jié)承載的負擔。

1.2堅持原則功能鍛煉應每天堅持，少量多次，局部活動結合全身運動。每次十五分到三十分鐘，每天三到五次，以剛剛感到勞累為度。

1.3漸進原則以主動鍛煉為主，被動鍛煉為輔。運動量循序漸進，逐步增加，切忌過勞和大量出汗，避免受寒感冒。

1.4科學原則要在專業(yè)醫(yī)師的指導下進行科學的鍛煉。逐步心領神會，然后自己進行鍛煉。

2功能鍛煉的作用

功能鍛煉是在口服中藥、適用小針刀術的基礎上進行的。它可以減輕關節(jié)內(nèi)外組織的粘連的攣縮，從而改善和避免關節(jié)的僵硬?；謴蛙浌堑恼４x，使關節(jié)恢復正常的活動，能夠有效的緩解疼痛，使老年人享受生活的美好，獲得良好的情緒，提高生命質量。

3功能鍛煉的方法[1]

3.1阻抗運動

3.1.1阻抗雙髖外展、內(nèi)收、屈曲

3.1.1.1外展患者平臥，雙下肢自然下垂伸直并向外展開，與肩同寬，同時助手在雙膝關節(jié)內(nèi)給予適度的反向作用力阻止其外展，患者在阻力作用下持續(xù)內(nèi)收，3-5秒/次。

3.1.1.2內(nèi)收患者平臥，雙下肢自然下垂伸直并向內(nèi)收，與肩同寬，同時助手在雙膝關節(jié)內(nèi)給予適度的反向作用力阻止其內(nèi)收，患者在阻力作用下持續(xù)內(nèi)收，3-5秒/次。

3.1.1.3屈曲患者平臥，雙下肢自然下垂伸直，雙髖并攏，患者一則膝關節(jié)有意識的向上抬起，同時助手適度用力，向下按住膝關節(jié)，患者在阻力作用下盡量做屈髖運動，3-5秒/次。另一則亦然。

3.1.2阻抗雙膝伸直、屈曲

3.1.2.1伸直患者平臥，一側屈髖屈膝，然后用力伸直膝關節(jié)，同時助手扶起病人的小腿，并給予反向作用力，對抗其伸屈運動，患者在阻力作用下持續(xù)用力伸膝，3-5秒/次。另一則亦然。

3.1.2.2屈膝患者平臥，一側屈髖屈膝，然后用力屈膝膝關節(jié)，同時助手扶起病人的小腿，并給予反向作用力，對抗其屈膝運動，患者在阻力作用下持續(xù)用力屈膝，3-5秒/次。另一則亦然。

3.2按摩手法按摩手法動作相對輕柔，適合于膝骨關節(jié)炎各期的患者，堅持按摩手法、可加快全身機能代謝、促進膝關節(jié)和下肢的血液循環(huán)，能有效改進膝關節(jié)炎缺血、缺氧狀況，并能加快代謝產(chǎn)物的排泄速度，緩解疼痛癥狀，擴大關節(jié)活動度，促進病情恢復。具體操作如下：

3.2.1點揉穴位和壓痛點壓痛點在膝關節(jié)周圍，五個穴位分別是陽陵泉、陰陵泉、梁丘、血海和足三里。找到這些點后，用拇指進行點揉彈撥。

3.2.2按揉髕骨先找到髕骨，用一個手掌或者是兩個手掌把它慢慢壓在髕骨的上方，然后由輕到重慢慢用力，來進行來回的揉攆，做一分鐘左右就可以了。

3.2.3擦揉膝關節(jié)，把手掌伸直，用掌根先貼著外側，貼好以后稍微用力由上往下快速的擦動，一直擦到小腿的中間為止。然后轉到內(nèi)側，然后用兩只手把下肢的內(nèi)側和外側都夾緊。以能忍受的力量為適中，夾緊后旋轉來回的揉搓，由大腿一直揉搓到小腳中間，做一分鐘。

4綜合運動

綜合運動具有隨意性強、方便、簡單的特點，能夠引起病人的興趣，病人可根據(jù)實際情況選擇。有坐式騎車、游泳、健身球運動等。

隨著社會愈來愈發(fā)達，人們的生活質量逐步提高，而老年人由于自身年齡的增加，許多器官的生理機能不可避免的逐步下降，患有膝骨關節(jié)炎，行走不便，活動困難，這無疑增加了他們的痛苦。家庭是社會的基本組成部分，而老年人又是家庭的重要組成部分，老年人的生活質量不好就會影響家庭的生活質量，進而影響到整個社會。所以我們需要更加的關注老年人，告知老年膝骨炎患者功能鍛煉的方法，協(xié)助他們進行功能鍛煉。老年患者以根據(jù)自身病情選擇適合自己的方法進行鍛煉，要嚴守堅持、適度、漸進、科學的原則。才能起到良好的治療作用，防止錯誤的鍛煉造成損傷，合理的鍛煉能有效緩解疼痛，改善病情，減輕病人的疼苦最終達到提高生活質量的目的。

參考文獻

[1]丑鋼，主編.膝骨關節(jié)炎康復指南[M].武漢：湖北科學出版社，2012，05：78-84.