晏麗

摘要： 當(dāng)前專業(yè)護(hù)理人才需求量大，使得各職業(yè)院校護(hù)理專業(yè)的招生人數(shù)保持較高水平，但招生人數(shù)的增加并不等同于招生質(zhì)量和畢業(yè)生素質(zhì)的同比增長。反之，在職業(yè)院校的護(hù)理教育中還存在諸多問題，中專護(hù)理教育中問題更加突出。學(xué)校過度擴(kuò)招，教學(xué)資源不足，教材繁雜，實驗課設(shè)置比例太少，校企合作不夠等；學(xué)生質(zhì)量下降，學(xué)習(xí)目標(biāo)不明確，學(xué)習(xí)動力不足，對護(hù)理職業(yè)認(rèn)知和認(rèn)同感不夠等問題嚴(yán)重影響了護(hù)士行業(yè)的整體水平。要改善這一狀況，就要全社會各方面的共同努力。

關(guān)鍵詞： 中專護(hù)理 教育現(xiàn)狀 教育質(zhì)量

2007年國務(wù)院轉(zhuǎn)批了衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十一五”規(guī)劃綱要的通知，綱要提出“到2010年，在全國初步建立覆蓋城鄉(xiāng)居民基本衛(wèi)生保健制度框架，使我國進(jìn)入實施全民基本衛(wèi)生國家行列”。雖然在“十五”期間衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展取得明顯成績，但農(nóng)村衛(wèi)生發(fā)展仍然滯后。農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力不強(qiáng)，基礎(chǔ)條件差，人員素質(zhì)不高。部分中西部農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)房屋破舊，缺乏基本醫(yī)療設(shè)備，專業(yè)人才匱乏。全國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員中具有大專以上學(xué)歷的只占18.5%，無專業(yè)學(xué)歷者高達(dá)21.6%。所以，要實現(xiàn)這一規(guī)劃，就要增加大量的醫(yī)務(wù)人員，而目前我國醫(yī)療衛(wèi)生的現(xiàn)狀最重要的問題是護(hù)理人員嚴(yán)重短缺?；诖?，很多大中專院校大量擴(kuò)招，尤其是中專三年護(hù)理專業(yè)基本無門檻上學(xué)，生源質(zhì)量嚴(yán)重下降，再加上學(xué)校的批量化流水線式生產(chǎn)，導(dǎo)致中專護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)也隨之下滑，勢必會影響到臨床醫(yī)護(hù)工作的質(zhì)量。

1. 中專護(hù)理教育的現(xiàn)狀

“三分治療，七分護(hù)理”，可見護(hù)理工作對于臨床的重要性。臨床護(hù)士來自于學(xué)校教育，那中專護(hù)理（簡稱中護(hù)）教育現(xiàn)狀如何呢？經(jīng)過對500名中護(hù)學(xué)生的調(diào)查和三年教學(xué)觀察，發(fā)現(xiàn)如下問題：

1.1學(xué)生基礎(chǔ)薄弱，學(xué)習(xí)自覺性不足。

中護(hù)學(xué)生的生源相對復(fù)雜，其中有15%的學(xué)生高中畢業(yè)但高考成績未達(dá)到大專錄取分?jǐn)?shù)線，80%的為初中畢業(yè)未被普通高中錄取，5%社會生源。可見學(xué)生來源復(fù)雜，質(zhì)量和認(rèn)知水平參差不齊，但基礎(chǔ)知識普遍薄弱。被調(diào)查的500名學(xué)生有51%學(xué)生表示基本上能聽懂，有36%的表示絕大多數(shù)專業(yè)課程都聽不太懂，13%表示完全聽不懂?？梢娭凶o(hù)學(xué)生中有近一半學(xué)生對理論知識的接受和掌握情況較差，這一方面與學(xué)生自身的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)有關(guān)，另一方面印證了多數(shù)學(xué)生學(xué)習(xí)的非主動性。在筆者調(diào)查的500名學(xué)生中只有24%是主動想學(xué)護(hù)理的，76%是應(yīng)家人要求來學(xué)習(xí)的；在問及課后是否主動學(xué)習(xí)時，有93%的學(xué)生表示偶爾課后看書，7%的學(xué)生表示從不在課后看專業(yè)書，且沒有一個學(xué)生表示其課后經(jīng)?？磳I(yè)書；從對未來的規(guī)劃上來說，有16%的學(xué)生準(zhǔn)備通過三年積累后參加護(hù)理單獨招生考試進(jìn)入大專繼續(xù)學(xué)習(xí)，68%的學(xué)生準(zhǔn)備畢業(yè)后直接往護(hù)理方向就業(yè)，4%的學(xué)生畢業(yè)后往非護(hù)理方向就業(yè)，剩余12%的學(xué)生對自己的未來并沒有明確的規(guī)劃；問及是否喜歡護(hù)理工作時，只有15%的學(xué)生表示喜歡，77%的表示一般，剩余7%表示不喜歡護(hù)理工作。由此可見相當(dāng)一部分學(xué)生對自己的人生規(guī)劃不是很明確，對即將從事的護(hù)理工作的認(rèn)同感還不夠強(qiáng)，對護(hù)理工作的崇高性感觸還不深刻。而且即使是有規(guī)劃的那一部分學(xué)生也缺少去實現(xiàn)目標(biāo)的動力和的具體行動。

