朱 艷， 馮 俊

（合肥師范學(xué)院 校醫(yī)院，安徽 合肥230601）

1 引言

呼吸系統(tǒng)疾病是一種病變發(fā)生于支氣管、氣管、肺部和胸腔的一種常見病和多發(fā)病，輕者表現(xiàn)為咳嗽、胸部疼痛、呼吸不暢等，病變重者表現(xiàn)為缺氧、呼吸困難甚至呼吸衰竭而亡，隨著工業(yè)經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的發(fā)展，由于受到空氣污染、吸煙、理化因子和生物因子吸入等因素的影響，近年來，呼吸系統(tǒng)疾病如慢性支氣管炎、氣胸、支氣管哮喘、肺結(jié)核、肺癌以及肺部感染等疾病的發(fā)病率和死亡率明顯增加。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在城市，呼吸系統(tǒng)疾?。ú话ǚ伟┦堑谒奈坏乃劳霾∫?，在農(nóng)村，則是第三位的死亡病因。2002年，在中國以及世界范圍內(nèi)出現(xiàn)了傳染性很強(qiáng)的非典型性肺炎（SARS）疫情，該病多發(fā)于中青年，且傳染性較強(qiáng)，死亡率較高，當(dāng)時(shí)又缺乏治療的藥物，在群眾中引起了極大的恐慌，給經(jīng)濟(jì)社會(huì)帶來較大的影響。近期，在一些國家和地區(qū)出現(xiàn)死亡率超過60%的禽流感，而禽流感病毒侵人體內(nèi)主要的靶器官也是肺?？梢钥闯?，呼吸系統(tǒng)疾病對(duì)我國乃至世界人民的健康危害是巨大的，由于其傳播速度快、范圍廣且易感染，因此防治任務(wù)艱巨。本人一直從事高校醫(yī)療衛(wèi)生保健工作，深知通過對(duì)大學(xué)生進(jìn)行健康教育將有助于他們掌握一定疾病防治知識(shí)，減小一些病情的發(fā)生。大學(xué)生群體的集體生活使得他們成為呼吸系統(tǒng)疾病的易感人群，健康教育工作顯得格外重要，應(yīng)給予高度重視。本文主要介紹了幾種常見的呼吸系統(tǒng)疾病，并對(duì)大學(xué)生如何預(yù)防該類疾病提出了相應(yīng)的健康教育指導(dǎo)。

2 常見的呼吸系統(tǒng)疾病臨床表現(xiàn)及其預(yù)防措施

2.1 上呼吸道感染

上呼吸道感染是一種常見的感染性疾病，是指自鼻腔至喉部之間的急性炎癥的總稱。大部分情況由病毒引起，繼而引發(fā)細(xì)菌感染。該病通過含有病毒的飛沫、霧滴，或被污染的用具等進(jìn)行傳播，四季均可發(fā)病。機(jī)體抵抗力降低時(shí)（如受寒、勞累、淋雨等）更容易發(fā)?。?］。

主要臨床癥狀表現(xiàn)：（1）普通感冒，以鼻咽部卡他癥狀為主要表現(xiàn)。該病一般發(fā)病較急，發(fā)病初期咽干、咽癢或有燒灼感，并伴有噴嚏、鼻塞、鼻涕、咽痛、味覺遲鈍、呼吸不暢、聲嘶、咳嗽等癥狀，可見咽部輕度充血，鼻腔粘膜水腫、充血且有分泌物，但一般僅有低熱、不適、輕度畏寒和頭痛等全身癥狀。（2）病毒性咽炎和喉炎，病毒性咽炎發(fā)作時(shí)咽部有灼熱和疼痛感且伴隨有發(fā)癢，咽部充血明顯且有水腫，頜下淋巴結(jié)腫大且觸痛。病毒性喉炎臨床表現(xiàn)為聲嘶、講話困難、咳嗽時(shí)疼痛，常伴有發(fā)熱，可見喉部充血、水腫，局部淋巴結(jié)輕度腫大和觸痛，可聞及喘息聲。（3）細(xì)菌性咽－扁桃體炎，該病起病急，臨床表現(xiàn)為咽痛、畏寒、發(fā)燒。體檢表現(xiàn)為扁桃體腫大、充血，有黃色點(diǎn)狀滲出物，咽部明顯充血，頜下淋巴結(jié)腫大、壓痛，肺部無異常體征。

