劉鳳云

摘要：臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生向護(hù)士角色轉(zhuǎn)變的關(guān)鍵時(shí)期，高職高專護(hù)生在實(shí)習(xí)期常會(huì)出現(xiàn)自信心缺乏、醫(yī)學(xué)理論知識(shí)不扎實(shí)、工作缺乏主動(dòng)性、人際溝通能力欠缺、法律意識(shí)淡薄等問(wèn)題。了解護(hù)生實(shí)習(xí)中存在的問(wèn)題并正確的對(duì)待和解決直接影響到護(hù)生的實(shí)習(xí)質(zhì)量，對(duì)于其以后踏上工作崗位也有積極的指導(dǎo)意義。

關(guān)鍵詞：護(hù)生；臨床實(shí)習(xí)；問(wèn)題；對(duì)策；

中圖分類號(hào)：G71 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1672-4437（2013）04-0038-02

由于環(huán)境的轉(zhuǎn)變，護(hù)理臨床實(shí)習(xí)是完全不同的學(xué)習(xí)形式，亦是一個(gè)比學(xué)校更大更復(fù)雜的學(xué)習(xí)知識(shí)和人際交往的平臺(tái)。在這個(gè)過(guò)程中，護(hù)理實(shí)習(xí)生面對(duì)和暴露的問(wèn)題也比較多。這些問(wèn)題不但影響護(hù)生當(dāng)前的學(xué)習(xí)，而且不利于其順利進(jìn)入和適應(yīng)以后的臨床護(hù)理工作。筆者通過(guò)對(duì)我院護(hù)理實(shí)習(xí)生近幾年的實(shí)習(xí)調(diào)查及醫(yī)院反饋，就護(hù)生在臨床實(shí)習(xí)中常見(jiàn)的問(wèn)題加以探討并提出相應(yīng)對(duì)策。

1 常見(jiàn)的問(wèn)題

1.1 自信心不足

護(hù)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)，對(duì)實(shí)習(xí)周圍的環(huán)境、人員都很陌生，自身角色不能及時(shí)轉(zhuǎn)換，尤其是臨床實(shí)習(xí)早期顯得更為突出。多數(shù)學(xué)生過(guò)于強(qiáng)化自己的“學(xué)生”角色，害怕出錯(cuò)，不敢動(dòng)手操作，表現(xiàn)為緊張、好奇但又缺乏自信心。另一方面，高職高專學(xué)生在校學(xué)習(xí)期相對(duì)較短，實(shí)踐操作不夠熟練導(dǎo)致護(hù)生對(duì)臨床護(hù)理工作產(chǎn)生畏懼心理，自信心缺乏。此外，部分病人或家屬對(duì)護(hù)生資歷并不信任，如有些家長(zhǎng)拒絕護(hù)生為自己的孩子做靜脈輸液，更加導(dǎo)致護(hù)生缺乏自信。

1.2 人際溝通能力欠缺

缺乏溝通技巧，這是全日制護(hù)理實(shí)習(xí)生存在的共性問(wèn)題。護(hù)理工作具有很強(qiáng)的人文性，護(hù)患溝通直接影響護(hù)理工作質(zhì)量。高職高專護(hù)理學(xué)生實(shí)習(xí)時(shí)年齡相對(duì)較小，社會(huì)閱歷不足，原有的文化知識(shí)水平相對(duì)本科生較差，雖然在校期間學(xué)過(guò)人際溝通學(xué)等相關(guān)內(nèi)容，但仍表現(xiàn)出明顯的護(hù)患溝通問(wèn)題。尤其是剛進(jìn)入醫(yī)院，面對(duì)陌生的環(huán)境，形形色色不同背景的患者，復(fù)雜的人際關(guān)系，常因不主動(dòng)接觸患者而導(dǎo)致護(hù)患間關(guān)系淡漠，或由于言語(yǔ)不當(dāng)而致護(hù)患間溝通障礙。如晨間護(hù)理時(shí)不知如何與病人交流，表現(xiàn)出拘謹(jǐn)、不自然。有的學(xué)生提出問(wèn)題過(guò)于直白、生硬，讓病人感到不好回答。

1.3 醫(yī)學(xué)理論知識(shí)不扎實(shí)