1.2學(xué)校盲目擴(kuò)招，家庭缺乏監(jiān)管。

隨著高校的擴(kuò)招，九十年代后期中專學(xué)校也逐步開始了擴(kuò)招，護(hù)理專業(yè)的招生人數(shù)更是逐年增長。學(xué)生雖然擴(kuò)招了，但學(xué)校的軟件硬件跟不上擴(kuò)招的腳步，導(dǎo)致教師課時量過大，學(xué)校資源配置不足，很多實驗和動手操作變成少數(shù)人做多數(shù)人看或者完全由理論課替代的現(xiàn)狀。這一方面很難提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，另一方面不能有效地提高學(xué)生的動手能力，影響教學(xué)質(zhì)量和畢業(yè)生的綜合素質(zhì)。

中護(hù)學(xué)生有70%左右年齡在15-16歲，正處于叛逆期。情感上高度獨立，有個性有主張；生活上卻獨立性較差，缺乏自我約束力，不懂得如何處理人際關(guān)系問題，容易沖動卻難以承受挫折和失敗。到了學(xué)校生活遠(yuǎn)離了父母，再加上與同學(xué)舍友相處的諸多問題，容易變得孤僻和敏感。有部分學(xué)生家長認(rèn)為學(xué)生到了學(xué)校家長就鞭長莫及，應(yīng)該由學(xué)校和老師擔(dān)負(fù)教育和關(guān)愛責(zé)任，因而對學(xué)生的學(xué)業(yè)生活缺乏有效的監(jiān)管，與此同時，班主任往往需要負(fù)責(zé)幾十甚至上百名學(xué)生的學(xué)校管理，且肩負(fù)教學(xué)和行政工作，很難做到面面俱到、無微不至，這就造成學(xué)生在行為上缺乏約束，在情感上缺乏關(guān)愛。

2.改善現(xiàn)狀的思考

2.1明確目標(biāo)，付諸行動。

目標(biāo)明確，才能做到有的放矢。中等護(hù)理教育的目標(biāo)應(yīng)該是培養(yǎng)能在護(hù)理領(lǐng)域內(nèi)從事臨床護(hù)理、預(yù)防保健和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的高素質(zhì)技能型人才。技術(shù)型人才是區(qū)別于學(xué)術(shù)型人才的，要求學(xué)生在畢業(yè)時具有一技之長，能夠勝任臨床護(hù)理工作，有愛心、責(zé)任心和過硬的專業(yè)動手能力。這就要求學(xué)校教師敢于創(chuàng)新，更新教材，對教材去繁從簡，依據(jù)“能學(xué)夠用”的原則，設(shè)立符合學(xué)校實際情況的校本課程；增加實驗實訓(xùn)課的比例，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，加強(qiáng)學(xué)生理論聯(lián)系實踐和動手能力；加強(qiáng)校企合作，不斷更新教學(xué)設(shè)施和儀器設(shè)備，形成教學(xué)實踐相結(jié)合的教學(xué)模式；為學(xué)生創(chuàng)造更多的社會實習(xí)和實踐的機(jī)會，加深學(xué)生對護(hù)理工作的了解，有利于學(xué)生職業(yè)生涯的規(guī)劃；鼓勵學(xué)生利用假期走出校園，爭取在社會中磨煉自己和了解社會，全方位地了解自己的優(yōu)缺點，以便在以后的學(xué)習(xí)和生活中揚長避短。

