趙春萍　劉安翔　阿布都吉力力

【摘要】目的探討彈性義齒在雙尖牙區(qū)的臨床醫(yī)療效及經(jīng)驗。方法收集我院2009年3月——2010年1月治療的雙尖牙區(qū)患者180例，用彈性義齒修復(fù)后隨訪觀察3年。結(jié)果180例患者計190件牙齒因各種原因返工15件，失敗4件。結(jié)論彈性義齒透明度好、美觀，患者感覺舒服，是目前較理想的可摘義齒。

【關(guān)鍵詞】彈性義齒：臨床應(yīng)用；醫(yī)療觀察

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.152文章編號：1004-7484（2013）-07-3642-01

彈性義齒是由美國Valplast公司研制的一種彈性樹脂，自1995年引進(jìn)中國后已逐漸廣泛使用[1]。因其基托及卡環(huán)顏色與牙周、牙齦等口腔組織極為相近，在口腔內(nèi)有很強(qiáng)的隱蔽性，能達(dá)到一定的仿真效果，所以又稱為仿生義齒或隱形義齒。為探討彈性義齒在雙尖牙區(qū)的臨床醫(yī)療效及經(jīng)驗，本文收集我院2009年3月——2010年1月治療的180例患者進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報道如下。

1材料與方法

1.1病例選擇收集我院2009年3月——2010年1月治療的前磨牙區(qū)患者，上下咬頜關(guān)系正常，基牙不松動，180例患者，男性90例，女性90例，平均年齡30歲。

1.2材料和方法采用美國Valplast國際隱形義齒材料方法：參閱何國強(qiáng)述“彈性義齒”。

1.3修復(fù)體設(shè)計①卡環(huán)根據(jù)牙列缺失類型設(shè)計，一般前牙可設(shè)計成葉狀卡，鄰近基牙牙冠過短者用連續(xù)卡環(huán)以增強(qiáng)固位力，單個后牙基牙用圈卡，固位力大且不易嵌塞食物。②后牙一般設(shè)計合支托，可增加支持力及咀嚼力。設(shè)計時應(yīng)注意以下幾種情況：后牙缺牙間隙小或合間距過低，不宜用金屬支托，可考率用樹脂支托；基牙已作冠治療或基牙缺牙側(cè)已做Ⅱ類洞治療者，不宜做合支托。

1.4義齒制作牙體制備，缺牙凹保持倒凹在5°以內(nèi)；后牙制備合支托凹→取?！嘧⒛Ｐ汀D(zhuǎn)移合關(guān)系→制作蠟型→裝下半盒→豎鑄道→裝上半盒→煮盒→去蠟→干燥→注塑→開盒→完成義齒。

1.5醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)[2]①沒有傳統(tǒng)義齒固有的金屬卡環(huán)，感覺舒適；②磨除牙體組織少，能恢復(fù)正常的咀嚼功能；③固位良好，就位順利，邊緣密貼；④色適。

2結(jié)果

共制作190件彈性義齒，返工15件，4件失敗，返工原因：固位不良10件，美觀效果差9件，固位不良改做其它修復(fù)方式。

3分析和討論

3.1前磨牙區(qū)缺失的修復(fù)設(shè)計隨著人們生活水平的提高，對美觀的要求越來越高，該區(qū)位缺失影響美觀和咀嚼功能。據(jù)各種原因，要求制作彈性義齒的效果較理想，最主要的是舒適美觀。

3.2固位問題彈性義齒固位不良是造成返工和失敗是主要原因。在初戴義齒時，調(diào)磨要適當(dāng)，以保證取戴順利。一般彈性義齒使用時間2年左右會出現(xiàn)固位不良等，應(yīng)重新制作義齒。

3.3美觀問題是患者最關(guān)注的問題：①排列的牙與本身牙色基本一致；②義齒基托與牙齦色基本相似，透明的要好；③人工牙頸緣應(yīng)與卡環(huán)在基牙頸線一致；④彈性義齒已在活動義齒修復(fù)中廣泛應(yīng)用為一種新的選擇方法，患者戴用后普遍感覺舒適美觀，異物感小，這表明在修復(fù)臨床上有一定的應(yīng)用價值；⑤彈性義齒食物嵌塞情況少見，主要是因為彈性義齒固位好，可以充分利用到凹固位并且基托的頰舌側(cè)伸展來解決，牙周萎縮及倒凹過大造成的食物嵌塞，從而保持了基牙的健康。

本組資料結(jié)果顯示：共制作190件彈性義齒，返工15件，4件失敗，返工原因：固位不良10件，美觀效果差9件，固位不良改做其它修復(fù)方式。由此說明，彈性義齒透明度好、美觀，患者感覺舒服，是目前較理想的可摘義齒。

參考文獻(xiàn)

[1]楊小民，牟雁東，鄧軍.彈性義齒遠(yuǎn)期療效的追蹤評價[J].中國口腔種植學(xué)雜志，2004，9（3）：131.

[2]陳書杰，郭瑞虎，陳浩，等.隱性義齒600例臨床觀察[J].實用口腔醫(yī)學(xué)雜志，2009，15（1）：70.