預(yù)防措施：（1）積極鍛煉身體，增強(qiáng)自身抗病能力是預(yù)防上呼吸道感染最有效的方法；（2）避免過度勞累，早睡早起，有良好的生活習(xí)慣；（3）避免與上呼吸道感染患者接觸，必要時(shí)戴口罩或者服用板藍(lán)根等中藥進(jìn)行預(yù)防；（4）氣溫變化較大時(shí)，注意增減衣物；（5）及時(shí)治療可能會(huì)誘發(fā)上呼吸道感染的疾病。

2.2 肺炎

肺炎是指肺泡和肺間質(zhì)的炎癥［2］。

臨床癥狀主要表現(xiàn)為：（1）以突然寒戰(zhàn)發(fā)病，繼而出現(xiàn)高熱，常伴有頭痛、全身肌肉酸痛，食量減少等癥狀；（2）持久干咳，繼而咳出白色粘液痰或帶血絲痰，進(jìn)入后期痰量增多，痰黃而稀?。唬?）胸痛劇烈，疼痛感隨咳嗽或深呼吸而加劇，可擴(kuò)散至肩或者腹部；（4）呼吸快而淺，呼吸困難。

預(yù)防措施：（1）注意防寒保暖，根據(jù)天氣變化隨時(shí)更換衣物；（2）戒煙，避免粉塵和一些刺激性氣體吸入體內(nèi)；（3）增強(qiáng)體質(zhì)，提高自身的免疫力；（4）合理膳食，保持良好的心態(tài)；（5）接種肺炎疫苗。

2.3 慢性支氣管炎

慢性支氣管炎是指氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥［3］。

主要臨床癥狀表現(xiàn)：咳嗽、咳痰或伴有氣喘等，發(fā)病時(shí)間連續(xù)兩年以上，每年持續(xù)時(shí)間三個(gè)月以上；早期癥狀輕微，多發(fā)病于春初和秋末，春末和夏季癥狀緩解；晚期因炎癥加重，可常年存在。目前，該病的病因還不是完全清楚，一般認(rèn)為是多種因素（包括內(nèi)因和外因）長(zhǎng)期共同作用的結(jié)果。外因包括氣候、過敏源、理化因素、感染和吸煙等；內(nèi)因則包括呼吸道局部防御及免疫功能減低、植物神經(jīng)功能失調(diào)等。

預(yù)防措施：在天氣變冷的季節(jié)，患者應(yīng)避免受涼，注意保暖；堅(jiān)強(qiáng)鍛煉，利用響應(yīng)的醫(yī)療器械以調(diào)節(jié)器官的機(jī)能，提高身體素質(zhì)和抗病能力；注意保護(hù)，預(yù)防感冒；防止粉塵、煙霧和刺激性氣體刺激呼吸道；不吸煙且盡量避免被動(dòng)吸煙。

2.4 自發(fā)性氣胸

氣胸是指有氣體進(jìn)入胸膜腔，造成積氣狀態(tài)，稱為氣胸。通常分為三大類：自發(fā)性氣胸、創(chuàng)傷性氣胸和人工氣胸。自發(fā)性氣胸是指因肺部疾病使肺組織和臟層胸膜破裂，或靠近肺表面的細(xì)微氣腫泡破裂，肺和支氣管內(nèi)空氣逸入胸膜腔［4］。該病屬肺科急癥之一，及時(shí)處理可治愈，處置不當(dāng)會(huì)危及生命，主要出現(xiàn)在患有慢性支氣管炎、肺氣腫、肺結(jié)核等肺病的青壯年男性中。

主要臨床癥狀表現(xiàn)：突然發(fā)生胸痛，胸悶，呼吸困難，嚴(yán)重者煩躁不安、大汗、呼吸加快，甚至休克。

治療及預(yù)防措施：一般要求患者臥床休息，并配合使用少量鎮(zhèn)靜劑；病情嚴(yán)重者（如出現(xiàn)休克等），按照一般抗休克措施處理外，還應(yīng)緊急抽氣減壓。治愈標(biāo)準(zhǔn)為胸腔內(nèi)氣體完全吸收，肺組織擴(kuò)張良好，臨床癥狀消失。自發(fā)性氣胸復(fù)發(fā)率在19%～36%之間，將近70%患者會(huì)在治愈后半年內(nèi)復(fù)發(fā)，并可能多次復(fù)發(fā)，氣胸的病死率在9%～32.9%之間。氣胸預(yù)防的關(guān)鍵是積極防治引起氣胸原發(fā)疾病，特別是呼吸道感染等疾病。對(duì)于有氣胸病史者應(yīng)保持大便通暢，避免接觸呼吸道刺激物，避免過度勞累和負(fù)重。

