陳秀梅

【摘 要】目的：對肺性腦病患者的臨床癥狀與護理方法進行探討。方法：回顧與分析68位肺性腦病患者的臨床資料。結(jié)果：在68位患者中，有6位患者死亡，62位患者好轉(zhuǎn)。結(jié)論：在早期對肺性腦病患者的癥狀進行護理與觀察，能及時發(fā)現(xiàn)患者病情的改變，并采取有效的護理與治療措施，能使死亡概率得到降低。

【關(guān)鍵詞】肺性腦病；護理；觀察

在臨床中，慢性阻塞性肺病比較嚴重的并發(fā)癥就是肺性腦病，肺性腦病主要是由于呼吸衰竭所引發(fā)的低氧血癥以及酸堿平衡異常等腦部綜合癥[1]。臨床中不僅有呼吸衰竭癥狀，還會表現(xiàn)出神經(jīng)方面的癥狀，并且會有一定程度的臟器損傷。肺性腦病在發(fā)病以后，病程進展比較快，患者會伴有一定的精神癥狀以及意識障礙，所以需要對患者進行嚴密的觀察，一旦患者病情發(fā)生改變，要及時采取搶救措施。本文主要對肺性腦病患者的臨床癥狀與護理方法進行探討，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選取從2010年9月到2013年9月收治的68位肺性腦病患者，其中有42位女性患者，26位男性患者，患者的年齡在19歲到77歲之間，平均為（42.12±3.25）歲。有2位患者無病史突發(fā)，6位患者為支氣管哮喘，66位患者肺心病病史；有3位患者為深度昏迷，11位患者為中度昏迷，17位患者為輕度昏迷，8位患者出現(xiàn)臟器官衰竭，7位患者出現(xiàn)休克或者是內(nèi)出血；9位患者興奮多語或者是精神異常，31位患者嗜睡或者是意識障礙。

1.2 方法

所有患者都采取內(nèi)科常規(guī)治療，營養(yǎng)支持，對于嗜睡或者是昏迷的患者可以使用醒腦靜或者是納洛酮進行治療，如果有明顯的呼吸抑制可以采取輔助呼吸；連續(xù)低濃度、低流量地進行給氧，祛痰平喘、解痙以及控制感染；排痰、對電解質(zhì)紊亂進行糾正?；颊呷绻霈F(xiàn)躁動、不安、失眠或者是頭痛等癥狀，是堿中毒或者是缺氧癥狀的體現(xiàn)；如果出現(xiàn)患者意識發(fā)生障礙、昏迷以及嗜睡等癥狀，是CO2潴留癥狀的體現(xiàn)。所以，醫(yī)護人員要加強夜間的巡視，對患者的病情進行嚴密的觀察，一旦出現(xiàn)異常，要及時采取治療措施。對患者使用藥物情況、排泄物、分泌物、呼吸、血壓、脈搏以及體溫進行觀察[2]。

2 結(jié)果

誘因：有3位患者無法使用鎮(zhèn)靜劑（4.41%），有3位患者氧療不合理（4.41%），7位患者利尿劑使用劑量過大（10.29%），13位患者心功能不全（19.12%），42位患者呼吸道感染嚴重（61.76%）。本組患者經(jīng)搶救及通過護理以后，62位患者好轉(zhuǎn)，占91.18%。6位患者死亡，占8.82%，其中3位患者為感染性休克，有1位患者為臟器功能衰竭，2位患者為呼吸衰竭。

3 護理

3.1 心理護理

由于肺性腦病的病程比較長，容易出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的情況，所以患者在精神上壓力較大，會產(chǎn)生負面情緒。醫(yī)護人員要多與患者進行交流，對患者做心理疏導(dǎo)，使患者的不良心理情緒得到緩解，樹立治療的信心，積極配合治療與護理。

3.2 營養(yǎng)支持

患者應(yīng)該食用高熱量、高蛋白、低鹽以及容易消化的食物，注意食物的搭配，對于有進食能力的患者，要讓其自行進食[3-4]。不能自行進食的患者，可以使用營養(yǎng)液體通過靜脈輸入或者是胃管鼻飼，使患者的營養(yǎng)得到改善，有助于患者康復(fù)。

3.3 口腔護理

昏迷患者容易張口呼吸，需要對口腔進行護理。使用生理鹽水對口腔做清洗，在口唇部位放置兩層濕紗布，能保證空氣吸入的濕潤度，能對患者的呼吸道粘膜以及口腔起到保護作用。

3.4 對癥護理

將支氣管痙攣癥狀解除，通常使用氨茶堿，靜脈注射速度不能過快。如果患者呼吸減弱，并且使用興奮劑，要注意滴速，每分鐘需要控制在40滴以下。在患者腦部癥狀減輕以后，對水腫進行治療時，可以使用20%的甘露醇進行靜滴。

3.5 給氧

給予氧氣支持，氧氣要低流量連續(xù)吸入，通常情況下每分鐘在1L到2L之間，在患者給氧期間，要對患者的呼吸情況進行嚴密觀察，適當(dāng)調(diào)整氧氣濃度，吸氧管需要保持通順，替換要及時。

3.6 呼吸道保持通暢

讓患者保持側(cè)臥位，將頭部偏向一側(cè)，這樣能順利流出口腔中嘔吐物與分泌物，避免分泌物進入呼吸道引發(fā)肺炎或者是窒息，使用吸痰器將喉部分泌物吸出，使患者呼吸道保持通暢。

此外，對于無法閉合眼瞼的患者，可以涂抹眼膏，將紗布用生理鹽水浸濕并覆蓋于眼部，這樣能對角膜起到保護作用。對患者皮膚做好護理工作，避免發(fā)生褥瘡；有尿失禁的患者可以將導(dǎo)尿管留置，定時沖洗膀胱，防止發(fā)生尿道感染?？偠灾趯Ψ涡阅X病患者進行護理的過程中，要對患者的病情進行嚴密的觀察，一旦出現(xiàn)異常情況，要及時向醫(yī)生報告，并采取有效的措施，為搶救爭取時間，使患者的病情得到穩(wěn)定，在患者病情好轉(zhuǎn)以后，對其進行相應(yīng)的護理與治療，能促進患者康復(fù)。

參考文獻

[1]饒敏. 肺性腦病患者52例的護理體會[J]. 實用心腦肺血管病雜志， 2010，23（6）：100-102.

[2]王愛梅. 肺性腦病患者52例臨床觀察與護理體會[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2011，12（5）：1801-182.

[3]劉海華. 76例肺性腦病患者的臨床觀察與護理[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報， 2011，16（9）：166-168.

[4]鄧鳳平， 張黎， 葉丹. 212例慢性肺心病合并肺性腦病的觀察及護理體會[J]. 醫(yī)學(xué)信息（上旬刊）， 2010，9（6）：120-122.