雷蕾，劉杰成，張紅艷

(1.解放軍第195醫(yī)院皮膚科，湖北咸寧 437100;2.湖北科技學(xué)院五官醫(yī)學(xué)院眼耳鼻喉專業(yè)2010級)

濕疹性皮損是一種具有明顯滲出傾向的皮膚炎癥反應(yīng)，呈多樣性對稱性分布，表現(xiàn)為劇烈瘙癢，易反復(fù)發(fā)作，并常因心理緊張、焦慮等因素引起復(fù)發(fā)。2011年1月至2012年4月，我們對15例成人面部皮疹患者應(yīng)用以心理護理和用藥護理為支持的個性化護理，取得了較好的療效，現(xiàn)將護理體會報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本科室2011年1月至2012年4月收治的面部濕疹住院患者30例，均符合《臨床皮膚病學(xué)》(2008年北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社出版)濕疹診斷標準。隨機分為對照組15例，其中男8例，女7例，年齡20～49，平均32.2歲;觀察組15例，其中男10例，女5例，年齡21～52﹐平均28.2歲。兩組患者在年齡、性別、治療前病情等方面差異均無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 護理方法

兩組患者均給予創(chuàng)?？德?lián)合0.05%地奈德乳膏治療及一般常規(guī)護理，觀察組在此基礎(chǔ)上同時給予心理護理、用藥護理為支持的個性化護理。

1.2.1 基礎(chǔ)護理

①一般飲食護理:告知患者在發(fā)病期間食用清淡、容易消化、富含營養(yǎng)的食物，忌煙酒、辛辣刺激、油脂高的食物。②局部皮損護理:保護皮損避免繼發(fā)性損傷以及感染是決定護理成敗的關(guān)鍵因素。告知患者要保持皮損處清潔干燥，避免搔抓、洗燙以及堿性肥皂等外部刺激，以免破潰后發(fā)生感染。患者瘙癢時，可采用輕拍法止癢。住院期間剪短患者的指甲，必要時在睡眠時戴手套，以減少其不自覺搔抓。③出院健康指導(dǎo):患者出院當(dāng)天，由其責(zé)任護士對患者講解有關(guān)濕疹的注意事項，告知患者生活規(guī)律，保持心情愉快，避免精神緊張，避免過于勞累，同時加強體育鍛煉，增強機體抵抗力。

1.2.2 個性化護理

①個性化心理護理:面部濕疹的患者常有自卑、緊張、焦慮、無奈甚至恐懼心理，并因此而影響其正常工作和生活。因此護士應(yīng)在與患者做集體交流時告訴他們濕疹的病因、向其宣傳心理因素與疾病的關(guān)系，同時還要根據(jù)每一位患者不同的情況選擇性的進行交流，并做適當(dāng)?shù)男睦斫】到逃?，告訴他目前的病情、當(dāng)前的治療方法以及可能的愈后評估情況，以消除患者對疾病的疑慮，使患者保持健康積極的心態(tài)配合治療。②個性化用藥護理:護士在發(fā)藥給患者時，耐心講解其用法。用藥過程中注意觀察皮損有無擴大、有無不適及過敏反應(yīng)，耐心聽取患者主訴，詳細記錄每個患者皮膚情況及其自覺癥狀變化，及時將疾病情況反饋給主管醫(yī)生。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者皮損好轉(zhuǎn)情況并記錄有效率及不良反應(yīng)。根據(jù)改進的EASI 四級評分法進行評價，計算療效指數(shù):面部皮損全部消退為痊愈，皮損消退80%～99%為顯效，皮損消退60%～79%為有效，皮損消退低于59%為無效。兩組均取痊愈及顯效兩者之和進行顯效率對比。

2 結(jié)果

觀察組痊愈8例，顯效6例，有效1例，顯效率93.3%，對照組痊愈4例，顯效5例，有效6例，顯效率60.0%。兩組比較，顯效率有顯著性差異(P＜0.05)。

3 討論

濕疹是由多重原因引起的皮膚炎癥性疾病，與心理因素具有一定的關(guān)系。由于每位患者生活環(huán)境的差異，導(dǎo)致每位患者皮損狀態(tài)及心理狀態(tài)均有不同，因此對面部濕疹患者不僅應(yīng)進行一般飲食護理、局部皮損護理、出院健康指導(dǎo)等常規(guī)護理，還應(yīng)注重用藥護理以及心理護理等方面的個性化護理。我們在應(yīng)用創(chuàng)?？德?lián)合0.05%地奈德乳膏治療成人面部濕疹過程中，除以一般護理外，還對病人應(yīng)用以心理護理、用藥護理為支持的個性化的護理方案，對患者自卑、焦慮、煩躁不安、無奈、恐懼等各種情緒進行個性化心理咨詢及治療，以病人病情為依據(jù)，指導(dǎo)病人個性化用藥。結(jié)果顯示，觀察組顯效率明顯高于對照組(P＜0.05)，提示給予患者以心理護理、用藥護理為支持的個性化護理，對患者住院期間心理和生理的恢復(fù)有重要意義。