張紅云　劉曉云

【摘 要】目的：了解護理本科應(yīng)屆畢業(yè)生對循證護理的認知現(xiàn)狀，為護理教學改革提供參考。方法：采用自行設(shè)計的循證護理調(diào)查問卷，對成都地區(qū)實習的2013屆護理專業(yè)本科應(yīng)屆畢業(yè)生進行問卷調(diào)查，內(nèi)容涉及循證護理知曉程度、了解途徑、解決護理問題的依據(jù)、獲取信息的能力及面臨的困難、影響實施的因素及學習意愿共七個方面。結(jié)果：護生循證護理知識缺乏，循證實踐能力普遍較低，但學習意愿較強。結(jié)論：學校及護理教師應(yīng)轉(zhuǎn)變教育觀念，改進教學方法，更新教育模式，提高護生進入工作崗位后運用循證思維解決臨床護理問題的實際能力。

【關(guān)鍵詞】應(yīng)屆畢業(yè)生；循證護理；認知；分析

循證護理（Evigence-based nursing ，EBN）是20世紀90年代伴隨著循證醫(yī)學的發(fā)展應(yīng)運而生的一種全新的護理理念，其基本含義是以有價值、可信的科學研究結(jié)果為依據(jù)，提出問題，尋找并運用證據(jù)，對護理對象實施最佳護理。它為現(xiàn)代高級護理實踐提供了新的思維模式，其科學性、有效性已經(jīng)得到了廣大護理工作者的認可和推廣[1]，也為高等護理教育指明了方向。筆者通過調(diào)查分析，旨在探討開展循證護理教學的途徑。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象 成都地區(qū)7家三級甲等醫(yī)院完成畢業(yè)實習的2013屆護理專業(yè)應(yīng)屆本科畢業(yè)生，來自5所不同高等醫(yī)學院校。

1.2 調(diào)查方法 采用自行設(shè)計的循證護理調(diào)查表，對實習結(jié)束后的護生進行問卷發(fā)放。本次調(diào)查共發(fā)放問卷220份，收回有效問卷208份，有效率為95%。

2 結(jié)果

護生對循證護理的知曉程度、了解途徑、解決護理問題的依據(jù)、獲取信息的能力、面臨的困難、影響實施的因素及學習意愿方面的情況請見表1～3。

3 討論

3.1 護生對循證護理的認知現(xiàn)狀及實踐現(xiàn)狀不盡人意 表1顯示護理本科應(yīng)屆畢業(yè)生循證護理知識相對缺乏，個別護生甚至一無所知。雖然大多數(shù)護生通過課堂教學知曉了循證護理這一概念，但對其內(nèi)涵的理解及應(yīng)用方法卻模糊不清，這與護理專業(yè)本科課程設(shè)置的滯后及教學內(nèi)容的更新不夠有關(guān)，也反映出目前高校的循證護理教育更多還是流于形式，缺乏系統(tǒng)性和實效性。表2顯示個別護生從未上網(wǎng)或去圖書館查閱過資料，而對能夠進行資料查閱的同學中有89.4%的護生并不知道如何去尋找和使用證據(jù)，表明護生在獲取、處理及利用信息的能力方面有待加強。表3顯示71.2%的護生認為缺乏相關(guān)知識及方法指導是影響循證護理開展的最主要原因，提示教學過程中教師應(yīng)重視對護生在學習方法和實踐技能上的指導。89.4%的護生對循護理知識感興趣，表明護生的學習意愿普遍較強，對接受護理領(lǐng)域中的新知識、新理念態(tài)度積極。

3.2 開展循證護理教學的建議及措施

3.2.1 提高護理教師開展循證護理教學的能力 護理教師是循證護理知識的傳播者，教師的循證意識和循證素質(zhì)是實施循證護理教育的關(guān)鍵。然而據(jù)筆者了解，許多學校的護理教師循證知識匱乏，對網(wǎng)絡(luò)、數(shù)據(jù)庫、雙盲隨機對照研究等常見的循證護理基礎(chǔ)方法與手段知之甚少，這將直接影響循證護理教育理念的滲透，致使循證護理教育工作滯后。因此應(yīng)加強循證護理教師隊伍的建設(shè)，通過繼續(xù)教育豐富教師的循證知識，提高開展循證教學的基本能力。