2.2德育為先，提高素質(zhì)。

2012年6月，杭州實習(xí)護(hù)士虐待嬰兒，并將視頻傳至網(wǎng)上的事件為護(hù)士的德育教育敲響了警鐘。學(xué)校應(yīng)多開展普法宣傳活動、職業(yè)素質(zhì)及職業(yè)生涯規(guī)劃講座、優(yōu)秀護(hù)理工作者事跡宣傳。教師要提高自身修養(yǎng)，夯實教學(xué)能力，提升個人魅力，并和學(xué)生建立融洽的師生關(guān)系。所謂“親其師，信其道”，在進(jìn)行教學(xué)包括專業(yè)課教學(xué)時都可適時地滲透德育教育，避免一味地把德育教育的任務(wù)推給班主任或德育課教師，避免生硬的說服教育。多發(fā)現(xiàn)學(xué)生身上的閃光點，擇機(jī)表揚。學(xué)生犯了錯誤就事論事地進(jìn)行批評指正，提高學(xué)生自信和慎獨能力。總之，加強(qiáng)德育教育不僅有助于中職生克服消極情感，培養(yǎng)積極、高尚的情感，還有利于“提高學(xué)生的思想政治素質(zhì)、職業(yè)道德和法律素質(zhì)，促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展和綜合職業(yè)能力形成”。

2.3社會實踐，學(xué)以致用。

在問及是否希望學(xué)校增加社會實踐機(jī)會，99%的學(xué)生表示希望學(xué)校多安排活動，增加了解社會的機(jī)會。很多中護(hù)學(xué)生在學(xué)校的學(xué)習(xí)過程中表現(xiàn)得悠閑自得毫無緊迫感和社會壓力感，而一些早早出社會打工的同齡人往往更早地意識到了知識的重要性，從而凸顯出在校生缺乏社會經(jīng)驗，過分依賴學(xué)校和家庭對生活壓力感知不足，從而導(dǎo)致其毫無后顧之憂，得過且過，既無學(xué)習(xí)動力又無發(fā)展目標(biāo)。所以學(xué)校可以順應(yīng)學(xué)生渴望走出校園的心里的特點，多組織活動如參觀博物館感知人類文明，開闊眼界；走進(jìn)敬老院發(fā)揮專業(yè)特長，增強(qiáng)社會責(zé)任感和職業(yè)價值感；醫(yī)院頂崗實習(xí)學(xué)以致用，理論聯(lián)系實踐，增強(qiáng)學(xué)習(xí)興趣。再比如鼓勵學(xué)生勤工儉學(xué)，學(xué)?？砂研?nèi)一些工作如打掃校園衛(wèi)生，澆灌花草，洗刷碗筷，保衛(wèi)巡邏之類的工作設(shè)置成學(xué)生競聘的崗位，把職業(yè)教育培養(yǎng)“高素質(zhì)全方面綜合型人才”落到實處。

2.4加強(qiáng)溝通，共同努力。

一個學(xué)生的教育問題，絕不是學(xué)校和家長單方面能完成的。需要家長和學(xué)校的共同努力。在平時，加強(qiáng)溝通，可以讓家長了解學(xué)生在校情況，專業(yè)特點，就業(yè)前景，招聘形式，等等。老師了解學(xué)生的心理動態(tài)，成長經(jīng)歷等。在遇到問題時，不推諉不卸責(zé)，雙方密切合作，共同努力，才能更有效地解決問題。

“十年樹木，百年樹人”。中等護(hù)理教育意義深遠(yuǎn)，但現(xiàn)存問題不容忽視，要解決這些問題任重而道遠(yuǎn)，需要社會、學(xué)校、家庭、個人的共同努力，使中護(hù)教育有良性發(fā)展的一片天地，為我國培養(yǎng)更多的優(yōu)秀護(hù)理人才，提高我國護(hù)理行業(yè)的整體水平。

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