肖湘豫

【摘 要】目的：研究急性心肌梗死合并心律失常患者的心電圖特征，分析心電圖的臨床意義和價值。方法：回顧性分析我院2012年1月～2013年6月共收治的70例急性心肌梗死合并心律失常患者，全部患者均實施常規(guī)心電圖和動態(tài)心電圖檢測，然后進行分析總結(jié)。結(jié)果：經(jīng)過我院的細心和嚴謹?shù)脑\斷發(fā)現(xiàn)，合并室性心律失常的例數(shù)占了絕大部分，總共為54例，占總例數(shù)的77.1%。結(jié)論：動態(tài)心電圖為診斷心肌梗死患者最為有效的診斷工具，能提高診斷患者的準確率，故值得臨床推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】急性心肌梗死；心律失常；常規(guī)心電圖；動態(tài)心電圖

隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，臨床醫(yī)學研究也呈現(xiàn)出快速的進步，人們對待疾病的各項治療需求日趨增加[1]?，F(xiàn)針對我院2012年1月～2013年6月共收治的70例急性心肌梗死合并心律失?；颊哌M行研究，分析心肌梗死合并心律失常患者的心電圖特征。報告如下：

1 資料和方法

1.1臨床資料

我院2012年1月～2013年6月共收治的70例急性心肌梗死合并心律失?；颊?，其中男性患者為31例，女性患者為39例；年齡分布區(qū)間為43～79歲，平均年齡為57.2±3.4歲。經(jīng)過我院的嚴格診斷和分析，全部患者均為心肌梗死，同時還合并有心律失常疾病。都符合我國臨床心臟病學規(guī)定的標準，同時也符合國際心臟病學會規(guī)定的冠心病診斷指標。通過醫(yī)務(wù)人員的觀察發(fā)現(xiàn)，70例患者的梗死部位為，13例患者屬于前壁梗死，18例患者屬于前間壁，7例患者屬于高側(cè)壁 ，14例屬于下壁，9例屬于下壁+右室，3例屬于廣泛性前壁，1例屬于下+后壁+右室，5例屬于下壁+后壁。為方便研究，我院一致決定，將70例患者均進行常規(guī)心電圖和動態(tài)心電圖檢測，然后分析總結(jié)心電圖的臨床特點。

1.2診斷方法

70例住院的急性心肌梗死合并心律失?；颊叨歼M行兩種不同的診斷方式診斷，然后綜合臨床資料和數(shù)據(jù)進行計算統(tǒng)計。為出現(xiàn)錯誤和誤差，全部的心電圖診斷和記錄均有專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員小組進行。（1）70例患者均進行24h動態(tài)心電圖檢查，采取HOL TER—STAR三導(dǎo)聯(lián)，HS9514型記錄儀，導(dǎo)聯(lián)使用V1、V3、V5，然后得出結(jié)果后實施電腦自動分析。（2）動態(tài)心電圖檢查結(jié)束后，70例患者也實施常規(guī)心電圖檢測，采取三導(dǎo)聯(lián)同步心電圖機，增益為10mm/mV，而紙速為25mm/s。然后由專業(yè)人員進行細心的記錄，最后對比常規(guī)心電圖和動態(tài)心電圖所檢出的臨床結(jié)果，進而將資料入庫保存[2]。

1.3統(tǒng)計分析

70例患者的臨床數(shù)據(jù)均采取SPSS13.1分析軟件進行計算與統(tǒng)計，計量資料使用t檢驗，使用X2檢查然后進行對比分析。P<0.05，則代表數(shù)據(jù)之間具有顯著差異，并且具有統(tǒng)計學意義[3]。

2.2常規(guī)心電圖和動態(tài)心電圖結(jié)果對

經(jīng)過我院醫(yī)務(wù)人員檢測證明，70例患者當中，常規(guī)心電圖和動態(tài)心電圖于室性早搏早發(fā)、房性早搏早發(fā)、房室傳導(dǎo)阻滯該三項中的檢出率并不具備統(tǒng)計學意義，而房性早搏成對，室性早搏成對，室性早搏二、三聯(lián)律，房性早搏二、三聯(lián)律和短陣室上速該五項中的檢出率均顯著高于常規(guī)心電圖，動態(tài)心電圖組與常規(guī)心電圖組對比具有明顯的差異，并且具有統(tǒng)計學意義，P值小于0.0.5。

3 結(jié)論

急性心梗死屬于臨床常見的多發(fā)病，而臨床醫(yī)學把急性心梗心電圖劃分為三期，包括慢性期、亞急性期和急性期，其中急性期又可分為超急性期、進展期與心梗確定期。急性心梗早期的心電圖變化主要涵蓋四個方面，缺血性T波、損傷性ST段變化、急性損傷性阻滯和缺血性J波。

歸納總結(jié)，為提高急性心肌梗死合并心律失?；颊叩挠行е委煟柙鰪妼ζ溲芯亢蛯嶒?，科學有效地檢測出患者的疾病，同時提高心電圖的準確率，進一步加強對急性心肌梗死合并心律失常的識別，于早期診斷急性心梗，實施早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療的方法，減低患者的死亡率，改善患者的生活治療。所以心電圖在臨床診斷實驗中，具有非常重要的意義和價值。

參考文獻：

[1] 張艷娜.急性心肌梗死患者并發(fā)心律失常心電圖分析[J].白求恩軍醫(yī)學院學報，2012，10（5）：407-408.

[2] 黃瑞雪.分析87例急性心肌梗死合并心律失常心電圖的臨床意義[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2010，12（31）：166-167.

[3] 毛小瓊.急性心肌梗死并發(fā)心律失?；颊咝碾妶D分析[J].當代醫(yī)學，2012，18（13）：64.

2 結(jié)果

2.1心律失常的分類

70例患者通過動態(tài)心電圖檢查后發(fā)現(xiàn)，合并室性心律失常的例數(shù)占了絕大部分，總共為54例，占總例數(shù)的77.1%。其中早搏患者具有46例，陣發(fā)性室性心動過速患者占4例， 心室顫動患者具也具有4例。全部研究對象中，出現(xiàn)3例死亡患者，分別為1例陣發(fā)性室性心動過速，2例心室顫動，死亡率約為4.3%。此外，竇性心動過速患者具有3例；心房纖顫患者具有1例；房室傳導(dǎo)阻滯患者具有1例；束支傳導(dǎo)阻滯患者具有1 例；房性早搏患者具有4例；竇性心動過緩患者具有6例。詳情如圖①：