2.5 支氣管哮喘

支氣管哮喘是一種常見的肺部過敏性疾病，分為外源性和內(nèi)源性支氣管哮喘。該病的病因主要包括遺傳因素和環(huán)境因素兩個(gè)方面。

主要臨床表現(xiàn)：患者在接觸灰塵、煙霧等刺激性物質(zhì)之后發(fā)作，主要癥狀表現(xiàn)為喘息、胸悶、氣急和咳嗽等，少數(shù)患者伴隨以胸痛。多數(shù)患者可通過治療得到緩解或自行緩解。支氣管哮喘對(duì)患者的日常工作和生活產(chǎn)生負(fù)面影響，導(dǎo)致活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)受限、生活質(zhì)量下降，并給家庭帶來經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。該病的反復(fù)發(fā)作可導(dǎo)致慢性阻塞性肺疾病、肺氣腫、肺心病、心功能衰竭、呼吸衰竭等并發(fā)癥［5］。

預(yù)防措施：在氣溫變化較大和寒冷季節(jié)應(yīng)注意添減衣服，避免受涼，預(yù)防感冒。注意觀察病情，掌握發(fā)病規(guī)律，及時(shí)做好預(yù)防措施。該病屬于冬病夏治，冬季及氣溫變化較大的季節(jié)容易發(fā)作，而炎熱的夏季是該病的最佳治療季節(jié)。另外，該病一旦發(fā)作要及時(shí)治療，以免病情惡化，引起嚴(yán)重威脅患者生命安全的并發(fā)癥。

2.6 肺結(jié)核

肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引發(fā)的肺部感染性疾病，是嚴(yán)重威脅人們身體健康的疾病之一。結(jié)核分枝桿菌主要通過肺結(jié)核患者的呼吸道排菌進(jìn)行傳播。

臨床癥狀表現(xiàn)：肺結(jié)核患者常有一些結(jié)核中毒癥狀（如發(fā)熱、夜間盜汗、疲乏無力、胃納減退、消瘦、失眠、月經(jīng)失調(diào)甚至閉經(jīng)等），咳嗽，咳痰，咯血，胸痛，呼吸困難和結(jié)核性變態(tài)反應(yīng)等［6］。

預(yù)防措施：（1）建立完善的結(jié)核病防治體系，各級(jí)衛(wèi)生行政部門統(tǒng)一管理，各級(jí)結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)具體實(shí)施，對(duì)結(jié)核病進(jìn)行預(yù)防；（2）控制傳染源是控制結(jié)核病流行的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，使排菌的肺結(jié)核患者失去傳染性，保護(hù)健康人群不受感染；（3）卡介苗接種；（4）針對(duì)感染結(jié)核菌并存在發(fā)病高危因素的人群進(jìn)行藥物預(yù)防。

3 加強(qiáng)健康教育，提高大學(xué)生健康水平

3.1 健康教育的定義、目的、內(nèi)容及其目標(biāo)

健康教育是指通過有組織、有計(jì)劃、有系統(tǒng)的教育活動(dòng)，幫助人們了解哪些行為和生活方式是影響健康的，促使人們改變不健康的生活方式和日常行為，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，減輕或者消除危害健康的因素［7］。

健康教育的目的：（1）提高和維護(hù)健康；（2）增強(qiáng)人們的健康，實(shí)現(xiàn)個(gè)人和群體的健康；（3）預(yù)防疾病、殘疾和非正常死亡的發(fā)生；（4）增強(qiáng)自我保健能力，改善人際關(guān)系，破除迷信，摒棄陋習(xí)，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。（5）通過教育活動(dòng)達(dá)到促進(jìn)健康、預(yù)防疾病，最終實(shí)現(xiàn)提高人們生活質(zhì)量的目的［7］。

按照我國健康教育與健康促進(jìn)工作規(guī)劃綱要（2005－2010年），健康教育的內(nèi)容主要包括：（1）做好重大疾病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的健康教育；（2）建立和完善適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的健康教育工作體系。（3）在農(nóng)村廣泛開展健康教育；（4）在城市社區(qū)開展健康教育；（5）在學(xué)校、醫(yī)院、工礦企業(yè)和公共場(chǎng)所重點(diǎn)開展各類場(chǎng)所的健康教育工作；（6）針對(duì)重點(diǎn)人群開展健康教育；（7）控制煙草危害與成癮行為。

