賀玲

【摘 要】目的：針對不同程度產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生的原因，及時(shí)提供相應(yīng)的護(hù)理措施，達(dá)到糾正、改善和治療的目的。 方法：臨床觀察和護(hù)理了25例產(chǎn)后抑郁患者。結(jié)果：對產(chǎn)后抑郁癥患者合理實(shí)施健康教育和心理干預(yù)收到了良好的效果。 結(jié)論：產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生極大影響母嬰的身心健康，健康宣教和心理護(hù)理對預(yù)防和減少產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生有重要作用。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后抑郁；健康宣教；心理干預(yù)

產(chǎn)后抑郁是分娩后常見的一種普遍心理障礙。產(chǎn)后抑郁癥是產(chǎn)褥期精神障礙中一種常見的類型，多在產(chǎn)后1周發(fā)病，癥狀與一般的抑郁癥相同，初期可見一過性的抑郁狀態(tài)，頭痛、健忘，情緒低落，飲食減少，落淚悲傷，失眠，注意力不集中等。嚴(yán)重的表現(xiàn)為反映遲鈍，對生活失去興趣和快樂，可喪失社會能力，有自殺企圖。典型的產(chǎn)后抑郁是產(chǎn)婦6周內(nèi)發(fā)生的情緒障礙，可持續(xù)整個(gè)產(chǎn)褥期或更長時(shí)間。嚴(yán)重者可發(fā)展為產(chǎn)后精神病，影響產(chǎn)婦身體健康、嬰兒生長發(fā)育、家庭和社會安寧。傳統(tǒng)的產(chǎn)褥期護(hù)理只注重產(chǎn)婦身體恢復(fù)，忽視了產(chǎn)婦心理需要，出現(xiàn)了各種心理障礙和心理疾病。國外文獻(xiàn)報(bào)道產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)病率高達(dá)75%[1]。我院對25例產(chǎn)后抑郁癥患者進(jìn)行針對性護(hù)理措施，取得了良好效果，現(xiàn)將護(hù)理體會總結(jié)如下。

1 一般資料 選擇2011年1月—2012年1月我院觀察和護(hù)理的25例較典型的產(chǎn)后抑郁癥患者，年齡20～32歲，孕期37～41周，排除智力障礙、神經(jīng)精神病、內(nèi)分泌系統(tǒng)及其他軀體疾病，其中輕度抑郁患者20例，表現(xiàn)為產(chǎn)后情緒低落、憂郁、哭泣、飲食不佳、易怒；中度抑郁患者3例，表現(xiàn)為自卑、內(nèi)疚或厭惡嬰兒；2例為重度產(chǎn)后抑郁癥，表現(xiàn)為嚴(yán)重的精神方面癥

2 產(chǎn)后抑郁癥的主要原因

2.1 生理因素 產(chǎn)后母體雌孕激素水平急劇下降，產(chǎn)婦的心理脆弱，敏感性增強(qiáng)，容易引起情緒波動(dòng)發(fā)生，從而加重抑郁癥狀[2]。產(chǎn)時(shí)產(chǎn)后的并發(fā)癥、滯產(chǎn)、難產(chǎn)、手術(shù)產(chǎn)等是產(chǎn)后抑郁不可忽視的原因。分娩帶來的疼痛與不適，使產(chǎn)婦感到緊張恐懼，導(dǎo)致軀體和心理的應(yīng)激增強(qiáng)，造成心理不平衡，從而導(dǎo)致產(chǎn)后抑郁的發(fā)生。

2.2 心理因素 分娩是一個(gè)正常的生理過程，但由于產(chǎn)婦缺乏對分娩過程的正確認(rèn)識，50%～70%產(chǎn)婦對分娩存在著緊張、恐懼心理，主要是害怕分娩時(shí)的劇痛，怕不能順利分娩還要再進(jìn)行剖宮產(chǎn)等，以及對嬰兒是否健康、有無畸形、嬰兒性別是否理想等的擔(dān)憂。另外，產(chǎn)婦對母親的角色不適應(yīng)，對有關(guān)照料嬰兒的一切事物知之甚少，對產(chǎn)婦造成壓力，導(dǎo)致情緒紊亂，產(chǎn)生抑郁、焦慮。

2.3 社會因素 看到或接觸死胎、死產(chǎn)嬰兒的孕婦易產(chǎn)生精神傷害，曾經(jīng)歷了不良產(chǎn)史的產(chǎn)婦往往是精神高度緊張，其焦慮、抑郁、失眠等癥狀比一般產(chǎn)婦為更重，更易導(dǎo)致產(chǎn)后情緒低落，是引起產(chǎn)后抑郁的誘發(fā)因素[3]。

2.4分娩因素：產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后并發(fā)癥及難產(chǎn)、滯產(chǎn)、手術(shù)產(chǎn)是產(chǎn)后抑郁癥的常見誘因。分娩疼痛與不適使腎上腺皮質(zhì)激素、皮質(zhì)醇、兒茶酚胺等釋放過多，導(dǎo)致產(chǎn)婦軀體和心理的應(yīng)激增強(qiáng)。產(chǎn)程中各種不良因素的作用，加重其心理上的緊張與恐懼，這種精神狀態(tài)持續(xù)發(fā)生又未得到有效的疏導(dǎo)和緩解，則易發(fā)生產(chǎn)后抑郁癥和焦慮癥。

