薄宏英

【摘 要】目的：探討市場(chǎng)干預(yù)對(duì)乙型患者的影響，提高治療效果。方法：將120例病毒性乙型肝炎患者隨機(jī)等分為兩組，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各60例，比較兩組患者的治療效果及以治療依從性。結(jié)論：護(hù)理干預(yù)能提高乙型肝炎患者的治療效果與治療依從性。

【關(guān)鍵詞】病毒性肝炎；乙型；護(hù)理干預(yù)

乙型肝炎是由于乙型肝炎病毒（HBV）引起的，以肝臟的炎性病變?yōu)橹鳎⒖梢砸鸲嗥鞴贀p害的一種傳染病。該病在世界各地廣泛流行，少數(shù)患者可轉(zhuǎn)化為肝硬化和肝癌[1]，是常見(jiàn)的傳染病之一，我科自2008年6月至2009年12月，運(yùn)用各種護(hù)理干預(yù)手段，對(duì)乙型肝炎患者實(shí)施護(hù)理，收到了明顯的效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 臨床資料

1.1一般資料選擇2008年6月至2009年12月在我科住院治療患者120例，隨機(jī)等分成兩組，實(shí)驗(yàn)組60例，男性44例，女性16例，平均年齡45.63；對(duì)照組60例，男性46例，女性14例，平均年齡44.07歲，兩組患者在性別、年齡、文化程度、病情等方面比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P）0.05），具有可比性。

1.2方法：

兩組患者入院后均接受常規(guī)藥物降酶保肝治療，以及抗病毒治療。

1.2.1對(duì)照組：按照分級(jí)護(hù)理制度（根據(jù)醫(yī)囑）及護(hù)理常規(guī)對(duì)病人實(shí)施護(hù)理。

122實(shí)驗(yàn)組：除按照分級(jí)護(hù)理制度及護(hù)理常規(guī)實(shí)施護(hù)理外，給予各種護(hù)理措施

進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：

1.2.2.1對(duì)住院環(huán)境干預(yù)：病房環(huán)境做到人性化、溫暖化，病房整齊清潔、采光、通風(fēng)；病室及走廊內(nèi)擺有鮮花、健康知識(shí)宣傳欄，從而減輕或消除患者對(duì)醫(yī)院和醫(yī)療的緊張、恐懼心理，為患者的治療及其他護(hù)理干預(yù)措施的落實(shí)打好了基礎(chǔ)。

1.2.2.2情感的干預(yù)：1 做好家屬及子女的工作，給乙肝患者更多地關(guān)愛(ài)，使其倍感親情的溫暖；2 作為護(hù)理人員，應(yīng)以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，豐富的知識(shí)服務(wù)于每一位乙肝患者，在與他們的交往中多微笑、多幫助、巧溝通、勤交流、細(xì)傾聽(tīng)、常指導(dǎo)，尊重每位患者，讓他們感受到護(hù)理人員的真誠(chéng)和真情，從而建立密切的護(hù)患關(guān)系。

1.2.2.3心理干預(yù)：乙肝是傳染病，社會(huì)上絕大多數(shù)行業(yè)和單位對(duì)肝火患者都會(huì)拒之門(mén)外；目前，絕大多數(shù)人也是“聞肝火而色變”，肝病久治不愈，需終身用藥，給家庭帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也給患者帶來(lái)巨大的心理壓力。通過(guò)對(duì)住院期間乙肝患者的各種情況綜合分析，找出乙肝患者可能存在的或潛在的心理問(wèn)題，針對(duì)性的進(jìn)行心理疏導(dǎo)、心理咨詢，使其能正確地對(duì)待疾病，配合治療。

1.2.2.4對(duì)用藥的干預(yù)：慢性乙型肝炎是一種慢性、進(jìn)展性和致死性疾病。如未經(jīng)合理治療，部分患者10～30年可能發(fā)展為肝硬化，30～50年可能發(fā)展為肝細(xì)胞癌[2]，因此抗病毒治療是非常重要的，其中有干擾素抗病毒治療。在干擾素治療過(guò)程中，有22～37%的患者出現(xiàn)不同程度的情緒精神障礙，甚至出現(xiàn)自殺傾向[4]。對(duì)于應(yīng)用干擾抗病毒治療的患者，讓患者24小時(shí)不離開(kāi)護(hù)理人員的視線，讓病人對(duì)生活對(duì)治療充滿信心。

1.2.2.5飲食的干預(yù)：肝炎急性期，給予清淡飲食；慢性肝炎特別是有肝硬化傾向的病人，應(yīng)當(dāng)以高蛋白質(zhì)飲食為宜；重型肝炎，要嚴(yán)格控制蛋白質(zhì)的攝入量。護(hù)理人員應(yīng)同病人及家屬一起制定每餐飲食計(jì)劃，合理膳食。

1.2.2.6休息干預(yù)：肝炎急性期，臥床休息，隨著病情逐漸好轉(zhuǎn)，活動(dòng)量逐漸增加，每天可以起床活動(dòng)一兩個(gè)小時(shí)，但以病人不感覺(jué)到疲勞為限度；到了恢復(fù)期病人的活動(dòng)量可以增加。護(hù)理人員同病人一起制定休息與運(yùn)動(dòng)的時(shí)間，督促病人完成。

1.2.2.7認(rèn)知的干預(yù)：重視患者教育，提高患者對(duì)疾病和治療方法的認(rèn)知。

1.2.2.8睡眠的干預(yù)：為患者播放一些輕音樂(lè)，讓其進(jìn)入夢(mèng)鄉(xiāng)。

1.2.2.9出院后的干預(yù)：我們每周對(duì)患者進(jìn)行電話回訪，并開(kāi)通熱線電話。

1.3效果評(píng)價(jià)：入院后2周、4周進(jìn)行谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）測(cè)定。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用兩個(gè)獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)進(jìn)行比較。

2 結(jié)果

兩組患者入院后2周、4周谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）測(cè)定結(jié)果見(jiàn)附表。

3 討論

乙型肝炎嚴(yán)重危害著社會(huì)，肝炎患者和病原攜帶者是本病的傳染源。本研究結(jié)果表明，通過(guò)對(duì)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，提高了治療依從性，減少其對(duì)社會(huì)的危害。

3.1護(hù)理干預(yù)對(duì)患者的影響：通過(guò)住院期間給予心理護(hù)理干預(yù)措施，讓其感受到各種關(guān)心與關(guān)愛(ài)，積極主動(dòng)配合治療；促進(jìn)肝臟功能的恢復(fù)。

3.2護(hù)理干預(yù)對(duì)家屬的影響：患者情緒穩(wěn)定，積極配合治療，家屬情緒亦穩(wěn)定。

3.3護(hù)理干預(yù)對(duì)護(hù)理人員的影響：為患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，對(duì)護(hù)理人員來(lái)講，極大地調(diào)動(dòng)了護(hù)理人員工作積極性、主動(dòng)性，增進(jìn)了護(hù)患關(guān)系。

參考文獻(xiàn)：

[1] 汪巧婭.乙型肝炎的流行趨勢(shì)與預(yù)防.中華護(hù)理雜志2007，42（4）：：382-384.

[2] 陳新月.乙型肝炎和丙型肝炎的治療策略.中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志.2007，6：27（11）：819-821.