欒兆琳

一個(gè)桶里裝的水多和少不取決于最長的板子，而是取決于最短的板子。你糖吃得很高沒有用，維生素C的缺乏可以使整個(gè)桶里的水蕩然無存。

如果問大家一個(gè)問題：從昨天晚上到今天早上一直沒吃飯的話，你現(xiàn)在會有什么感覺？那肯定是：餓。這時(shí)候端上面條、米飯、包子、大餅，大家吃過之后，饑餓感肯定會消除了。

可見饑餓感非常容易被發(fā)現(xiàn)，能量不足時(shí)就有饑餓感，發(fā)現(xiàn)之后就能補(bǔ)充，所以人體不太容易缺乏能量。但假如你兩天沒吃青菜和水果，您會有什么感覺。那肯定是：什么感覺都沒有。但是此時(shí)，人體內(nèi)的維生素C已經(jīng)非常缺乏了。維生素C是看不見，摸不著的，不像能量缺乏有饑餓感，這種缺乏稱為隱形饑餓。這種隱形饑餓待在體內(nèi)一年兩年看不出來，十年二十年換來的結(jié)果就不是單純的餓了，而是心腦血管、糖尿病、腫瘤等一大堆可怕的慢慢疾病。這種隱形饑餓不單單限于維生素C，其他所有的維生素都是一樣的。

那么，什么時(shí)候補(bǔ)充維生素才合適？怎樣補(bǔ)充維生素最科學(xué)？

維生素的補(bǔ)充可不是個(gè)簡單的過程，也不是一蹴而就的。讓我們聽聽北京協(xié)和醫(yī)院營養(yǎng)科主任醫(yī)師于康教授給我們講講維生素補(bǔ)充的“大道理”。

于康教授說，有時(shí)候你吃進(jìn)去的東西不見得吸收了?！氨热缭谙募镜臅r(shí)候?yàn)榱损B(yǎng)生、減肥或增加點(diǎn)食欲，肉可能吃的少了，傾向于蔬菜、水果那些好象健康的食品，結(jié)果造成肉里重要的B族維生素，比如B12就缺乏了。而這時(shí)大部分人都會想，我缺B族維生素就單單補(bǔ)充些B族維生素吧。錯(cuò)！決不是缺什么我們就單補(bǔ)那個(gè)，比如今天我們發(fā)現(xiàn)缺鉀了，就補(bǔ)食一大堆鉀；明天發(fā)現(xiàn)缺乏維生素C，我就抓一把維生素C；后來缺乏B族我們就……?！?/p>

于康教授講述了一個(gè)淺顯易懂的木桶原理：一個(gè)桶里裝的水多和少不取決于最長的板子，而是取決于最短的板子。你糖吃得很高沒有用，維生素C的缺乏可以使整個(gè)桶里的水蕩然無存。我們要做的不是把板架得多高，而是把所有的板都抬起來，讓所有的元素均衡發(fā)展。有個(gè)詞叫做一損俱損，營養(yǎng)素也一樣，不是只缺維生素C就沒事，其實(shí)其他根枝也會跟著受損。

“而缺乏維生素導(dǎo)致的后果就是一個(gè)壞東西緊接著出第二、第三、第四個(gè)壞東西，比如出了一個(gè)高血壓緊接著就可能伴隨著糖尿病，出了糖尿病、高血壓就緊接著高血脂癥，然后就是脂肪肝等等一大堆的疾病?！?可見，“福無雙至，禍不單行”有時(shí)候是人為的。

在補(bǔ)充維生素時(shí)，要做到均衡、全面?！皵z入食物時(shí)，我們要全面均衡，防止木板的短源。防止疾病時(shí)，我們要一塊兒防止，不能說糖尿病就盯著血糖，高血壓就盯著血壓，而應(yīng)該血糖、血壓、血脂、肝腎功能、血粘稠度等一塊兒防治，因?yàn)槿耸且粋€(gè)整體。所以，在補(bǔ)充維生素時(shí)，我們要補(bǔ)充復(fù)合維生素?！庇诳到淌谡f。

有人認(rèn)為，復(fù)合維生素不夠有針對性，其實(shí)維生素的補(bǔ)充不需要“對癥下藥”?！氨热缬行┤似つw非常干燥。為什么呢？”于康教授說，“不用知道缺什么，有可能缺維生素ABCD，甚至30種、20種，要補(bǔ)的話，如果非得知道它缺哪一種，也許做很多檢查也不一定獲得答案，醫(yī)學(xué)上有一個(gè)有趣的治療方法——診斷性治療。當(dāng)看到這種情況時(shí)，用多種復(fù)合的礦物質(zhì)制劑給它補(bǔ)，最后癥狀消除，整個(gè)人痊愈了，而痊愈的時(shí)候也不知道他缺的是哪幾種?！庇诳到淌谡J(rèn)為，這種復(fù)合維生素的補(bǔ)充可以消除局部的缺乏。這也是現(xiàn)代人非常聰明又科學(xué)的一種做法。

各種營養(yǎng)物質(zhì)各司其職，缺少其中一種時(shí)影響的是他的團(tuán)隊(duì)。缺一種的時(shí)候，另外一種吸收效率可能降低，甚至可能不吸收。于康教授以補(bǔ)鈣為例，沒有維生素D，吃進(jìn)去的鈣是不能吸收的，而沒有鎂元素吃進(jìn)去的鈣是不能進(jìn)到骨頭里的。鈣從外界進(jìn)到體內(nèi)要完成兩個(gè)過程才能達(dá)到體內(nèi)，通過腸道吸收需要維生素D，吸收之后跑進(jìn)骨頭里需要維生素K，缺誰都不行。

