秦寧寧 吳正瑛 李萍
【摘 要】在一般情況下,成批傷病患者在第一時(shí)間內(nèi)被送到急診,急診在短時(shí)間內(nèi)工作量劇增,時(shí)間緊急,面對(duì)危急、重癥患者能否及時(shí)無(wú)誤地做出診斷和救護(hù)直接關(guān)系到患者的生命和以后的康復(fù)。及時(shí)采取正確的護(hù)理對(duì)策在整個(gè)救治過(guò)程中起著至關(guān)重要的作用。
【關(guān)鍵詞】急診;成批傷病患;護(hù)理對(duì)策
1患者≥3人
2 護(hù)理對(duì)策
2.1預(yù)檢接診到成批傷病患者立即通知當(dāng)班醫(yī)生,當(dāng)班護(hù)士,護(hù)士長(zhǎng)(日間)、值班長(zhǎng)(夜間)。
2.2立即執(zhí)行上報(bào)制度安置好患者日班護(hù)士長(zhǎng)通知急診科主任,門(mén)辦,醫(yī)務(wù)處,護(hù)理部,夜間值班長(zhǎng)通知護(hù)理部值班,總值班,護(hù)士長(zhǎng)?;颊摺?人由護(hù)理部調(diào)配院SOS小組成員。
2.3嚴(yán)格執(zhí)行篩檢、登記制度 傷患者到達(dá)急診后,護(hù)士長(zhǎng)(值班長(zhǎng)):帶領(lǐng)工勤人員在搶救室外大廳用屏風(fēng)、遮隔簾開(kāi)辟一個(gè)固定場(chǎng)所,按從右向左,從輕到重的順序安排患者,并準(zhǔn)備好所有物品;協(xié)助預(yù)檢護(hù)士進(jìn)行初步分診、編號(hào)、佩帶腕牌、腕帶、胸牌。同時(shí)上報(bào)各職能部門(mén)。預(yù)檢:遵循先重后輕、先急后緩的急救原則,與主班一起對(duì)病人進(jìn)行初步分診、編號(hào)、佩帶腕牌、腕帶、胸牌。主班根據(jù)病情輕,中,重,死亡分別給予不同顏色編號(hào)標(biāo)識(shí)(藍(lán)色為輕癥患者,黃色為中癥患者,紅色為危重患者,黑色為死亡患者)。病人的編號(hào)、顏色、腕牌必須與病卡一致,大號(hào)掛牌掛于患者胸前,小號(hào)圓形標(biāo)貼已貼于病卡左上方,左手腕套上相應(yīng)顏色的腕牌號(hào))。
2.4依據(jù)患者佩戴不同顏色編號(hào)標(biāo)識(shí)進(jìn)行處置
2.4.1搶救班負(fù)責(zé)紅色標(biāo)識(shí)的病人,迅速給予急救及對(duì)癥處理:如保證呼吸道通暢,吸氧、開(kāi)放靜脈通路、心電監(jiān)護(hù)、執(zhí)行醫(yī)囑,嚴(yán)密觀察及詳細(xì)記錄病情變化、用藥、檢查情況并匯總至主班護(hù)士。
2.4.2注射班負(fù)責(zé)藍(lán)色(注射班上檔)與黃色標(biāo)簽(注射班下檔)的病人,根據(jù)先重后輕、先急后緩的急救原則,給予對(duì)癥處理,執(zhí)行醫(yī)囑,建立靜脈通路,嚴(yán)密觀察及記錄病情、用藥、檢查情況并匯總至主班護(hù)士,做好心理護(hù)理等。
2.4.3黑色區(qū)放置位置是在一個(gè)獨(dú)立區(qū)域,地面鋪上大單,將病人尸體有序擺放、用屏風(fēng)遮擋,由保安人員進(jìn)行看護(hù)。
2.5護(hù)士編組,細(xì)化職責(zé)
2.5.1搶救班護(hù)士由搶救技術(shù)過(guò)硬的擔(dān)任,主要配合醫(yī)生對(duì)危重患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇、氣管插管、除顫、洗胃、機(jī)械通氣、深靜脈穿刺、采集各種血尿標(biāo)本等。
2.5.2匯總由工作細(xì)心地主班護(hù)士負(fù)責(zé)登記匯總成批病人數(shù)量、檢查及用藥情況及時(shí)上報(bào)護(hù)士長(zhǎng)(值班長(zhǎng))。詳細(xì)記錄及匯報(bào)患者去向(出院、留觀、住院、手術(shù)、轉(zhuǎn)院、死亡)。負(fù)責(zé)黑色標(biāo)簽的病人,做好尸體護(hù)理、統(tǒng)計(jì)工作。
2.5.3物品供應(yīng)組由治療護(hù)士和實(shí)習(xí)學(xué)生完成,負(fù)責(zé)搶救所用的物品,藥品的供應(yīng).
2.5.4安全護(hù)送 經(jīng)搶救治療后,患者的病情初步穩(wěn)定,由救治醫(yī)生的指揮和安排,由年輕護(hù)士和工勤人員負(fù)責(zé)將患者安全護(hù)送到手術(shù)室、監(jiān)護(hù)室或病房。護(hù)士在護(hù)送過(guò)程中要嚴(yán)密觀察病情變化,保持各種管路的暢通,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。同時(shí),護(hù)士還要對(duì)患者做適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理,以減少患者緊張、恐懼的心理.
3討論
3.1急診搶救時(shí)護(hù)理人員水準(zhǔn)體現(xiàn)在“時(shí)間性”和“技術(shù)性”兩方面。急診護(hù)士應(yīng)該具備最基本的專業(yè)素質(zhì),即思維敏捷、反應(yīng)迅速、搶救技術(shù)全面、應(yīng)變能力強(qiáng)。此外,急診科還要有嚴(yán)格的管理制度,所有當(dāng)班醫(yī)護(hù)人員必須嚴(yán)陣以待,不得擅自離崗,這是進(jìn)一步提高搶救成功率的基礎(chǔ)。
3.2急診科內(nèi)開(kāi)展常規(guī)培訓(xùn)和演練成批搶救,通過(guò)各種形式培訓(xùn)可以分階段分內(nèi)容進(jìn)行,在掌握理論知識(shí)的前提下,再通過(guò)反復(fù)演練來(lái)加以強(qiáng)化,這樣可以使每位急診護(hù)士能熟悉應(yīng)急預(yù)案的要求和內(nèi)容,并把演練中獲得的技巧應(yīng)用于臨床工作中,從而提高搶救成功率。
3.3加強(qiáng)與相關(guān)科室之間的協(xié)作是應(yīng)對(duì)成批搶救的有力保障。急診護(hù)士在應(yīng)對(duì)成批傷病患救治的同時(shí)也需要取得醫(yī)院各部門(mén)的支持和配合,如醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部、藥房、檢驗(yàn)科、放射科、后勤部門(mén)等,只有各個(gè)環(huán)節(jié)緊密結(jié)合,環(huán)環(huán)相扣,才能保證醫(yī)院有一支招之即來(lái)、來(lái)之能戰(zhàn)、戰(zhàn)之能勝的急救隊(duì)伍。