劉禹辰　彭紅　何慶南　趙同領　李忠魁　殷朝陽

【摘要】中南大學在醫(yī)學教育中提出了醫(yī)學生早期接觸醫(yī)學思想，對八年制開展醫(yī)學前教育的實踐探索，于2012年對所有進入醫(yī)學院的新生開設《新生課》，通過該課程讓學生了解專業(yè)發(fā)展史，學科專業(yè)在國家建設和社會發(fā)展中地位，人才培養(yǎng)方案，成才所必需的知識、技能、素質要求；內容還涉及到轉化醫(yī)學、大衛(wèi)生觀等醫(yī)學入門課程，以及走進醫(yī)院、走進社區(qū)，了解醫(yī)療環(huán)境的實踐。我們對所有參加《新生課》的八年制學生進行調查，結果顯示《新生課》獲得學生的認可并取得了良好效果。

【關鍵詞】臨床醫(yī)學 八年制醫(yī)學前教育 新生課 教學效果

【中圖分類號】G42 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2013）04-0052-02

通過醫(yī)學前期教育平臺，可進一步加強八年制學生的人文社會科學和自然科學基礎理論知識，培養(yǎng)具有發(fā)展?jié)摿Φ膭?chuàng)新型醫(yī)學人才。[1]我校自開辦八年制臨床醫(yī)學教育以來，一直在積極探索醫(yī)學前教育改革，在開設了ICM課程（臨床醫(yī)學概論，Introduction to Clinical Medicine）的基礎上，又做出另一課程改革——《新生課》?！缎律n》有別于ICM課程，它是針對剛入校的新生，以興趣為導向，由名師為主講，通過啟發(fā)式教育，將新生引入大學課堂、引入未來的領域。

一、課程目標

八年制學生是從高中畢業(yè)生中選拔，學生對專業(yè)的了解和對自我人生的設計具有不確定性。[2]而我校八年制學生放入綜合性大學兩年，這兩年基本是學習數(shù)、理、化、外、政治等通識課程。以往八年制學生覺得兩年在校本部，與湘雅醫(yī)學院的地理位置較遠，心理上的歸屬感不強。八年制《新生課》旨在幫助醫(yī)學生進校后了解專業(yè)發(fā)展簡史、學科專業(yè)在國家建設和社會發(fā)展中地位、人才培養(yǎng)方案、成才所必需的知識、技能、素質要求等，幫助學生科學規(guī)劃大學學習歷程和職業(yè)發(fā)展生涯，樹立正確的成才觀，立志成長為國家建設需要的卓越醫(yī)學人才。

二、課程設置與考核方法

本科生院醫(yī)學教育處制訂教學大綱，在深入研究現(xiàn)行醫(yī)學前教育課程及其內容的基礎上，充分結合醫(yī)學人才的綜合素質要求而制訂。與ICM課程或臨床醫(yī)學導論課程不同，本課程并不涉及醫(yī)學專業(yè)知識及技能，而是一種引導性、啟發(fā)性、概述性的課程，提供醫(yī)學新生一個提早接觸醫(yī)學、接觸本學科領域大師的機會?！缎律n》課程的教學方式以師生互動、研究討論為主，采取一種全新的以探索和研究為基礎的自主學習模式，提倡教授的引導和學生的充分參與，其中有高年級學生與新生研討式互動等環(huán)節(jié)。課程由高年級八年制學生擔任教師助理。課程結束后每人撰寫一篇心得體會。

三、師資隊伍

由國家教學名師、院士、三級以上教授承擔教學任務，與學校的“名師工程”、“名醫(yī)工程”接軌。這些教授具有豐富專業(yè)知識、教學經(jīng)驗和研究背景，全都是學科領域的帶頭人和知名專家。

四、調查結果與結論

在學期末課程結束后，向學生發(fā)放調查問卷，問卷內容包括課程評價和對課程設置的建議。本次調查下發(fā)問卷212份，回收209份，回收率為98.58%，其中有效問卷205份，有效率為96.69%。

1.課程整體評價。調查顯示學生十分認可《新生課》，認為課程內容合理且非常實用，有指點迷津的作用。學生對課程有較充分的理解、較高的興趣和積極的態(tài)度，認為課程學習起到了增強學醫(yī)興趣、促進了解醫(yī)學、引發(fā)更深層次思考的作用。絕大多數(shù)學生對課程內容理解（92.20%）并感興趣（86.83%），認為課程對未來的專業(yè)課學習有幫助（93.17%），通過《新生課》，91.71%的學生加深了對醫(yī)學的理解，87.80%的學生提高了對醫(yī)學的興趣。多數(shù)學生認為課程引發(fā)他們深層次的思考（78.05%），認為課程促使他們對醫(yī)學學習生涯有整體規(guī)劃（74.15%），在課余時間會查閱相關資料（60.49%）。71.71%的學生認為尚需增加討論的環(huán)節(jié)，60.49%的學生認為寫論文是合理的考核方式。

