李立輝

【摘 要】運用前瞻性思維對護士進行主動性服務(wù)模式的培訓，在患者入院后運用前瞻性主動性服務(wù)為患者提供全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)，旨在提高病人滿意度，促進護理人員主動服務(wù)意識的培養(yǎng)，締造和諧的護患關(guān)系，有利于病情早日康復。

【關(guān)鍵詞】前瞻性；主動服務(wù)；優(yōu)質(zhì)護理；應(yīng)用

護理服務(wù)的前瞻性是指在對病人的護理服務(wù)中要有預(yù)見的能力，能準確判斷病人的心理或相應(yīng)的行為方式，并進行相關(guān)的護理服務(wù)計劃，是管理中不可忽視的環(huán)節(jié)，是體現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的保證。隨著社會的不斷發(fā)展，護理模式的轉(zhuǎn)變，各級醫(yī)療服務(wù)行業(yè)廣泛開展“以人為本”的人性化護理優(yōu)質(zhì)服務(wù)模式，護理工作的對象、內(nèi)容和規(guī)范都發(fā)生了巨大的變化。前瞻性思維是現(xiàn)時代突顯出來的一種具體的思維方武，是新的歷史時代和新的實踐活動的認識論總結(jié)[1]。在護理過程的各環(huán)節(jié)中，應(yīng)運用前瞻性主動護理服務(wù)模式，建立“服務(wù)在病人開口前”的各項護理服務(wù)活動，保證患者能夠無障礙地從服務(wù)體系中，獲得高水平的服務(wù)，在就醫(yī)的全過程中感受到快樂和滿足。

1 具體方法

前瞻性護理服務(wù)符合人性化護理服務(wù)的理念，是人性化護理服務(wù)的本質(zhì)體現(xiàn)，前瞻性主動服務(wù)能力培訓，將理論與實踐案例相結(jié)合進行強化教育，通過實踐應(yīng)用轉(zhuǎn)變?yōu)閼T性思維方式，而促進護士自覺的前瞻性思維及主動服務(wù)習慣的形成。

1.1 老護士經(jīng)驗豐富，但長期工作以來個別人難免產(chǎn)生惰性，針對這些人性的弱點，建立其變被動服務(wù)為主動服務(wù)的觀念，培養(yǎng)其前瞻性優(yōu)質(zhì)護理工作作風。

1.2 ?？浦R及處理問題能力培養(yǎng)，新畢業(yè)的護士及護生其評估能力低、實踐經(jīng)驗不足，缺乏觀察、分析、判斷病情的能力，應(yīng)加強對她們的培訓。

1.3 除了定期的規(guī)范化培訓外，每日晨會、床頭交接班針對當天病人情況進行評價分析，制定護理措施。

2 前瞻性責任制優(yōu)質(zhì)護理，提高了護士的社會滿意度

2.1 院領(lǐng)導分批分科送護士外出學習責任制整體護理，隨著大家對優(yōu)質(zhì)護理工作不斷深入的探討和理解，開始嘗試新的想法、并實施總結(jié)經(jīng)驗，漸漸理清思路，大家都化壓力為動力，化重任為責任，將改革作為挑戰(zhàn)，做好患者護理工作，逐步深刻地理解到優(yōu)質(zhì)護理的重要性，并漸入佳境。

2.2 目前，我院正在開展“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”，又稱其為責任制整體護理，主張還時間給護士，護士還時間給病人，使護士有充分的時間對病人的病情觀察、治療、康復、健康指導等全面負責，患者在住院期間不僅有自己的主管醫(yī)生，還有專門的責任護士，大大提高了住院患者的幸福指數(shù)。對患者而言，有相對固定的護士負責，使患者有事知道與哪位護士溝通，對護士及護理工作的滿意度大大提高。對護士而言負責穩(wěn)定的患者，對其實行全程、連續(xù)性護理，使護士的責任心增強，提高了護士主動服務(wù)的意識。