3.2.2 增設(shè)循證護理教育的相關(guān)課程 目前我國的高等護理教育中幾乎未系統(tǒng)引入循證護理學理論，也未重視護生循證實踐技能的培養(yǎng)。多數(shù)學生對循證護理的知曉是來自于有限課堂上教師只言片語的介紹。因此，把循證護理引入護理教學中，構(gòu)建以培養(yǎng)護生循證能力和循證思維的循證護理教學體系[2]，才能普及循證護理知識，培養(yǎng)護生的循證護理意識和能力。通過調(diào)整護理專業(yè)課程結(jié)構(gòu)，修訂教材與教學計劃，讓學生能系統(tǒng)地學習循證護理知識，理解循證護理精髓，樹立循證科學理念。通過開設(shè)專業(yè)英語、統(tǒng)計學、流行病學、文獻檢索、社會醫(yī)學、護理科研等課程，讓護生掌握循證實踐方法。

3.2.3 更新課堂教學模式和優(yōu)化教學方法 傳統(tǒng)的、單一的灌輸式教學模式已不能適應(yīng)當今社會對高素質(zhì)護理人才的培養(yǎng)需求。高校護理教師在教學中應(yīng)該加強護生評判性思維能力的訓練，運用啟發(fā)式、學導式等教學手段讓學生參與思維有關(guān)的活動，教會學生新的思維方法，將老師的講解和個人的思考結(jié)合起來，為學生提供自主學習和拓展思維的空間。教師通過將學習內(nèi)容以問題的形式提出，布置學習任務(wù)，引導護生利用各種信息資源如期刊、雜志、專著、圖書館、互聯(lián)網(wǎng)和專業(yè)文獻數(shù)據(jù)庫等途徑獲得問題的答案，然后再返回到課堂進行交流，指導他們從檢索得到的文獻中提取所需知識，用收獲到的臨床依據(jù)來解決問題。這種 “以學生為主體”、“以問題為中心” “以循證為基礎(chǔ)”的教學模式，不僅激發(fā)了護生的求知欲和探索潛能，使護生由過去被動的只聽、只看變成了今天主動的去尋、去鉆，同時還賦予了他們一種終生學習與探索醫(yī)學未知領(lǐng)域的能力。

3.2.4 注重實踐教學環(huán)節(jié) 教學中除了要增加循證護理基礎(chǔ)知識的學習，還應(yīng)培養(yǎng)護生基于研究的護理實踐能力，讓學生參與循證護理的實際運用。特別是在進入專業(yè)課程學習后，教師應(yīng)鼓勵護生參與各種臨床實踐活動，通過分析案例、組織臨床見習、參觀、社區(qū)訪視等實踐機會，讓護生盡早接觸患者，提供實踐循證護理的氛圍，指導護生將所學的專業(yè)英語、統(tǒng)計學、流行病學、文獻檢索、社會醫(yī)學、護理科研等知識運用于護理實踐中，以增強護生的文獻檢索及閱讀、評價能力和科研能力。

4 小結(jié)

循證護理及其思維方式不同于傳統(tǒng)護理的工作模式，循證護理的迅速崛起及其對臨床護理發(fā)展所起的巨大作用，促使我們必須把培養(yǎng)學生的創(chuàng)新精神和實踐能力放在突出地位，這樣才能提高護生進入工作崗位后運用科學思維解決臨床護理問題的實際能力。

參考文獻：

[1] 王文文，李春芳. 循證護理與評判性思維[J].全科護理，2011，9（2）：345-347.

[2] 馬國平，牟英君，張艷，等.構(gòu)建循證護理教學體系的探索[J].護理研究，2012，26（9）96-97.