2.5 遺傳因素：是產(chǎn)后憂郁癥的潛在因素，有精神病家族史特別是有家族抑郁癥病史的產(chǎn)婦，產(chǎn)后心理障礙發(fā)病率高。

3 護(hù)理措施

3.1 提供社會支持：物質(zhì)方面 充足的物質(zhì)支持是減輕產(chǎn)婦生活負(fù)擔(dān)與壓力、防止產(chǎn)后抑郁的有效途徑[4]。為此，我們從產(chǎn)婦的家庭收入角度進(jìn)行衡量，選取合理的護(hù)理方法，想方設(shè)法為產(chǎn)婦減輕勞累和心理負(fù)擔(dān)，防止產(chǎn)婦因護(hù)理費(fèi)用過重而產(chǎn)生焦慮抑郁等不良情緒。情感方面 要尊重產(chǎn)婦，在與產(chǎn)婦交談、接觸時(shí)態(tài)度必須和藹、熱情，注意想方設(shè)法使其心情愉快，令其感到他人的親切和細(xì)致關(guān)懷。

3.2加強(qiáng)心理護(hù)理 分娩時(shí)由專職助產(chǎn)士進(jìn)行心理護(hù)理；由固定的助產(chǎn)士參與整個(gè)分娩過程，分娩過程實(shí)行一對一，且安排產(chǎn)婦的丈夫或家人守候身邊，使產(chǎn)婦得到一種人人關(guān)懷的心理感受；產(chǎn)后由經(jīng)過培訓(xùn)的護(hù)士指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)及育嬰方法，及時(shí)解決產(chǎn)婦的困難，產(chǎn)后早期家庭隨訪，加大社會支持力度等[5]。創(chuàng)造條件，為產(chǎn)婦提供心理咨詢。

3.3創(chuàng)造健康的產(chǎn)后恢復(fù)環(huán)境：當(dāng)產(chǎn)婦從醫(yī)院回家時(shí)，盡量給產(chǎn)婦創(chuàng)造舒適的環(huán)境，減少不必要的探視。

3.4創(chuàng)造良好家庭氛圍：合理膳食，不飲酒，不吃含咖啡因的食物，享受被親人照顧的親情，在生活上體貼關(guān)心產(chǎn)婦，創(chuàng)造一個(gè)良好和諧的家庭環(huán)境。

3.5適度運(yùn)動(dòng)，放松心情：做適量的家務(wù)勞動(dòng)和體育鍛煉。這不僅能轉(zhuǎn)移注意力，不再將注意力集中在寶貝或煩心的事情上，更可使體內(nèi)自動(dòng)產(chǎn)生快樂元素，使產(chǎn)婦心情從內(nèi)而外地快樂起來。不要用傳統(tǒng)的方式對待產(chǎn)婦，如不能干活、出門、連電視也不能看，這些都會使產(chǎn)婦越發(fā)感到生活乏味單調(diào)，加劇抑郁情緒。

3.6珍惜睡眠機(jī)會：產(chǎn)婦要學(xué)會創(chuàng)造各種條件讓自己有好的睡眠。有時(shí)候即便30 min的睡眠也能給你帶來好心情。當(dāng)寶貝入睡時(shí)，產(chǎn)婦不要去洗洗涮涮，要抓緊時(shí)間睡覺，哪怕是閉目養(yǎng)神

3.7自我心理調(diào)適：有了寶貝后，產(chǎn)婦的價(jià)值觀會有所改變，對自己、丈夫、寶貝的期望值也會更接近實(shí)際，甚至對生活的看法也會變得更加實(shí)際，坦然接受這一切有益于幫助產(chǎn)婦擺脫消極情緒。做一些自己喜歡做的事情，如看雜志、聽音樂等，在自己的愛好中忘記煩惱。

4 結(jié)論

產(chǎn)后抑郁癥是指在產(chǎn)褥期發(fā)生的抑郁癥，是一種非精神病性的抑郁綜合征。產(chǎn)后憂郁癥不僅影響產(chǎn)婦健康，對嬰兒也有影響，所以對產(chǎn)后抑郁癥應(yīng)給予重視。首先，應(yīng)加強(qiáng)對孕婦圍產(chǎn)期保健，幫助她們在生理和心理上做好準(zhǔn)備。發(fā)揮社會支持幫助系統(tǒng)作用，尤其對其丈夫進(jìn)行教育和指導(dǎo)，改善夫妻、婆媳關(guān)系，改善家庭生活環(huán)境，全家動(dòng)員關(guān)注孕產(chǎn)婦的生理、心理狀態(tài)的變化，有效減少產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生確保母嬰健康平安。

參考文獻(xiàn)：

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[3] 黃仙萍.對產(chǎn)后抑郁癥相關(guān)問題的探討.護(hù)理研究，2004，18（1）：109-110.

[4] 陸虹，鄭修霞.初產(chǎn)婦社會支持與產(chǎn)后抑郁關(guān)系的探討[J].中華護(hù)理雜志2001，36（10）：731.

[5] 李紹敏，產(chǎn)后抑郁癥患者社會心理因素調(diào)查及護(hù)理干預(yù)[J]，山東精神醫(yī)學(xué)，2004.17（3）：179-l80.