健康教育的目標(biāo)：通過建立起全社會(huì)參與的健康教育運(yùn)行機(jī)制；不斷完善健康教育機(jī)構(gòu)建設(shè)、提高人員能力；形成比較完善的健康教育工作網(wǎng)絡(luò)；不斷提高健康教育的經(jīng)費(fèi)投入；積極開展控?zé)熃逃?；在農(nóng)村廣泛開展健康教育活動(dòng)；深入開展城鎮(zhèn)社區(qū)的健康教育；開展公共場(chǎng)所健康教育與健康促進(jìn)。建立健全適應(yīng)社會(huì)發(fā)展需要的健康教育體系，以社區(qū)為基礎(chǔ)，以重大衛(wèi)生問題、重點(diǎn)場(chǎng)所和重點(diǎn)人群為重點(diǎn)，開展多種形式的健康教育與健康促進(jìn)活動(dòng)，普及健康知識(shí)，增強(qiáng)人們的健康意識(shí)和自我保健能力，促進(jìn)全民健康素質(zhì)提高［7］。

3.2 大學(xué)生呼吸系統(tǒng)疾病的健康教育指導(dǎo)

3.2.1 健康教育知識(shí)儲(chǔ)備

為大學(xué)生開設(shè)生物學(xué)和人體解剖生理學(xué)等面向全校的公共選修課程，使學(xué)生通過學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)，了解人體的結(jié)構(gòu)和功能；邀請(qǐng)有關(guān)專家到我校作學(xué)術(shù)講座，通過以上方式為健康教育指導(dǎo)做好知識(shí)儲(chǔ)備。

3.2.2 培養(yǎng)良好的個(gè)人健康衛(wèi)生習(xí)慣

預(yù)防呼吸系統(tǒng)疾病要保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，打噴嚏、咳嗽和清潔鼻子后要洗手；并用清潔的毛巾或紙巾擦干；不與他人共用毛巾；堅(jiān)持冷水洗臉，提高機(jī)體對(duì)寒冷的適應(yīng)能力；注意均衡飲食，保持充足的營(yíng)養(yǎng)；根據(jù)氣候變化增減衣物，定期運(yùn)動(dòng)、鍛煉，充足休息；減輕壓力和避免吸煙。

3.2.3 確保室內(nèi)空氣流通

預(yù)防呼吸系統(tǒng)疾病要做到經(jīng)常打開窗戶通風(fēng)換氣，保證室內(nèi)空氣流通，減輕室內(nèi)空氣污染程度；開窗還可以讓充足的陽光進(jìn)入室內(nèi)，從而防止病毒和病菌的滋生與繁殖。同學(xué)們最好利用體育課或者課間十分鐘，打開門窗，換換空氣，保證教室內(nèi)空氣清新；另外，寢室也要做到經(jīng)常開窗換氣。

3.2.4 重視營(yíng)養(yǎng)的攝入，改善全身營(yíng)養(yǎng)狀況

多吃高蛋白、高熱量、低脂肪、粗纖維、高維生素（如胡蘿卜，韭菜，南瓜，大棗，番茄，青菜等）、易消化的食物，保持大便通暢；不食用魚、蝦、蟹、蛋類、牛奶等易過敏食物，平衡的營(yíng)養(yǎng)攝入有助于預(yù)防呼吸系統(tǒng)疾病。

3.2.5 作息時(shí)間規(guī)律、定期鍛煉身體、增強(qiáng)機(jī)體抵抗力

高質(zhì)量的睡眠是人體消除疲勞、恢復(fù)體力的重要保證，是人體健康的重要標(biāo)志，睡眠作為生命所必須的過程，是機(jī)體復(fù)原、整合和鞏固記憶的重要環(huán)節(jié)，是健康不可缺少的組成部分，規(guī)律的作息時(shí)間可有效預(yù)防呼吸系統(tǒng)疾病。

［1］趙瑞貞，曹麗娟.急性上呼吸道感染的藥物治療進(jìn)展［J］.河北醫(yī)藥，2009，31（6）：727－728.

［2］趙海欣.健康教育對(duì)支氣管肺炎患者的影響［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2010，5（10）：244－244.

［3］楊子江，荊明霞.慢性支氣管炎健康教育及研究進(jìn)展［J］.中華全科醫(yī)學(xué)，2012，10（11）：1776－1783.

［4］吳育龍，沈永順，張王君.自發(fā)性氣胸的治療進(jìn)展［J］.醫(yī)學(xué)信息，2009，22（12）：2944－2945.

［5］陳冰燕，李超乾.支氣管哮喘急性發(fā)作治療進(jìn)展［J］.科技風(fēng)，2011，21：225.

［6］李小妮.肺結(jié)核患者服藥依從性的研究進(jìn)展［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究.2012，9（6）：107－110.

［7］賀偉.健康教育（第二版）［M］.北京 科學(xué)出版社.2008.