高職高專學(xué)生在校理論學(xué)習(xí)期相對(duì)較短，多數(shù)專業(yè)課程在大二學(xué)年集中開(kāi)設(shè)，學(xué)習(xí)任務(wù)繁重。進(jìn)入臨床后，醫(yī)院會(huì)對(duì)護(hù)生在實(shí)習(xí)前進(jìn)行統(tǒng)一摸底考試，近幾年來(lái)，普遍反映高職高專學(xué)生理論知識(shí)水平相對(duì)較低，這直接影響護(hù)生對(duì)疾病的理解、觀察和提供護(hù)理的能力。有的學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后，重實(shí)踐忙動(dòng)手，而忽視了理論學(xué)習(xí)。還有些學(xué)生對(duì)自我要求降低，以實(shí)習(xí)忙、累為理由自我松懈，而臨床實(shí)習(xí)恰恰是一個(gè)將理論聯(lián)系實(shí)際并在實(shí)踐中檢驗(yàn)和強(qiáng)化理論知識(shí)的重要平臺(tái)。

1.4 工作缺乏主動(dòng)性

現(xiàn)在多數(shù)護(hù)生為獨(dú)生子女，在家嬌生慣養(yǎng)，缺乏吃苦耐勞和奉獻(xiàn)精神。加之現(xiàn)在醫(yī)院實(shí)習(xí)護(hù)生相對(duì)較多，學(xué)生有依賴心理，容易滋生實(shí)習(xí)中的惰性，工作缺乏熱情和主動(dòng)性。如不愛(ài)觀察，不愛(ài)提問(wèn)，老師吩咐什么就做什么，把實(shí)習(xí)當(dāng)任務(wù)來(lái)完成。此外，有些護(hù)生對(duì)臨床護(hù)理工作缺乏正確認(rèn)識(shí)，認(rèn)為護(hù)理工作機(jī)械、重復(fù)、瑣碎，心理落差較大，由此產(chǎn)生消極負(fù)面情緒，影響了工作的積極性。如多數(shù)護(hù)生只愿意學(xué)習(xí)打針、抽血等技術(shù)操作，對(duì)鋪床、翻身、擦浴等基礎(chǔ)護(hù)理工作則不太樂(lè)意做。

1.5 法律觀念淡薄

隨著社會(huì)的發(fā)展，患者在就醫(yī)期間的維權(quán)意識(shí)和法律觀念不斷增強(qiáng)，醫(yī)療矛盾糾紛也呈不斷增長(zhǎng)的趨勢(shì)。當(dāng)前護(hù)理院校在護(hù)理基礎(chǔ)教育中，側(cè)重專業(yè)知識(shí)的教育，而對(duì)醫(yī)療法律的內(nèi)容涉及較少，導(dǎo)致臨床實(shí)習(xí)后所學(xué)的法律知識(shí)不能滿足臨床護(hù)理工作的需求。護(hù)生從學(xué)校到醫(yī)院，面對(duì)開(kāi)放多變的社會(huì)環(huán)境缺乏經(jīng)驗(yàn)，對(duì)自己的法律身份、應(yīng)承擔(dān)的責(zé)并不清楚，甚至從未考慮過(guò)。在以往臨床實(shí)習(xí)中，帶教老師只重視護(hù)理操作及理論知識(shí)的灌輸，卻忽視了強(qiáng)化護(hù)生法律意識(shí)。護(hù)生在臨床實(shí)習(xí)中暴露出的法律意識(shí)淡薄、法律知識(shí)缺乏、過(guò)分自信和疏忽大意等問(wèn)題容易侵犯病人權(quán)益，造成醫(yī)療糾紛。

2 處理措施

2.1 自信心的培養(yǎng)

盡快轉(zhuǎn)變角色，使護(hù)生認(rèn)識(shí)到自己已走出校園并正在適應(yīng)臨床護(hù)理工作。在校期間可安排學(xué)生利用假期到醫(yī)院見(jiàn)習(xí)或?qū)嵺`鍛煉，使他們能夠提前感受臨床工作環(huán)境，消除緊張、膽怯心理，增強(qiáng)自信心。近兩年我院嘗試在護(hù)生實(shí)習(xí)前安排技能強(qiáng)化訓(xùn)練，對(duì)臨床常見(jiàn)護(hù)理操作技能重點(diǎn)強(qiáng)化、鞏固，使得他們?cè)谶M(jìn)入臨床后熟練的為病人提供護(hù)理操作服務(wù)，取得病人的信任，增強(qiáng)操作信心。此外，帶教老師對(duì)培養(yǎng)優(yōu)秀護(hù)理人才起重要作用，應(yīng)對(duì)學(xué)生起著表率作用，以其專業(yè)的理論知識(shí)和精湛的護(hù)理技術(shù)感染護(hù)生，為以后走上工作崗位增強(qiáng)信心。在學(xué)生與病人接觸之前，帶教老師應(yīng)充分評(píng)估學(xué)生的能力和水平，確保學(xué)生能夠獨(dú)立完成或在指導(dǎo)下完成工作，以此消除病人及家屬的顧慮，取得他們的信任，使護(hù)生受到正面鼓勵(lì)。