2.3 優(yōu)質(zhì)的護理，是我們與患者心與心的交流。學會走進患者的心里，從患者的角度出發(fā)，換位思考，來提高我們的服務(wù)質(zhì)量，才能夠改善醫(yī)患關(guān)系。走進患者的心，這就要求我們在平時工作中多聽患者的意見，多聽多想，到具體工作時，就能巧妙地了解患者的心，為他們排憂解難。

3 開通綠色通道，從護患見面時起

患者到達病區(qū)，責任護士身著整潔的職業(yè)裝，帶著親切的微笑，馬上來到患者身邊，減少患者的等待時間，把傳統(tǒng)被動服務(wù)變?yōu)橹鲃臃?wù)。

3.1 前瞻性主動護理管理措施

3.1.1 將30多項?？谱o理技術(shù)操作流程與護理文明用語進行優(yōu)化整合，簡單明了可操作性強。一些年輕護士，工作經(jīng)驗不足、專科技能不熟練，因此工作自信心不足，在患者面前不善交流。通過服務(wù)流程的整合，幫助護士在病人面前使用規(guī)范語言開口交流，達到指引護士工作及與病人有效溝通的目的，提高護士執(zhí)行能力。

3.1.2 每天上午是治療最繁忙的時候，由過去的呼叫器響了、家屬或患者呼叫后才能見到護士，轉(zhuǎn)變成現(xiàn)在的護士回到患者身邊，不斷巡視病房，主動及時的為患者提供護理服務(wù)，讓患者越來越信任護士。

3.1.3 對患者的稱謂也由以前的幾床或某某某，轉(zhuǎn)變成爺爺、奶奶、叔叔、阿姨或張老、李老，患者聽起來覺得親切，有猶如在家的感覺。在溝通和交流中，增進了護患感情，減少了矛盾。

3.1.4 護士長每日晨會前先巡視病房，了解重病人、護理記錄及夜班工作情況，如患者自身及環(huán)境安全因素、自理能力、認知、潛在健康問題等，然后在科里全體護士床頭交班后對當日病房的護理情況進行評價總結(jié)，并對護理風險實施前瞻性管理，制定跌倒隱患、管道滑脫、壓瘡等多項護理不良事件評估量表，對有隱患的患者進行宣教，床頭張貼警示標識，以提醒患者家屬、護理人員，提高抗風險能力。

3.1.5 前瞻性的主動告知程序，責任護士在完成每一項治療、護理、處置前，將施行護理操作前后需注意和需病人及家屬配合的事項，先對患進行溝通、告知，尊重患者的知情權(quán)。讓病人得到想要的信息，使護患關(guān)系融洽，減少護患糾紛。

3.2 前瞻性主動評估：準確判斷病人現(xiàn)存的、潛在的問題。改變過去的“請求-應(yīng)答模式”[2]；責任護士每日主動評估患者需求，制定簡單、明了的評估表格。評估內(nèi)容：患者病情、主訴、需求、對醫(yī)療護理的期望值、心理、社會、生活習慣等，要做好評估，責任護士首先要認識疾病，有對疾病預(yù)見性判斷的能力；還強調(diào)要了解患者，認識人是主動性護理服務(wù)的基礎(chǔ)。并制定有針對性護理措施及實施。

3.3 前瞻性思維就是評判性思維方式，是人類為創(chuàng)造一個良好生存、生活環(huán)境的一種推動力，對人類的任何創(chuàng)造活動都有著強大的推動作用[3]。優(yōu)質(zhì)護理是一項長期的系統(tǒng)工程，如何在傳統(tǒng)的服務(wù)形式中有所突破，為患者提供持續(xù)的、高品質(zhì)的護理服務(wù)，是廣大護理人員需要繼續(xù)探索的重要課題。

參考文獻

[1]王建偉.簡析前瞻性思維的本質(zhì)規(guī)定及其特征[J].天津社會科學，2006，4（4）：37-39

[2]盛華麗，施長春，劉志聰，舒英，毛淑芬，金蓮，宋曉英.臨床路徑構(gòu)筑主動護理平臺[J].中華護理雜志， 2005，4（6）：456-458[3]王建偉.前瞻性思維的五大時代觀念支持[J].天津大學學報，2007，（9）.93-95