欒兆琳 丁小邦

近日，大齡女星的整容新聞?dòng)謱ⅰ按罄ぁ边@項(xiàng)大家耳熟能詳?shù)氖中g(shù)項(xiàng)目推入了公眾視野。二十多年過(guò)去了，難道“大拉皮”真的能夠“寶刀不老”嘛？

“2000年左右，應(yīng)該是‘大拉皮最興盛的時(shí)期。當(dāng)時(shí)的上海九院幾乎每天都能有一臺(tái)‘大拉皮的手術(shù)。隨著近年來(lái)微整形的興起，大家選擇面越來(lái)越多，‘大拉皮因?yàn)橛凶陨淼木窒藓捅锥?，也就沒有之前那么受歡迎了?！敝袊?guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院國(guó)貿(mào)門診部主任丁小邦博士對(duì)“大拉皮”手術(shù)進(jìn)行了全面的解讀。

丁博士解釋說(shuō)，“大拉皮”又稱拉皮術(shù)，比較專業(yè)的全稱為面頸部皮膚分離除皺術(shù)，是一種面部年輕化的的整形手術(shù)。它的目的單純直接，就是除皺。如果手術(shù)到位、恢復(fù)良好，除皺的效果十分明顯且立竿見影，一般看上去能夠年輕10歲。

人體皮膚中有一種叫做SMAS的筋膜組織，這種組織介于皮下脂肪層和肌肉之間。對(duì)面部輪廓來(lái)說(shuō)，SMAS具有支架和韌帶的功能。當(dāng)面部的皮膚隨著歲月日漸衰老時(shí)，SMAS的表現(xiàn)就是越來(lái)越松弛。為了更形象地描述手術(shù)的原理，丁博士將SMAS形容為“一塊布”，“這塊布松了，不夠服帖了。我們就選擇合適的角度和大小，將這塊布剪掉一部分，然后重新縫合。這樣，皮膚就隨之被拉緊了，從而呈現(xiàn)出年輕化的效果。”

雖然這項(xiàng)手術(shù)的原理并不復(fù)雜，但是在丁小邦博士看來(lái)也不能算是小手術(shù)，畢竟這個(gè)手術(shù)一般會(huì)進(jìn)行3個(gè)小時(shí)以上，5個(gè)小時(shí)左右的“大拉皮”手術(shù)也很正常?！笆中g(shù)的開口一般選擇在發(fā)跡內(nèi)、耳前的褶皺或是耳后。切口的大小和位置很重要。首先切口影響效果。一般越靠近切口的皮膚會(huì)拉得越緊，越遠(yuǎn)的皮膚越松。所以會(huì)造成越靠近面部中央越松弛的現(xiàn)象，這需要具有相當(dāng)資質(zhì)和水平的醫(yī)生根據(jù)每個(gè)人的情況很好的協(xié)調(diào)和把握。第二，畢竟這是有切口的有創(chuàng)手術(shù)，所以如果操作不當(dāng)有可能會(huì)造成神經(jīng)損傷、積血、血腫等并發(fā)癥。這同樣要求可靠的醫(yī)院和有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生來(lái)操作?！?/p>

從整形外科的出現(xiàn)開始，人們就會(huì)考慮到除皺這個(gè)問(wèn)題，所以“大拉皮”是最早出現(xiàn)的整形美容項(xiàng)目之一。早期的手術(shù)方法，針對(duì)的人群有限，手術(shù)的方法簡(jiǎn)單，效果不甚理想。經(jīng)過(guò)了多年的“磨練”，“大拉皮”除皺的手術(shù)理念也在不斷進(jìn)階。最初只是單純的切除拉緊皮膚，是名符其實(shí)的“拉皮”。后來(lái)進(jìn)化到SMAS層面的懸吊方法?，F(xiàn)在已經(jīng)開始在骨面的層次進(jìn)行拉緊除皺的研究。手術(shù)的層面越來(lái)越深，效果也越來(lái)越好。而不同國(guó)家因技術(shù)科技的發(fā)展和人種等原因也有相應(yīng)的不同?！捌鋵?shí)，‘大拉皮手術(shù)并不是最適合東方人的除皺方法。”丁博士說(shuō)。

