翟文華

【摘 要】目的：重點研究和探討動脈瘤顯微夾閉術圍手術期的護理效果和護理方法。方法：利用回顧性分析的方法研究和比較對我院于2010年1月-2012年12月收治的72例進行動脈瘤顯微夾閉術的患者進行認真細致的圍手術期護理，然后將護理數(shù)據(jù)結(jié)果進行分析。結(jié)果：通過對動脈瘤顯微夾閉術患者進行認真細致的圍手術期護理，72例動脈瘤顯微夾閉術的患者，治愈60例，好轉(zhuǎn)6例，肺部感染4例，死亡2例，治愈率91.67%，感染率5.56%，死亡率2.77。結(jié)論：動脈瘤夾閉術圍手術期的護理至關重要，是手術成功的關鍵，提高了患者生存的質(zhì)量，對提高我國治療動脈瘤顯微夾閉術圍手術期患者的成功率具有重要價值。

【關鍵詞】動脈瘤；顯微夾閉術；圍手術期；護理

動脈瘤是由于顱內(nèi)動脈管腔的局限性異常擴張而形成【1】，主要發(fā)病于顱內(nèi)動脈分叉和主干分支處。顱內(nèi)動脈瘤夾閉術圍手術期的護理，是手術成功的關鍵【2】，對提高治療效果，提高了患者生存的質(zhì)量，起到至關重要的作用。對我院于2010年1月-2012年12月收治的72例進行動脈瘤顯微夾閉術的患者進行認真細致的圍手術期護理，然后將護理數(shù)據(jù)結(jié)果進行分析。現(xiàn)具體敘述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

利用回顧性分析的方法研究和比較對我院于2010年1月-2012年12月收治的72例進行動脈瘤顯微夾閉術的患者進行認真細致的圍手術期護理，其中男性患者46例，女性患者26例，年齡跨度為25-80歲，平均年齡為（45±6.6）歲，人均住院日（15.4±1.2）天。發(fā)病至進行手術的時間5-18小時，平均8小時。發(fā)病部位：前交通動脈瘤35例，后交通動脈瘤25例，人腦中動脈瘤6例，基底動脈瘤3例，頸內(nèi)動脈眼動脈段動脈瘤3例，其中所有患者均經(jīng)高能數(shù)字減影全腦血管造影術（DSA）【3】確診為動脈瘤病。而且比較患者其他的資料，相互之間沒有顯著性差異，沒有統(tǒng)計學意義（p大于0.05），對實驗結(jié)果沒有影響。

1.2 護理方法

1.2.1 心理護理

動脈瘤患者的心理護理貫穿于患者動脈瘤顯微夾閉手術的整個過程中，動脈瘤可以因為患者的情緒波動、過度緊張、喜怒哀樂等情緒的不穩(wěn)定變化再次造成破裂而危及生命【4】。因此，動脈瘤夾閉術圍手術期的心理護理至關重要，是手術成功的關鍵，在護理的整個過程中醫(yī)護人員都要設法減輕患者的心理負擔，要詳細地向患者及其家屬和看護人員說明臥床體息的必要性【5】，手術前和手術后的準備內(nèi)容，簡單向患者介紹手術過程，讓其做到心中有數(shù)，避免因為對疾病的不了解而產(chǎn)生不必要的恐懼，以配合檢查以及手術的順利進行。

1.2.2 基礎護理

手術后患者要充分臥床體息，避免一切可能引起血壓或者顱壓增高的因素【6】，避免用力排便、咳嗽、噴嚏、情緒激動、便秘等，盡量減少搬動患者，尤其要避免震動患者的頭部。必要時候可以適當使用小劑量的鎮(zhèn)靜劑，以保證患者的體息質(zhì)量，能夠有利于患者的自然止血和腦血管修復。要盡量保持病室安靜，減少探視，避免聲光刺激，創(chuàng)造安靜適宜的體息環(huán)境，避免對患者不必要的精神干擾，應該鼓勵其保持情緒穩(wěn)定。提倡低渣飲食，但是最好富含多種營養(yǎng)和維生素、盡量增加蔬菜和水果的飲食量，避免食辛辣等刺激性食物【7】，有助于減少大便次數(shù)和大便量，同時防止便秘?；颊咴谑中g期間需要戒煙戒酒。醫(yī)護人員需要對其定時監(jiān)測血壓、血氧飽和，準確記錄每天液體的出入量。

1.2. 3術后護理

對患者術后的護理也同樣很重要，患者術后需及時返回病房取平臥位，需要有24 h專人監(jiān)護，時刻觀察患者瞳孔、意識以及生命體征變化【8】。并且記錄24 h出入量，保持每日呼吸道通暢，做好口腔和皮膚護理，防止泌尿系感染，保持引流管通暢，妥善固定，避免扭曲、打折，觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量及創(chuàng)日滲血情況，防止并發(fā)癥發(fā)生。

2 結(jié)果

通過對動脈瘤顯微夾閉術患者進行認真細致的圍手術期護理，72例動脈瘤顯微夾閉術的患者，治愈60例，好轉(zhuǎn)6例，肺部感染4例，死亡2例，治愈率91.67%，感染率5.56%，死亡率2.77。

3 討論

動脈瘤是由于顱內(nèi)動脈管腔的局限性異常擴張而形成，主要發(fā)病于顱內(nèi)動脈分叉和主干分支處。在腦血管意外中其發(fā)病率位居第三，僅次于腦血栓形成及高血壓腦出血【9】，發(fā)生于任何年齡，女性患者略多于男性患者，顱內(nèi)動脈瘤大部分是隱匿存在，而且發(fā)病突然，大部分是發(fā)生自發(fā)性破裂導致蛛網(wǎng)膜下腔出血，或者是瘤體壓迫、動脈痙攣和栓塞時才被發(fā)現(xiàn)【10】，經(jīng)常導致患者殘疾或者死亡。本次實驗得出，通過對動脈瘤顯微夾閉術患者進行認真細致的圍手術期護理，72例動脈瘤顯微夾閉術的患者，治愈60例，好轉(zhuǎn)6例，肺部感染4例，死亡2例，治愈率91.67%，感染率5.56%，死亡率2.77。因此，顱內(nèi)動脈瘤夾閉術圍手術期的護理，是手術成功的關鍵，對提高治療效果，提高了患者生存的質(zhì)量，起到至關重要的作用。

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