朱紅香

【摘要】 目的 探討輕度胃腸炎伴良性嬰幼兒驚厥的臨床特征及治療方法。方法 回顧性分析24例輕度胃腸炎伴良性嬰幼兒驚厥的臨床資料。結(jié)果 24例患兒發(fā)病年齡3-42個月，平均發(fā)病年齡17.6個月，3天內(nèi)驚厥發(fā)作20例，占83.33%。驚厥表現(xiàn)為全身強直陣攣發(fā)作。發(fā)作間期腦電圖均正常，15例行腦脊液檢查正常，18例行頭顱CT檢查結(jié)果均正常。急性期后均未給予抗癲癇藥物治療，電話隨訪2年，患兒發(fā)育正常，無后遺癥。結(jié)論 輕度胃腸炎伴良性嬰幼兒驚厥預后良好，急性期后不需應用抗癲癇藥物治療。

【關(guān)鍵詞】 輕度胃腸炎；良性嬰幼兒驚厥；特點；治療

目前，對輕度胃腸炎伴良性嬰幼兒驚厥發(fā)病的病因及發(fā)病機制無統(tǒng)一的認識，造成了診斷和治療的模糊和混亂?，F(xiàn)對我院收治的24例輕度胃腸炎伴良性嬰幼兒驚厥的病例分析報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在2009年1月——2011年12月我院兒科共確診輕度胃腸炎伴良性嬰幼兒驚厥患兒24例，其中男性14例，女性10例，年齡3-42個月，平均發(fā)病年齡17.6個月。

1.2 診斷標準^[1]①患兒既往健康；②輕度胃腸炎伴無熱驚厥，可伴有輕度脫水，但無明顯酸中毒和電解質(zhì)紊亂；③驚厥多發(fā)生在秋冬季，且急性胃腸炎病程的第1-5天；④驚厥的形式為全身強直-陣攣發(fā)作，可單次或多次發(fā)作；⑤發(fā)作間期腦電圖正常；⑥血清電解質(zhì)、血糖、腦脊液檢查正常，糞便輪狀病毒抗原常呈陽性；⑦預后良好，一般不復發(fā)，不影響生長發(fā)育。排除標準：熱驚厥、低鈣血癥、低鎂血癥、低鈉血癥。

1.3 隨診 進行電話隨訪和門診隨診，了解患兒的復發(fā)情況和發(fā)育情況。

2 結(jié) 果

2.1 發(fā)病情況 在24例患兒中，發(fā)病的性別之比男：女為1.4：1，發(fā)病的年齡段為0-6個月2例，6-12個月4例，12-18個月13例，18-24個月4例，1-2歲以內(nèi)患兒的發(fā)病率為70.83%。24個月以上1例。發(fā)病的季節(jié)：全年均可發(fā)病，但9月份-12月份發(fā)病19例，占79.17%。

2.2 驚厥的發(fā)作形式 ①所有患兒表現(xiàn)為全身強直陣攣發(fā)作，在驚厥發(fā)作時表現(xiàn)為意識喪失、雙眼凝視、全身抽搐；②在病程中驚厥發(fā)作1次7例（29.17%），發(fā)作2次11例（45.83%），發(fā)作3次者2例（8.33%），發(fā)作4次或以上者4例（16.67%）。平均發(fā)作次數(shù)2.7次。③吐瀉的第1天發(fā)生驚厥4例（16.67%），第2天10例（41.67%），第3天6例（25.00%），第4天3例（12.50%），第5天1例（4.17%）。3天內(nèi)共有20例發(fā)生驚厥，占83.33%。④發(fā)作持續(xù)時間<5min者18例（75.00%），持續(xù)時間在5-10min者4例（16.67%），持續(xù)時間在10-20min者2例（8.33%）。

2.3 腦電圖及頭顱CT檢查 所有患兒均做普通腦電圖檢查未見明顯異常，未見癲癇波發(fā)放。18例患兒均行頭顱CT檢查，未見異常。

2.4 實驗室檢查 ①所有患兒行糞便輪狀病毒抗原檢查，陽性或弱陽性9例（37.50%）。②血常規(guī)：白細胞、中性粒細胞比率、血紅蛋白、血小板數(shù)量均正常。③肝功能、血清鉀、鈉、鈣、鎂離子均正常。④15例患兒行腦脊液檢查，常規(guī)及生化均正常。

2.5 治療 急性期發(fā)生驚厥者應用安定（0.3-0.5mg/kg）靜脈推注或（和）苯巴比妥鈉（10mg/kg）肌注，大多數(shù)患兒驚厥得到控制，但有3例患兒反復驚厥發(fā)作，需反復應用上述藥物。急性期后均未應用抗驚厥藥，電話隨訪2年，患兒精神發(fā)育正常，無后遺癥。

3 討 論

輕度胃腸炎伴良性嬰幼兒驚厥的病因尚不清楚，大多數(shù)學者認為與輪狀病毒感染有關(guān)^[2]。國內(nèi)文獻報道^[3]，該病以1-2歲嬰兒多見，1-2歲為高發(fā)年齡組，且驚厥平均發(fā)作2.1次。在本組資料中，1-2歲以內(nèi)患兒的發(fā)病率為70.83%，驚厥平均發(fā)作2.7次，與該文獻報道相似。驚厥多發(fā)生在冬季流行性胃腸炎病程的第1-5天，以3天內(nèi)最常見，在本組資料中，3天內(nèi)共有20例發(fā)生驚厥，占83.33%。所有患兒入院時血常規(guī)、肝功能、血清鉀、鈉、鈣、鎂離子、腦脊液檢查均正常，排除了水電解質(zhì)異常和腦炎所致驚厥的可能。在本組資料中，患兒發(fā)作間歇期普通腦電圖檢查未見明顯異常，未見癲癇波發(fā)放，但無發(fā)作期腦電圖的資料，有待于進一步研究。對于輕度胃腸炎伴良性嬰幼兒驚厥的發(fā)病機制，確切機制不清，部分學者認為與小兒腦組織發(fā)育不完善、神經(jīng)細胞結(jié)構(gòu)簡單、尚未完全形成髓鞘、腦化學成分及神經(jīng)遞質(zhì)不平衡等因素有關(guān)，上述一系列因素導致驚厥閾值降低^[4]。

對于輕度胃腸炎伴良性嬰幼兒驚厥的治療，在本組資料中，發(fā)作期應用安定或（和）苯巴比妥鈉治療，大多數(shù)患兒驚厥得到控制，但有3例患兒反復驚厥發(fā)作，需反復應用上述藥物。本組患兒在急性期后未應用抗癲癇藥物治療。電話隨訪2年，患兒精神發(fā)育正常，無后遺癥。

參考文獻

[1] 王琨蒂綜述，周忠蜀審校.輕度胃腸炎伴嬰幼兒良性驚厥研究進展[J].國際兒科學雜志，2007，34（1）：20.

[2] 王珺，李爾珍，王昕，等.輕度胃腸炎伴嬰幼兒良性驚厥臨床及病原學分析[J].中國實用兒科雜志，2011，26（7）：538-539.

[3] 吳家驊，劉寅，曹麗華，等.輕度胃腸炎伴發(fā)良性嬰幼兒驚厥臨床研究[J].中國實用兒科雜志，2002，17（4）：216.

[4] 賴宏綜述，李其審校.伴有輕度胃腸炎的良性嬰幼兒驚厥的研究進展[J].國外醫(yī)學情報，2004，25（12）：7.