2.2 提高護(hù)生人際溝通的能力

護(hù)理專業(yè)應(yīng)注重學(xué)生人際交往能力的培養(yǎng)，加大人文課程的開(kāi)設(shè)，在學(xué)習(xí)中，應(yīng)多結(jié)合臨床案例進(jìn)行分析，為臨床護(hù)患溝通打下基礎(chǔ)。此外，在校期間可以通過(guò)組織社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)，如到敬老院為老人服務(wù)、社區(qū)健康教育或義診等鍛煉他們與人溝通的能力。臨床實(shí)習(xí)中，帶教老師可以給學(xué)生示范怎樣和病人打招呼，怎樣介紹自己，如何與病人交流、收集資料等，通過(guò)言傳身教告訴學(xué)生如何去做。同時(shí)帶教老師應(yīng)提高自身人文修養(yǎng)，為學(xué)生做出榜樣。

2.3 增強(qiáng)護(hù)生理論知識(shí)水平

護(hù)生進(jìn)入新科室時(shí)，帶教老師應(yīng)明確告知本科室實(shí)習(xí)目標(biāo)，并通過(guò)布置作業(yè)、晨間提問(wèn)、組織教學(xué)習(xí)積極性，營(yíng)造良好的學(xué)習(xí)氛圍，培養(yǎng)護(hù)生從被動(dòng)的“要我學(xué)習(xí)”到“我要學(xué)習(xí)”的主動(dòng)學(xué)習(xí)意識(shí)和能辦。同時(shí)通過(guò)出科考試檢驗(yàn)學(xué)生的理論知識(shí)水平，對(duì)成績(jī)不理想者，分析原因，強(qiáng)調(diào)理論學(xué)習(xí)的重要性，督促護(hù)生學(xué)習(xí)，全面提高護(hù)生的綜合素質(zhì)。

2，4

強(qiáng)化職業(yè)情感，提高護(hù)生工作主動(dòng)性

護(hù)理職業(yè)情感則側(cè)重于護(hù)理工作者在護(hù)理活動(dòng)中的情緒狀態(tài)和情感體驗(yàn)，如對(duì)專業(yè)的熱愛(ài)，對(duì)病人的熱忱，對(duì)技術(shù)的鉆研等。情感作為態(tài)度的一種因素，在態(tài)度形成中起了關(guān)鍵性的作用，直接影響護(hù)理職業(yè)行為傾向。積極的情感往往形成積極的態(tài)度，從而產(chǎn)生積極、正向的行為。臨床帶教中應(yīng)將專業(yè)教育與思想教育有機(jī)結(jié)合，通過(guò)言傳身教，幫助學(xué)生樹(shù)立專業(yè)認(rèn)同感，培養(yǎng)學(xué)生的責(zé)任感和“慎獨(dú)”精神，激發(fā)工作熱情。使其認(rèn)識(shí)到護(hù)理工作的神圣性和重要性，以積極飽滿的工作精神為病人提供更好的護(hù)理服務(wù)。

2，5培養(yǎng)護(hù)生的法律意識(shí)

護(hù)理專業(yè)應(yīng)增加與護(hù)理有關(guān)的法律知識(shí)課程或者講座，抓好實(shí)習(xí)前教育，讓學(xué)生在進(jìn)入臨床之前，樹(shù)立應(yīng)有的法律意識(shí)。其次，帶教老師應(yīng)明確自己的責(zé)任及學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)中所承擔(dān)的法律責(zé)任和義務(wù)，將法律意識(shí)的培養(yǎng)貫穿于帶教始終。使護(hù)生懂得護(hù)理工作中也存在潛在性的法律問(wèn)題，從而增強(qiáng)其法律意識(shí)以確保醫(yī)療安全。在護(hù)理實(shí)踐環(huán)節(jié)和操作中，帶教老師應(yīng)指導(dǎo)護(hù)生嚴(yán)格遵守各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)程，不斷提醒自己，對(duì)病人負(fù)責(zé)，也對(duì)自己負(fù)責(zé)。

綜上所述，護(hù)生在臨床實(shí)習(xí)中應(yīng)善于發(fā)現(xiàn)實(shí)習(xí)中的常見(jiàn)問(wèn)題，并通過(guò)自身努力及帶教老師的引導(dǎo)鞏固所學(xué)的理論知識(shí)，掌握嫻熟的護(hù)理操作技術(shù)，提高自身綜合素質(zhì)，為今后從事臨床護(hù)理工作奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。