2.課程內容的評價。要求學生評價每節(jié)講座的必要性，以及選擇感興趣的講座。調查顯示學生對《百年湘雅與醫(yī)學教育發(fā)展趨勢》、《八年制醫(yī)學教育本科培養(yǎng)方案解讀與卓越醫(yī)師培養(yǎng)》以及《高水平研究性醫(yī)院的內涵與人才需求》這三節(jié)課的必要性評價和興趣最高，且“必要性的程度”和“感興趣的講座”高度相關，表示調查的信度較高。學生對課程1和2感覺非常有必要，是因為他們急迫想了解未來八年他們的課程及湘雅的歷史；對課程4、5和7的興趣比較低，但對其必要性的評價卻并不低，表示學生對這三節(jié)醫(yī)學專業(yè)性較強課程的理解可能不到位，與他們的認知水平有關。考核方式評價：基本合適，尚存改進空間。

3.學生對課程設置的建議。（1）對于講座內容的建議：推薦適合學生讀的課外書，細化對于培養(yǎng)方案的解讀，課程的順序再做科學的調整，增加參觀類的實踐性環(huán)節(jié)，增加人文素質教育，增加各學科簡介、前沿科技、名醫(yī)實例的介紹，介紹師兄師姐的科研、學習等經(jīng)歷。（2）對于考核方法的建議：以寫論文的形式為主，還有以下建議：成組討論、寫出論文并用PPT形式作報告，考勤、課上提問作為考核的一部分，規(guī)定論文寫作的幾個具體方面，如未來的規(guī)劃、課程給予的啟發(fā)、課后體會。

五、討論與建議

在醫(yī)學科學飛速發(fā)展的今天和將來，培養(yǎng)學生的學習能力和學習態(tài)度是學校教育的重要內容，應被看作是學校教育的目標之一，《新生課》作為醫(yī)學課改項目的子課題之一，承載著達成這一目標的重要一步，在人力、物力上得到了校領導的大力支持，使之順利實施。從學生反饋信息來看，《新生課》受到廣泛認可，基本達到預期效果，一些建議和意見值得進一步探索。

對于大一新生來說，剛入校就被要求對未來有清晰的規(guī)劃是不客觀的，而我們發(fā)現(xiàn)多數(shù)學生有粗略的職業(yè)目標，具體的學業(yè)規(guī)劃單憑幾節(jié)講座是遠遠不足以實現(xiàn)的，還需學業(yè)導師的逐步引導和個人未來的知識積累；有近四成的學生表示可能不會利用課余時間查閱相關資料，這提醒我們的任課老師應該在此方面加強引導，如推薦給學生一些書籍、期刊，多介紹一些醫(yī)學前沿科技、名醫(yī)實例、師兄師姐科研或出國經(jīng)歷。

調查顯示，在八次課中，學生認為《從諾貝爾生理學獎或醫(yī)學獎獲獎中獲得的啟示》、《人口與健康》兩節(jié)課比較一般，這提示我們在課程設置方向還要下功夫，任課老師在教學上應充分考慮到新生的無專業(yè)知識背景，教學須深入淺出，減少專業(yè)性詞匯，多講實例以提高學生的興趣。學生還反映個別內容（如院史介紹）在多節(jié)講座中重復較多，講座順序的邏輯性不是很強，我們認為教師間適當互相聽課、交流，教學組織負責人與各教師適時地交流，編制成冊的教案等一系列措施能解決上述問題。

聽課過程中我們發(fā)現(xiàn)，教師有鼓勵提問、發(fā)言，但學生表現(xiàn)的較為被動，這與學生在中學接受的教育方式有關，一時難以適應這種開放式的教學。但我們認為采納學生的建議，開展小組討論、用口頭或PPT形式作報告，并將其與考核評分掛鉤，學生就會變得更加主動，同時納入考核的還可有考勤、課堂提問。論文寫作作為現(xiàn)行考核方式，還可采納學生的建議，規(guī)定幾個具體方面。

總之，醫(yī)學新生對《新生課》的期望值很高，對醫(yī)學知識的求知強烈，開設《新生課》是醫(yī)學生早起解除醫(yī)學的方法之一，對于提高學生學醫(yī)的興趣、激發(fā)學生自主學習的意識、促進學生進行學習生涯規(guī)劃以及提早樹立良好的醫(yī)德風尚是很有幫助的。作為教育人員，我們應該給予支持和引導，進一步完善課程設置，將《新生課》開展得更使學生受用，同時得到推廣。

參考文獻：

[1]彭紅等， 八年制醫(yī)學前教育的探索與初步實踐. 中國高等醫(yī)學教育， 2006（5）： 第35-36，38頁.

[2]李亞敏與陳俊國， 臨床醫(yī)學八年制的現(xiàn)狀分析與思考. 中國高等醫(yī)學教育， 2010（4）： 第117-118頁.

作者簡介：

劉禹辰，中南大學公共衛(wèi)生學院，研究生在讀。