張靜

【摘要】目的探討早期康復(fù)治療在急性腦卒中患者中對(duì)于神經(jīng)功能恢復(fù)的效果及應(yīng)用價(jià)值。方法選擇我院治療的急性腦卒中患者124例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組給予常規(guī)治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給早期康復(fù)治療，觀察兩組臨床治療效果。結(jié)果觀察組治療效果優(yōu)于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組治療后日常生活能力量表評(píng)分均較治療前改善，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組評(píng)分改善較對(duì)照組明顯，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予患者早期的康復(fù)治療能夠提高臨床的治療效果，改善患者日常生活能力評(píng)分，值得在臨床上大力推廣使用。

【關(guān)鍵詞】早期康復(fù)；急性腦卒中；神經(jīng)功能

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.064文章編號(hào)：1004-7484（2013）-07-3568-01

急性腦卒中患者會(huì)伴有不同程度的神經(jīng)功能受損，因此及早的對(duì)患者實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練能夠預(yù)防腦卒中后的肢體痙攣、關(guān)節(jié)痙攣等情況，因此在臨床上主張?jiān)诨颊咭庾R(shí)清醒后、生命體征平穩(wěn)后即開始早期的康復(fù)治療[1]。我院采用在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予患者實(shí)施早期的康復(fù)干預(yù)治療，取得了較好的臨床治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2012年1月——2012年12月我院治療的急性腦梗塞患者124例，患者均經(jīng)CT或者M(jìn)RI確診為急性腦梗塞，且伴有認(rèn)知功能障礙，將患者隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，每組各62例，其中觀察組男性患者36例，女性患者26例，年齡54-71歲，平均年齡（61.34±6.21）歲；對(duì)照組男性患者40例，女性患者22例，年齡51-70歲，平均年齡（62.67±6.34）歲。兩組患者年齡、性別、疾病情況等一般資料組間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2治療方法

1.2.1對(duì)照組采用常規(guī)治療方案進(jìn)行治療，包括給予患者抗血小板凝集、改善微循環(huán)障礙、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等對(duì)癥支持治療，對(duì)于原發(fā)病積極給予相應(yīng)的治療。

1.2.2觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上給予患者早期康復(fù)干預(yù)治療，具體從定向力、注意力、計(jì)算力、語(yǔ)言能力、解決問題能力等方面實(shí)施康復(fù)干預(yù)措施。

1.3觀察指標(biāo)患者臨床治療效果采用簡(jiǎn)易精神智能量表評(píng)分進(jìn)行判定，評(píng)分提高率為（患者治療后評(píng)分-患者治療前評(píng)分）/患者治療前評(píng)分×100%。顯效為評(píng)分提高率超過20%；有效為評(píng)分提高率在12-19%；無(wú)效為評(píng)分提高率低于12%。同時(shí)記錄兩組患者治療前后的日常生活能力量表評(píng)分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSSl5.0軟件分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對(duì)比采取χ2校驗(yàn)，P>0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.01，差異具有顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者臨床治療效果比較見表1。

3討論

目前對(duì)腦卒中的康復(fù)治療提倡及早進(jìn)行，有研究表明到腦具有可塑性并可以進(jìn)行功能的重組，在腦卒中發(fā)生后中樞神經(jīng)系統(tǒng)對(duì)于外界環(huán)境的刺激能夠做出適應(yīng)，受損的神經(jīng)細(xì)胞可以發(fā)生軸突再生，重新建立神經(jīng)的通路，并發(fā)揮代償?shù)臋C(jī)制。腦卒中患者的神經(jīng)功能可自行恢復(fù)部分功能，在1-3月內(nèi)恢復(fù)可達(dá)最大限度，因此康復(fù)治療要及早的介入[2]。患者通過主動(dòng)或者被動(dòng)的參與反復(fù)的學(xué)習(xí)及訓(xùn)練，可以開發(fā)大腦的功能發(fā)生重組及適應(yīng)性的潛力。

我院在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，及早的給予患者進(jìn)行康復(fù)的干預(yù)措施，具體包括對(duì)定向力的訓(xùn)練，詢問患者當(dāng)天日期、時(shí)間、地點(diǎn)等，讓患者區(qū)分自己的左右肢體，病房中的物品等；對(duì)患者實(shí)施注意力的訓(xùn)練，重復(fù)1-50的數(shù)字，讓患者復(fù)述奇數(shù)與偶數(shù)；對(duì)患者實(shí)施計(jì)算力的訓(xùn)練，如連續(xù)計(jì)算100減7或者加7；對(duì)患者進(jìn)行記憶力訓(xùn)練，回憶剛出現(xiàn)過的物品或者人物；對(duì)患者進(jìn)行語(yǔ)言的訓(xùn)練，通過反復(fù)的聽、讀、說(shuō)等對(duì)患者感興趣的話題開展討論，訓(xùn)練表達(dá)能力及邏輯思維的能力；對(duì)患者進(jìn)行解決問題的訓(xùn)練，讓患者獨(dú)立完成洗漱、吃飯、穿襪子等[3]。本研究顯示，觀察組治療效果優(yōu)于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組治療后日常生活能力量表評(píng)分均較治療前改善，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組評(píng)分改善較對(duì)照組明顯，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予患者早期的康復(fù)治療能夠提高臨床的治療效果，改善患者日常生活能力評(píng)分，值得在臨床上大力推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]段青梅，嚴(yán)興國(guó).早期綜合康復(fù)訓(xùn)練對(duì)顱腦外傷患者的影響[J].中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2010，19（12）：914.

[2]葉邁蘊(yùn)，鄭淑智，張孝琴.早期心理護(hù)理干預(yù)對(duì)急性腦梗死患者抑郁情緒的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，201l，27（3）：9-l0.

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