于康教授進(jìn)一步講，進(jìn)到骨頭中以后和骨頭里的物質(zhì)發(fā)生作用要復(fù)合補(bǔ)充鎂、鋅、磷，要合適的量，不能隨便補(bǔ)。所以這些東西不是你隨隨便便可以解決的?！拔矣袀€(gè)朋友自己擺幾個(gè)小瓶子，分別是VC，VE等等。每天抓幾片這個(gè)，抓幾片那個(gè)。這樣做很不科學(xué)！補(bǔ)維生素可不像吃雜糧，雜糧可以隨便抓，維生素、礦物質(zhì)可不行，當(dāng)配比不正確的時(shí)候就可能產(chǎn)生失衡。所以補(bǔ)充維生素講究平衡感?！?/p>

對于某些特殊的群體，比如中老年朋友更要強(qiáng)調(diào)特殊配方的補(bǔ)充，中老年人相對年輕人營養(yǎng)素的缺乏更有特殊性。維生素和礦物質(zhì)之間可以協(xié)調(diào)利用，缺少一種或多了一種以后整個(gè)框架就散掉了，這種配合要根據(jù)國際標(biāo)準(zhǔn)，不是瞎配的，而是全面、均衡適宜的比例進(jìn)行這種組合，只有組合以后每個(gè)人才能發(fā)揮最大的作用。而復(fù)合維生素制劑剛好是科學(xué)按照國際標(biāo)準(zhǔn)配比的，服用起來方便、有效、安全。

復(fù)合維生素小問答

問：吃了鈣片以后再吃其他多種維生素會不會超量？

于康教授：多種復(fù)合維生素里的鈣不多，只有200毫克。而50歲的人群每日800毫克鈣都不足以補(bǔ)充，所以我們需要補(bǔ)充，加上鈣片做補(bǔ)充。

問：對小孩、嬰兒來說，補(bǔ)充維生素是否有必要？

于康教授：對于嬰幼兒我們主張正常吃好飯，一般4歲以上才可以補(bǔ)充復(fù)合維生素。

問：青年人是否可以暫時(shí)不補(bǔ)充維生素？

于康教授：青年也應(yīng)該補(bǔ)充，一般更多的是中老年，但青年應(yīng)該有這個(gè)意識。從年輕時(shí)開始補(bǔ)充的效果比老的時(shí)候再補(bǔ)效果更好一點(diǎn)，因?yàn)槔鄯e時(shí)間更長。但前提是，不管補(bǔ)不補(bǔ)維生素，吃好飯永遠(yuǎn)是第一位的。有的膠囊一組，特別是女孩子，天天不吃飯，靠維生素膠囊活著，這樣補(bǔ)再多，效果也不好。

問：4歲以上的孩子，哪些需要補(bǔ)充維生素？

于康教授：有些孩子有疾病，對維生素的需求量增大，有的孩子胃腸道功能不好，一時(shí)吃飯難以滿足需要，或者孩子存在嚴(yán)重的偏食、挑食又沒有及時(shí)糾正，這些孩子都建議補(bǔ)充維生素。但仍然要強(qiáng)調(diào)，在能吃好的情況下再補(bǔ)充維生素制劑。

問：美國的膳食補(bǔ)充劑種類很多，不同元素的搭配有點(diǎn)非常復(fù)雜的感覺，有時(shí)候選擇上會比較困惑，到底該怎么選？

于康教授：針對中國人和針對美國人的復(fù)合維生素制劑是有區(qū)別的。針對中國人是按中國人推薦量使用的，這和美國有交叉的地方，美國人服用是很寬的范圍帶。選擇適合中國人情況的制劑可能更好一點(diǎn)。在選擇復(fù)合維生素時(shí)，有幾條基本原則：第一，它是不是國際大的知名品牌，大家都認(rèn)可的；第二，有沒有國際驗(yàn)證的證據(jù)，如果服用維生素是為了降低某些疾病的風(fēng)險(xiǎn)和死亡率，可咨詢有關(guān)大夫和醫(yī)生，比如“我用哪幾種牌子”，“您認(rèn)為哪幾種牌子情況比較好”；第三，自己試，有的人吃了某些牌子的維生素會產(chǎn)生胃食管反流，部分質(zhì)量不高的產(chǎn)品確實(shí)會有這樣的情況，但有些吃了之后非常舒服，結(jié)合這幾點(diǎn)再咨詢專家就可以獲得最佳答案。

于康，北京協(xié)和醫(yī)院臨床營養(yǎng)科主任醫(yī)師，教授，碩士研究生導(dǎo)師。現(xiàn)任《中華臨床營養(yǎng)雜志》副總編，衛(wèi)生部營養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)委員會委員，中華醫(yī)學(xué)會腸外腸內(nèi)營養(yǎng)學(xué)分會委員，北京營養(yǎng)師協(xié)會副理事長，衛(wèi)生部科普專家委員會委員，中國健康教育協(xié)會特聘營養(yǎng)教育專家，北京市健康協(xié)會常務(wù)理事。