駱小英

【摘 要】目的：探討和分析子宮肌瘤剔除術(shù)后復(fù)發(fā)的后果及其危險的因素，為日后的子宮肌瘤剔除術(shù)后可能發(fā)生的危險做參考資料。方法：從本院2007年1月至2008年12月這段期間內(nèi)，選取100例進行子宮肌瘤剔除手術(shù)的患者，對她們進行一定時間的追蹤和查訪，并記錄隨訪后的檢查數(shù)據(jù)和結(jié)果，對100例患者的檢查數(shù)據(jù)和結(jié)果進行分析和研究。結(jié)果：在100例患者中，共有21例患者復(fù)發(fā)。其中行腹腔鏡手術(shù)的患者復(fù)發(fā)了15例，經(jīng)腹的手術(shù)方式患者的復(fù)發(fā)了6例，兩個組的復(fù)發(fā)程度沒有顯著差異。各項數(shù)據(jù)均顯示，子宮的大小和肌瘤的大小、數(shù)量都與術(shù)后的復(fù)發(fā)有著關(guān)聯(lián)。結(jié)論：子宮肌瘤剔除術(shù)后復(fù)發(fā)主要與肌瘤數(shù)量、大小及子宮本身形態(tài)有關(guān)，臨床上可針對有以上危險因素的患者強化護理工作。

【關(guān)鍵詞】子宮肌瘤剔除術(shù)；復(fù)發(fā)；危險因素

子宮肌瘤的手術(shù)一般都使用癥狀性的手術(shù)治療方式，這個治療方式的內(nèi)容包括子宮的切除、子宮的肌瘤剔除。子宮的肌瘤剔除手術(shù)是一種術(shù)后可以維持子宮正常生理功能的手術(shù)方式，這種手術(shù)可以保障子宮孕育胎兒，保留母體原有的生育能力。目前，子宮肌瘤剔除術(shù)常會導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)[1]，而復(fù)發(fā)的原因還無法確知，因此，本文對子宮肌瘤剔除手術(shù)的術(shù)后容易造成復(fù)發(fā)的危險因素進行討論和研究。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 從本院2007年1月到2008年12月這段期間內(nèi)，選取100例子宮肌瘤的患者，其中最小年齡28歲，最大年齡43歲，平均年齡32.9歲，都是在發(fā)現(xiàn)病狀后一周之內(nèi)安排手術(shù)，手術(shù)時間為45±5.8min，平均手術(shù)時間為46.2min。

1.2 方法

1.2.1 術(shù)前準備 在進行手術(shù)前與患者講述手術(shù)大概過程，并保證手術(shù)過程中的安全與衛(wèi)生?；颊呷吭敢饨邮芙?jīng)腹子宮肌瘤切除術(shù)或者腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)，手術(shù)前對患者的診斷和病理都作出確認和證實[2]。手術(shù)進行前通過有豐富經(jīng)驗的醫(yī)生對患者進行B超檢查，認真確認了子宮內(nèi)部肌瘤所在的位置以及數(shù)量，取其最大的直徑范圍數(shù)值，并且要仔細確定子宮的大小，將結(jié)果用孕周的方式來表示。

1.2.2 術(shù)后的資料采集方式 根據(jù)手術(shù)前的檢查結(jié)果對患者進行經(jīng)腹子宮肌瘤切除術(shù)或者腹腔鏡子宮肌瘤切除術(shù)，手術(shù)后按照統(tǒng)一的表格，對表格內(nèi)的內(nèi)容進行詳細的記錄和填寫，一般需要記錄患者的基本情況、子宮的情況、肌瘤的情況、手術(shù)中的情況、手術(shù)后的情況以及其他癥狀的變化情況。通過前瞻性隊列研究法分析各項相關(guān)因素[3]。

1.3 觀察指標 判斷子宮腫瘤的復(fù)發(fā)情況及其定義，采用婦科方面腫瘤的復(fù)發(fā)為指標：手術(shù)后6個月，子宮處再次發(fā)現(xiàn)肌瘤。從2007年1月到2008年12月，手術(shù)后的100例患者全部在手術(shù)之后的2個月內(nèi)陸續(xù)返回本院，由本院的主刀醫(yī)生初次進行復(fù)查，同時做下現(xiàn)場記錄，在此之后，每4個月到6個月進行一次隨訪，隨訪的內(nèi)容包括對患者進行盆腔的B超檢查和婦科方面的檢查，身處外地的患者則通過書信和電話進行聯(lián)系，了解詳細情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 把本次研究過程中獲得的所有相關(guān)數(shù)據(jù)，通過SPSS 11.5軟件建立起數(shù)據(jù)庫，對所有的開始數(shù)據(jù)進行正態(tài)分布檢驗，全部都服從正態(tài)分布，計量使用的資料進行方差分析，技術(shù)資料采用χ2做檢驗[4]。

2 結(jié)果

我院對100例做子宮肌瘤剔除手術(shù)的患者，進行2個月到5年不等的隨訪，其中有7例患者失去了聯(lián)系或者獲取資料不全，可以做分析的患者有93例。詳見表1。

3 討論

子宮肌瘤剔除術(shù)后復(fù)發(fā)的幾率因患者身體狀況、手術(shù)時機、手術(shù)操作的不同而有很大的差異性，再次手術(shù)進行治療中，有3例患者出現(xiàn)月經(jīng)異常的現(xiàn)象，用藥物對其進行了簡單的控制治療，其他的患者都沒有表現(xiàn)出明顯異常狀況[5]。這次研究中的復(fù)發(fā)概率與Rossetti的最終結(jié)果相近，但是相較于Hanafi的最終結(jié)果，又略顯低，出現(xiàn)這樣狀況的因素可能與隨訪的時間太短有關(guān)。子宮肌瘤術(shù)后復(fù)發(fā)的具體因素尚未明確，但是結(jié)合子宮大小的數(shù)據(jù)和肌瘤的大小以及肌瘤的數(shù)量[6]，可以發(fā)現(xiàn)，子宮肌瘤剔除術(shù)后復(fù)發(fā)率隨肌瘤直徑的增大及肌瘤數(shù)量的增加而上升，病情復(fù)發(fā)與剔除手術(shù)的過程中沒有剔除完全也直接相關(guān)。

參考文獻

[1]瞿紅，張震宇，劉崇東，郭淑麗，李淑紅.子宮肌瘤剔除術(shù)后復(fù)發(fā)危險因素的分析[J].實用婦產(chǎn)科雜志，2009，12.

[2]王志啟，王建六，魏麗惠.子宮肌瘤切除術(shù)后復(fù)發(fā)相關(guān)危險因素的臨床分析[J]. 現(xiàn)代婦產(chǎn)科進展，2002，2.

[3]李嘉凌.子宮肌瘤剔除術(shù)后復(fù)發(fā)的相關(guān)危險因素分析.[J].當代醫(yī)學(xué).2013，05.

[4]郭艷，郭宏，郝國棟.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)后復(fù)發(fā)相關(guān)危險因素的臨床分析[J]. 當代醫(yī)學(xué)，2011，17.

[5]皮冰.子宮肌瘤剔除術(shù)后肌瘤復(fù)發(fā)相關(guān)危險因素的分析.[J].中華腫瘤防治雜志，2011，06.

[6]朱耀魁，王曉玉，謝杏美，羅新.子宮肌瘤剔除術(shù)的術(shù)式變化及相關(guān)因素探討[J].實用婦產(chǎn)科雜志，2010，7