首先，東方人皮膚的脂肪層比西方人要厚，實(shí)施手術(shù)的難度更高，效果也要偏弱一些。其次，西方人成年后衰老的速度要快于東方人。比如有很多20多歲的白人看上去感覺就像三、四十歲似的。所以西方人開始實(shí)施“拉皮”的年齡段可以適當(dāng)提前。這樣，手術(shù)的難度低，效果也更理想。再次，東西方人的切口選擇不一樣。因?yàn)榍锌诋吘惯€是要留疤的。而因?yàn)槠つw顏色的關(guān)系，白種人更容易令疤痕不易發(fā)現(xiàn)，所以在選擇切口位置上，黃種人的難度要求也更高。

“微整形給東方人提供了更多的除皺選擇。這些選擇可能很好的避免以上的局限?！倍⌒“畈┦空f(shuō)，“比如‘大拉皮有嚴(yán)格的年齡限制，一般55歲甚至是60歲以后，皮膚出現(xiàn)了非常明顯的松弛和皺紋的人群才會(huì)選擇這項(xiàng)手術(shù)。二、三十歲甚至四十歲的人做這個(gè)（‘大拉皮）是沒有意義的，效果也不明顯。而微整形可以輕松地滿足各個(gè)年齡段、基本上各個(gè)部位除皺的需求。手術(shù)時(shí)間更短，創(chuàng)傷更小，效果也不差。”

很多人關(guān)心“大拉皮”手術(shù)后的面部表情僵硬問(wèn)題。對(duì)此，丁小邦博士解釋說(shuō)，所謂的表情僵硬實(shí)際上是一種不協(xié)調(diào)，是手術(shù)后，面部皮膚與頸部皮膚，手術(shù)過(guò)的皮膚和未經(jīng)手術(shù)的皮膚在銜接和感覺上的一種不協(xié)調(diào)感。雖然這種不協(xié)調(diào)是不可避免的，但是也并未像媒體渲染的那樣如此“恐怖”，“連笑一下都困難”是有些夸張的?！暗?，這種不協(xié)調(diào)的程度同樣會(huì)因醫(yī)生的水平而有大有小。雖然避免不了，但是可以盡量使其程度最輕。”

“大拉皮”手術(shù)的恢復(fù)也很重要。丁博士說(shuō)，這項(xiàng)手術(shù)需要全麻。術(shù)后麻醉過(guò)后需要加壓包扎三四天，方可出院?！坝械那竺勒呤懿涣思訅喊牟襟E，覺得麻煩，擅自拆掉。這樣會(huì)嚴(yán)重影響效果?！背鲈汉蟮氖畮滋焓羌毙曰謴?fù)期。這段時(shí)間內(nèi)，術(shù)后的腫脹會(huì)迅速消失。急性恢復(fù)期過(guò)后一般就可以呈現(xiàn)比較理想的狀態(tài)。此后再經(jīng)過(guò)3到6個(gè)月左右，就可以達(dá)到更自然的效果。

“大拉皮”手術(shù)的效果一般能維持10年左右。數(shù)年后，如果皮膚繼續(xù)松弛下來(lái)，還可以重復(fù)手術(shù)。

為了保證最佳手術(shù)效果，丁小邦博士給有意選擇“大拉皮”手術(shù)的求美者幾點(diǎn)建議，希望大家能積極配合醫(yī)生，從而達(dá)到最理想的狀態(tài)。

手術(shù)前注意事項(xiàng)：

1. 盡量避開月經(jīng)期。

2. 如果正在服用活血化瘀類的藥物，建議至少在術(shù)前3天停用。

3. 好好洗個(gè)頭，因?yàn)樾g(shù)后一段時(shí)間要避免洗頭，以免造成傷口感染。

手術(shù)后注意事項(xiàng)：

1. 術(shù)后不要讓傷口碰水。至少要等到拆線后再洗頭。

2. 加壓包扎很重要，可以很好的避免血腫，要重視。

丁小邦，中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院整形外科醫(yī)院國(guó)貿(mào)門診主任，中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院博士后，整形美容專業(yè)博士。從事臨床醫(yī)學(xué)整形十多年，擅長(zhǎng)注射填充除皺、全面部年輕化、隨心所欲微雕明星臉、六維立體妙曼隆胸、S體形雕塑。